膽囊部分切除術對膽囊炎合并膽結石患者的治療效果分析

金大剛

膽囊部分切除術對膽囊炎合并膽結石患者的治療效果分析

金大剛

目的觀察并分析膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的應用價值。方法選取100例膽囊炎合并膽結石患者，依據手術治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組應用膽囊全切除術，觀察組應用膽囊部分切除術。結果兩組手術及預后指標和并發癥的發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石具有應用價值。

膽囊炎合并膽結石；膽囊全切除術；膽囊部分切除術

膽囊炎合并膽結石的發病率可以高達10%左右，手術治療屬于常用的治療方法。在膽囊炎合并膽結石的手術治療中，膽囊全切除術和膽囊部分切除術均屬于常用術式，為了進一步對比上述兩種術式的實際療效，特開展本次研究，獲得了理想的研究結果，現作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年7月～2014年7月，選取我院收治的100例膽囊炎合并膽結石患者進行分組研究，依據手術治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性35例，女性15例，患者的年齡為24～74歲，平均年齡為（42.1±2.3）歲，病程為4個月～4年，平均病程為（2.1±0.3）年；觀察組中，男性33例，女性17例，患者的年齡為26～77歲，平均年齡為（42.5±2.5）歲，病程為5個月～6年，平均病程為（2.5±0.5）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

對照組應用膽囊全切除術。觀察組應用膽囊部分切除術，方法為：本組患者行連續硬膜外麻醉，麻醉起效，取患者的右上腹行手術切口，在進入患者的腹腔后，需要充分顯露膽囊；切開患者的膽囊底部，取出結石，同時需要切除膽囊的底部和頸部前臂的大部分，針對緊貼肝臟的后壁，需要予以保留；然后借助于電刀對患者的膽囊私膜進行搔刮，并需要使用大量的酒精予以徹底破壞；然后于探針的指引下縫扎患者的膽囊管，要注意避開患者的膽總管；將患者的膽囊口縫合，然后將引流管置入患者的小網膜孔部位。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術及預后指標（手術所需時間、術中出血量、第一次肛門排氣的時間和住院時間）和并發癥（腹腔粘連、膽囊水腫、膽管炎）的發生率［1］。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術及預后指標比較

觀察組手術所需時間為（64.3±3.4）min，術中出血量為（36.2±5.5）ml，第一次肛門排氣時間為（1.3±0.5）d，住院時間為（9.2±2.4）d；對照組手術所需時間為（83.5±3.6）min，術中出血量為（75.5±6.3）ml，第一次肛門排氣時間為（3.3±0.7）d，住院時間為（15.5±2.8）d。兩組手術及預后指標比較，觀察組要優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥的發生率比較

觀察組中，腹腔粘連為1例，膽囊水腫為2例，膽管炎為1例，并發癥的發生率為8%；對照組中，腹腔粘連為4例，膽囊水腫為5例，膽管炎為5例，并發癥的發生率為28%。兩組并發癥的發生率比較，觀察組要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在人體結構中，膽囊屬于重要的消化器官，可以濃縮膽汁，也可以有效地收縮膽囊，所以有助于促進消化和吸收，并可以對腸道致病菌起到抑制作用［2］。在臨床上，膽囊炎合并膽結石屬于一種常見的消化系統疾病，會對患者的消化和吸收功能產生影響，膽囊全切除術屬于傳統治療方法，雖能夠切除患者的病變組織，但是手術容易損傷患者的膽管周圍組織，因此術后患者容易出現多種并發癥，如腹腔粘連、膽囊水腫、膽管炎等，會對手術治療的效果和患者的預后質量產生影響［3］。近年來，膽囊部分切除術在膽囊炎合并膽結石的治療中的應用范圍逐漸擴大，這一術式既能夠有效地作用于患者的病變組織，緩解患者的癥狀，同時也不會損傷患者的Calot’s 三角區，所以不會造成嚴重的膽管損傷。此外，膽囊部分切除術不要求完全切除患者的膽囊，并且手術操作部位主要是患者的膽囊漿膜下方部位，所以也不會出現嚴重的器官粘連現象，因此，術后并發癥少［4］。

本研究中，觀察組的手術及預后指標和并發癥的發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），這充分表明，膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的應用價值高，能夠有效地降低并發癥的發生率，改善患者的手術和預后指標。

［1］ 龍斌，羅梁峰，謝明銳. 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的療效分析［J］. 當代醫學，2014，20（21）：44-45.

［2］ 何正敏，何妮莉. 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的臨床效果［J］.中國處方藥，2015，13（1）：88.

［3］ 呂一. 膽囊部分切除術用于臨床膽囊炎合并膽結石的價值分析與系統評價［J］. 延邊醫學，2015，10（15）：17-18.

［4］ 王上啟. 膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石療效分析［J］.實用中西醫結合臨床，2013，13（7）：52-53.

Effect Analysis of Partial Cholecystectomy in the Treatment of Patients With Cholecystitis Combined Gallstones

JIN Dagang Central Hospital of Dongliao County，Anshi Town，Dongliao 136613，China

Objective To observe and analyze the application value of the partial resection in the treatment of cholecystitis combined gallstones.MethodsChose 100 cases of patients with cholecystitis combined gallstones，according to the different methods of surgery devided into the observation group and control group，each group of 50 cases. The control group used total resection of gallbladder，observation group was in application of partial resection.ResultsTwo groups of surgery and prognosis index and the incidence of complications compared，the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionPartial cholecystectomy in the treatment of cholecystitis and gallstones is with application value.

Cholecystitis combined gallstones，Subtotal cholecystectomy， Partial cholecystectomy

R657.4

A

1674-9316（2015）30-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.025

136613 吉林省東遼縣安石鎮中心衛生院