哺乳期早期的心理干預(yù)與乳汁分泌研究

趙麗娟

哺乳期早期的心理干預(yù)與乳汁分泌研究

趙麗娟

目的對哺乳期早期婦女進(jìn)行心理干預(yù)，研究其乳汁分泌情況。方法選取我院2009年1月～2010年3月收治的患者2 050例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成觀察組（n=1 050）和對照組（1 000），對觀察組患者予以心理干預(yù)方法，對對照組患者予以常規(guī)干預(yù)。結(jié)果對兩組患者予以不同方法干預(yù)，觀察組患者的乳汁分泌相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論對哺乳期早期患者進(jìn)行心理干預(yù)有助于患者乳汁分泌，有利于患者的心理、生理健康。

哺乳期；心理干預(yù)；乳汁分泌

母乳喂養(yǎng)對于嬰兒的生長發(fā)育具有重要影響，相關(guān)研究報道顯示母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，易于嬰兒的消化和吸收。對于婦女來講，其內(nèi)分泌的變化與各生理階段的心理變化有直接的關(guān)系。乳汁的分泌在受到催乳素調(diào)控的同時與哺乳期婦女的心理因素密切相關(guān)［1］。研究顯示，在婦女產(chǎn)后由于胎盤排出，婦女體內(nèi)的胎盤類固醇下降，導(dǎo)致神經(jīng)介質(zhì)5-羥色胺的合成降低。除此之外，體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽、多巴胺及甲狀腺功能的改變也會直接影響產(chǎn)婦的心理狀況，嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。為探究哺乳期早期婦女進(jìn)行心理干預(yù)的效果，分析其乳汁分泌情況，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院2009年1月～2010年3月共收治患者2 050例。孕周為36～42周，單胎、頭位。年齡22～31歲，平均（26.4±2.5）歲，隨機(jī)分為觀察組（1 050例）和對照組（1 000例）。兩組一般資料具有可比性。平均住院（6.4±1.8）d，均康復(fù)出院，無醫(yī)療及護(hù)理糾紛發(fā)生。

1.2 方法

對對照組患者予以常規(guī)干預(yù)，主要包括（1）飲食護(hù)理：要多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，避免進(jìn)食刺激性食物，叮囑患者少進(jìn)食麥乳精，因為麥乳精中的麥芽會抑制乳腺分泌乳汁，通過合理的飲食提高患者乳汁質(zhì)量。（2）用藥護(hù)理：母乳期的患者一旦生病，如果需要服用藥物則需要立即停止哺乳，加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，待病情好轉(zhuǎn)后停藥后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對觀察組患者予以心理干預(yù)方法，（1）健康教育：向患者講解哺乳期相關(guān)的知識，予以患者心理保健，使產(chǎn)婦了解健康心理狀態(tài)對哺乳的重要性。同時要告知患者母乳喂養(yǎng)是安全的、理想的喂養(yǎng)模式，可以有效的防止嬰兒出現(xiàn)感染，利于建立母子的感情。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理：在哺乳期間要密切觀察患者的心理變化，良好的心理可以促進(jìn)乳汁的分泌，因此，護(hù)理人員要多關(guān)心患者，耐心的為患者解答疑惑，為患者創(chuàng)造溫馨的氛圍。（3）提高患者的信心：哺乳期產(chǎn)婦因擔(dān)心自己的乳頭平陷、體力消耗過大，害怕不能擔(dān)負(fù)母乳喂養(yǎng)的責(zé)任，護(hù)理人員要多鼓勵患者，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，幫助患者積極實行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

兩組比較，觀察組的產(chǎn)婦的乳汁分泌量與對照組有差異，觀察組的產(chǎn)婦乳汁分泌早，量多。對照組產(chǎn)婦乳汁分泌少于觀察組。

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期護(hù)理的重要性

相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，產(chǎn)褥期的心理因素與產(chǎn)褥期軀體疾病、產(chǎn)后并發(fā)癥以及產(chǎn)褥感染等有密切的關(guān)系。產(chǎn)后1～2周內(nèi)，產(chǎn)婦情緒極為不穩(wěn)定，相對敏感，依賴性強(qiáng)。產(chǎn)褥期對于產(chǎn)婦來說是一個心理轉(zhuǎn)換時期，該時期產(chǎn)婦受到多種因素的影響，例如環(huán)境因素、心理因素、社會因素等，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生各種身心障礙。據(jù)統(tǒng)計，在妊娠期產(chǎn)婦發(fā)生心理障礙約占20%，在產(chǎn)褥期發(fā)生心理障礙約占40%，由此可見，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理變化大，做好產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期心理保健至關(guān)重要。在產(chǎn)后的5～7 d是產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙的關(guān)鍵時期，在此期間，產(chǎn)婦的家屬要盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，保證產(chǎn)婦身心愉快，當(dāng)產(chǎn)后的30 d左右，產(chǎn)婦的心理和情緒開始趨于穩(wěn)定，但仍不能忽視對產(chǎn)婦心理的觀察。

3.2 產(chǎn)褥期護(hù)理體會

3.2.1 母親的心理因素對乳汁分泌的影響 充足的乳汁是產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)嬰兒的基礎(chǔ)，垂體前葉催乳素直接控制乳汁的分泌，此外，乳汁還與下丘腦催乳素抑制因子、催乳素釋放因子以及神經(jīng)介質(zhì)等因素有關(guān)。垂體后葉催產(chǎn)素調(diào)控產(chǎn)婦的排乳。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，催乳素和母親的心理因素、精神因素、環(huán)境因素以及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素息息相關(guān)，以上因素均可直接興奮（或抑制）大腦皮質(zhì)，通過刺激（或抑制）催乳素的釋放，由此說明，保證哺乳期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)狀況良好，對于乳汁的產(chǎn)生和排出具有積極影響［2］。

3.2.2 健康教育 健康教育主要包括孕產(chǎn)婦及家屬的在孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)相關(guān)問題的教育，為孕產(chǎn)婦提供可能發(fā)生的心理問題的心理咨詢意見等［3］。對于高危人群，要作為重點的觀察對象，除了予以健康教育外，還要有針對性的予以相關(guān)知識的解答，解除患者的不安全感，使孕產(chǎn)婦保持愉快的心情。

3.2.3 產(chǎn)褥期的心理問題 多數(shù)產(chǎn)褥期患者會存在一定的心理問題，具體包括以下幾點：（1）缺乏自信心：經(jīng)歷生產(chǎn)后，在哺乳時部分產(chǎn)婦認(rèn)為自己乳房小不能有足夠的乳汁滿足嬰兒的需要，擔(dān)心孩子吃不飽；部分產(chǎn)婦因為經(jīng)過妊娠分娩，體力大量消耗，認(rèn)為不能負(fù)擔(dān)母乳喂養(yǎng)的重任。（2）焦慮、擔(dān)憂心理：對于新生兒有疾病導(dǎo)致母嬰分室的母親，因為擔(dān)憂孩子的安危，不能正常飲食，缺少孩子吸吮刺激，造成母乳喂養(yǎng)困難。（3）抑郁心理：產(chǎn)后抑郁癥常見，其原因是產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化以及家屬未予以親切的關(guān)懷，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒，尤其是孩子性別不如意，家屬態(tài)度冷漠等，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒嚴(yán)重的影響了乳汁的分泌，不利于新生兒的健康成長。

3.2.4 產(chǎn)褥期的心理護(hù)理 產(chǎn)褥期的心理護(hù)理主要包括：（1）關(guān)心和鼓勵：產(chǎn)婦在產(chǎn)后心理較為脆弱，因此產(chǎn)婦的家屬要多關(guān)心、鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員態(tài)度要和藹，減少產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。（2）對于心理情緒控制差的產(chǎn)婦，要及時交予心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療，減少或避免產(chǎn)后抑郁癥及產(chǎn)后精神障礙等疾病的發(fā)生。

綜合上述觀點分析認(rèn)為，在產(chǎn)后予以產(chǎn)婦必要的心理護(hù)理，可以消除產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持愉悅的心情，鼓勵產(chǎn)婦多予以新生兒乳頭刺激，對產(chǎn)后的乳汁分泌具有重要作用。

［1］ 黎小云. 心理干預(yù)聯(lián)合乳房按摩對促進(jìn)乳汁分泌的影響［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）：104-105.

［2］ 陸海云. 圍手術(shù)期心理干預(yù)加術(shù)后溫水泡腳對早進(jìn)食早泌乳的影響［J］. 河南外科學(xué)雜志，2012，18（2）：128-129.

［3］ 金曉春. 100例下乳涌泉散治療不良情緒致產(chǎn)婦乳汁不足的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（11）：141，143.

Psychological Intervention and Lactescence in Early Lactation

ZHAO Lijuan The Second People's Hospital of Fuxin City（Obstetrics and Gynecology Hospital），F(xiàn)uxin 123000，China

Objective To study the psychological intervention of early lactating women and study their lactescence.Methods2 050 cases of patients treated in our hospital from January 2009 March to March 2010， patients were randomly divided into intervention group（n=1 050）and control group （1 000）.ResultsThe two groups of patients with different methods of intervention，the intervention group were significantly better than the control group of patients with lactescence，and were significantly better than the control group.ConclusionIt is important to carry out psychological intervention for patients with lactescence， which is helpful to the patients' psychological and physiological health.

Lactation，Psychological intervention，Lactescence

R473.71

A

1674-9316（2015）30-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.153

123000 遼寧省阜新市第二人民院（婦產(chǎn)醫(yī)院）