單孔胸腔鏡手術在胸外科臨床應用研究

王凱超 方秦模 夏宏偉

單孔胸腔鏡手術在胸外科臨床應用研究

王凱超 方秦模 夏宏偉

目的研究單孔胸腔鏡手術在胸外科的臨床應用。方法在我院2014年7月～2015年7月所收治的自發性氣胸患者中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者給予傳統胸腔鏡手術進行治療；觀察組30例患者給予單孔胸腔鏡手術進行治療。結果觀察組的各項數據優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論胸外科手術患者給予單孔胸腔鏡手術治療，具有優勢。

單孔胸腔鏡；手術；胸外科；研究

近年來，胸腔鏡在胸外科手術中得到廣泛應用，效果良好。本次研究主要選取60例自發性氣胸患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的手術治療方式，探討單孔胸腔鏡在胸外科手術中的臨床應用價值，結果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2014年7月～2015年7月所收治的自發性氣胸患者中選取60例作為此次研究對象，經過CT影像學和胸部X線檢查確診為自發性氣胸，將60例自發性氣胸患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者給予傳統胸腔鏡手術進行治療，其中，男性患者15例，女性患者15例；年齡20～70歲，平均年齡（27.48±6.28）歲；雙側自發性氣胸8例，單側自發性氣胸22例（左側10例，右側12例）；11例氣胸肺葉切除，19例氣胸肺局部切除。觀察組30例患者給予單孔胸腔鏡手術進行治療，其中，男性患者14例，女性患者16例；年齡20～70歲，平均年齡（28.43±5.59）歲；雙側自發性氣胸9例，單側自發性氣胸21例（左側11例，右側10例）；12例氣胸肺葉切除，18例氣胸肺局部切除。兩組患者的一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，。

1.2 方法

兩組患者確診之后，均給予臥床休息、解痙祛痰、吸氧等常規治療措施，盡快進行胸腔閉式引流術。兩組患者均給予雙腔氣管插管麻醉，健側單肺通氣。觀察組30例患者給予單孔胸腔鏡手術治療，手術切口選擇第六肋間腋中線，長約2 cm置入硅膠切口保護器，電凝分離胸腔內粘連，雙關節肺葉鉗全面探查胸腔。直線切割縫合器切除肺大皰。對照組30例患者給予傳統胸腔鏡手術進行治療，主操作孔取第4～5肋間，觀察孔取腋中線第6～8肋間，副操作孔根據術中胸腔肺與胸腔粘連情況取第4～6肋間，置入內鏡直線切割縫合器，切除肺大皰［1］。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術費用、住院時間、胸管留置時間、術后24 h疼痛評分、術后72 h疼痛評分、術中出血量、手術時間、遠期復發率和術后漏氣率等。術后疼痛評分采用10分制視覺模擬評分法，在患者術后24 h、72 h以及1周進行疼痛度評價［2］。

1.4 統計學方法

本次研究得到的所有實驗數據和資料都經過SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量數據用（±s）表示，經過t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術費用、住院時間以及術后1周疼痛評分等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組30例患者中：胸管留置時間為（5.8±2.9）d、術后24 h疼痛評分為（3.2±1.3）分、術后72 h疼痛評分為（2.6±1.1）分、術中出血量為（40.6±28.3）ml、手術時間（55.7±20.5）min。對照組30例患者中：胸管留置時間為（6.6±3.9）d、術后24 h疼痛評分為（4.3±1.1）分、術后72 h疼痛評分為（2.9±1.5）分、術中出血量為（45.4±37.9）ml；手術時間（65.9±25.4）min。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組30例患者中，1例患者出現術后漏氣；對照組30例患者中，2例患者出現術后漏氣，差異不具有統計學意義（P＞0.05），原因均是縫合器殘端處漏氣，進行胸腔內注射粘連劑后治愈出院。

3 討論

自發性氣胸是臨床最常見的胸外科疾病之一，病因主要是肺組織表面肺大皰破裂而引發。過去，主要采用胸腔閉式引流術、胸腔穿刺等保守治療方法進行治療，但是手術后的復發率高，在相關文獻中明確指出手術切除肺組織病變的肺大皰有助于降低術后復發率［3］。自發性氣胸患者輕則出現輕度活動受限、咳嗽、氣促、胸悶、胸部疼痛等癥狀，重則出現張力性氣胸，影響到患者的血液循環和呼吸，如果出現呼吸困難后沒有及時診治，將會出現呼吸循環障礙，威脅到患者的生命安全［4］。自發性氣胸患者給予單孔胸腔鏡手術治療，在腋中線第6～7肋間取切口，兼顧到切口美觀、引流效果、病灶位置等多個方面，并且如果手術過程中出現特殊情況，可以轉變為開胸手術或者傳統的胸腔鏡手術［5-9］。本次研究結果表明，胸外科手術患者給予單孔胸腔鏡手術治療，具有優勢。

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Clinical Application of Single Hole Assisted Thoracic Surgery in Department of Thoracic Surgery

WANG Kaichao FANG Qinmo XIA Hongwei General Hospital of Daqing Oil Field，Daqing 163411，China

Objective To study the clinical application of single hole assisted thoracic surgery in Department of thoracic surgery.MethodsFrom July 2014 to July 2015，60 patients with spontaneous pneumothorax were selected as the research object，randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The control group were treated with traditional operation of the patients，30 cases were treated by single hole assisted thoracic surgery.ResultsThe data of the observation group were significantly better than the control group，P＜0.05，the difference was with statistical significance.ConclusionThe surgical treatment of single hole assisted thoracic surgery in the Department of thoracic surgery has obvious advantages.

Single hole assisted thoracic surgery，Surgery，Department of thoracic surgery，Study

R655

A

1674-9316（2015）30-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.021

163411 黑龍江省大慶油田總醫院