70例臨床輸血不良反應觀察

楊 訊 鄭章芳

70例臨床輸血不良反應觀察

楊 訊 鄭章芳

目的觀察臨床輸血不良反應情況。方法對我院2014年9月～2015年9月輸血不良反應回報單進行統計分析。結果20 000例患者中，共70例患者出現輸血不良反應，發生率為0.35%。其中，在70例不良反應的患者中，男性患者占37.14%，女性患者占62.86%；無輸血史患者占17.14%，有1次輸血史的患者占35.71%，有2次以上輸血史的患者占47.14%。結論引進輸血新技術與新方法，提高合理用血的整體水平，觀察受血者輸血過程與輸血后臨床表現等，是降低輸血不良反應發生率的關鍵。

臨床輸血；不良反應；觀察

輸血是危重患者治療與臨床搶救中不可替代的一種治療措施，但由于人體血液成分具有復雜性與多樣性，每個人的血液成分組成不同，因此，在臨床輸血過程中，容易增加受血者的各種不良反應風險并發率。為提高醫院輸血服務質量，以及便于醫護人員充分了解臨床輸血不良反應特征與類型，本院按照《臨床輸血技術規范》［1］具體要求，實施輸血不良反應回報單的制度，對臨床輸血的不良反應資料進行統計分析，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年9月～2015年9月我院的臨床輸血患者20 000例，其中，輸注血漿7 800例，懸浮的紅細胞患者11 000例，洗滌的紅細胞患者200例，機采的血小板1 000例，冷沉淀患者100例。

1.2 方法

輸血后如果產生不良反應，要按照《臨床輸血技術規范》規范要求填寫輸血不良反應回報單［2］，同時交給血庫、輸血科保存。還要分析患者輸血的不良反應、輸血種類與輸血史等資料，然后對分析數據進行統計。

2 結果

20 000例患者中，共有70例患者在輸血后出現不良反應，發生率是0.35%。其中，發熱反應患者有20例，過敏反應患者有50例。在70例不良反應的患者中，男性26例，占37.14%，女性44例，占62.86%；無輸血史患者有12例，占17.14%，1次輸血史的患者有25例，占35.71%，2次以上輸血史的患者有33例，占47.14%。

3 討論

患者輸血不良反應主要是指患者輸血中或者是輸血后，患者出現與原發癥不一樣的病癥。人體內血型較為復雜，一些異體血液容易被當做免疫原輸入人體中，從而在患者體內產生抗體，導致患者產生輸血無效或是不良反應情況［3］。根據免疫學可以把輸血的不良反應分成免疫反應、非免疫反應。其中，免疫反應一般包含過敏反應、血漿蛋白的同種異體、急性的肺損傷、輸血后的紫癜、免疫溶血反應與血細胞蛋白的同種異體等；而非免疫的反應包含快速大量的輸血反應、細菌污染的反應、出血情況、電解質的紊亂等。

經觀察可以發現，血漿輸注與血小板、紅細胞輸注相比，其引起的不良輸血反應情況比較嚴重，究其原因，輸血過敏反應與血漿中的白細胞活化生物物質或是患者自身過敏的體制緊密相關，加之患者體中的IgA比較缺乏，致使患者在多次輸血以后，機體受到刺激從而出現IgA的抗體［4］，如果再輸血就會出現嚴重的過敏性反應。其中，血小板的不良反應一般包含皮疹與蕁麻疹等，基本是因為血小板制劑中具有大量的血漿致使的。此外，紅細胞輸注會引起發熱的不良反應，主要原因是輸入的血小板或是白細胞出現了同種免疫的抗體［5］。

隨著科學水平發展，醫院逐漸使用單采血小板的方式來代替手工采集的方式，這樣可以降低同種免疫發生率。在最近幾年，血站為我院提供大量白細胞濾除懸浮紅細胞與滅活病毒的血漿以及過濾去除白細胞的懸浮紅細胞。病毒的滅活血漿一般是應用亞甲藍光的化學反應方式，然后在光合作用條件下使包膜受損或是病毒的核酸斷裂，降低病毒傳播速度，減小疾病發生率。白細胞過濾去除的懸浮式紅細胞主要是應用去除過濾白細胞的技術將血液中白細胞去除，減小非溶血性的發熱反應發生率，降低同種免疫作用，確保臨床用血安全性、有效性。

此外，臨床的醫務人員應該全方面了解輸血治療的風險，充分掌握臨床輸血原則和指征，醫院輸血科應該嚴格根據《臨床輸血技術規范》與《醫療機構用血血管理辦法》標準的操作程序來輸血［6］，實現輸血各個環節的制度化。本次研究中，共70例患者產生輸血的不良反應，經構建患者輸血不良反應的回報與用血制度，可以加強輸血科和臨床醫護人員間的溝通聯系。醫院還要應用自體血、成分血的輸注，實現安全合理的用血，并采用新血液輻照以及去除白細胞等對策，這樣不僅可以改善不良反應的情況，而且能夠降低輸血的不良反應發生率，最大限地提高臨床用血可靠性、安全性。

［1］ 黃玉佳，蔡許，陳鑾華，等. 3850例輸血患者臨床輸血不良反應調查分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（10）：1271-1273.

［2］ 李雙鋒，韓志慧. 淺析臨床輸血不良反應的回顧性分析及預防對策［J］. 中外健康文摘，2013，14（50）：65-66.

［3］ 廖群，劉曉玲. 重慶某院臨床輸血不良反應特點及預防措施分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（19）：2654-2655.

［4］ 梁瀟. 臨床輸血不良反應原因分析及應對措施［J］. 中國保健營養（中旬刊），2013，22（12）：604.

［5］ 蔡德康. 136例臨床輸血不良反應回顧性調查分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2012，9（7）：856-858.

［6］ 陳志遠，張洪為. 臨床輸血不良反應的調查研究［J］. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（23）：3178-3181.

Observation of Adverse Reactions in 70 Cases of Clinical Transfusion

YANG Xun ZHENG Zhangfang Department of Blood Transfusion，the Central Hospital in Nanyang City，Nanyang 473000，China

Objective To observe the clinical adverse reactions of blood transfusion.MethodsA statistical analysis of the adverse reactions of blood transfusion in our hospital from September 2014 to September 2015.ResultsIn 20 000 patients，70 patients had adverse reactions，the incidence rate was 0.35%. Among them，70 cases of adverse reactions in patients，male patients accounted for 37.14%，female patients accounted for 62.86%； no blood transfusion history patients accounted for 17.14%，1 patient with history of blood transfusion accounted for 35.71%，2 times more than 47.14% of patients with history of blood transfusion.ConclusionThe introduction of new technology and new method of blood transfusion，improve the overall level of blood，observe the blood transfusion process and the clinical performance of blood transfusion，are the key to reduce the incidence of adverse transfusion reactions.

Clinical Transfusion，Adverse reaction，Observation

R457

A

1674-9316（2015）30-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.137

473000 南陽市中心醫院輸血科