早期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

作者單位：450000鄭州頤和醫(yī)院普外一科

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早期護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

劉婉麗

作者單位：450000鄭州頤和醫(yī)院普外一科

【摘要】目的 探討早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法 選取我院收治的需手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照與研究?jī)山M，每組25例，給予對(duì)照組患者常規(guī)必要護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組患者早期護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)治療后兩組患者護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后研究組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，臨床實(shí)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；臨床應(yīng)用

甲狀腺手術(shù)是外科常見手術(shù)之一，需要手術(shù)的甲狀腺疾病主要有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲亢以及甲狀腺乳頭狀癌等［1］。由于疾病本身和手術(shù)對(duì)患者來說都是一種刺激，患者易產(chǎn)生過度的應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼、焦慮、抑郁等緊張情緒以及聲音嘶啞、肢體發(fā)涼等征狀，有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者術(shù)中血壓和心率變化［2］；且術(shù)后由于手術(shù)切口等造成的患者不同程度的疼痛，對(duì)患者的手術(shù)效果與預(yù)后影響嚴(yán)重，因此，合適的護(hù)理方式顯得尤為必要。本次我院對(duì)兩組甲狀腺手術(shù)患者采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)早期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院治療的50例需手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡18～69歲，平均年齡（45.4±6.7）歲；研究組25例，男14例，女11例，年齡19～67歲，平均年齡（46.2±6.4）歲；兩組患者性別、年齡等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。排除其他疾病影響，所有患者均知情同意參加此研究并簽署書面同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)必要護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）認(rèn)知干預(yù)：讓患者充分了解手術(shù)的過程以及注意事項(xiàng)；（2）心理干預(yù)：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予患者心理開導(dǎo)，消除患者的不良情緒；（3）體位干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練，讓患者在術(shù)中和術(shù)后采取舒適有利的體位，減少患者的疼痛；（4）疼痛干預(yù)：對(duì)不同原因造成的患者疼痛給予針對(duì)性的止痛處理；（5）引流管干預(yù)：穩(wěn)妥固定引流管，保持術(shù)后引流管通暢，防止受壓扭曲，對(duì)引流液的量與顏色進(jìn)行記錄并及時(shí)處理異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者術(shù)后疼痛反應(yīng)采用WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，稍有不適或無痛為0級(jí)；有可忍受輕微疼痛為Ⅰ級(jí)；有可忍受明顯疼痛為Ⅱ級(jí)；存在不能忍受的劇烈疼痛為Ⅲ級(jí)。（2）應(yīng)激反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用SDS、SAS對(duì)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

治療后研究組患者0級(jí)疼痛14例，Ⅰ級(jí)疼痛5例，Ⅱ級(jí)疼痛3例，Ⅲ級(jí)疼痛3例，疼痛發(fā)生率44%；對(duì)照組患者0級(jí)疼痛7例，Ⅰ級(jí)疼痛9例，Ⅱ級(jí)疼痛5例，Ⅲ級(jí)疼痛4例，疼痛發(fā)生率72%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

干預(yù)前對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（43.7±3.4）和（49.1±9.2），研究組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（44.3±3.5）和（48.9±9.7），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（42.6±8.4）和（52.8±6.6），研究組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（35.4±6.1）和（40.6±6.4），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺手術(shù)過程對(duì)患者來說是一種強(qiáng)烈的刺激，患者腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌會(huì)明顯增多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理與生理的應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響患者的心理和生命體征，造成手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，增加手術(shù)的危險(xiǎn)［3］。對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中，影響手術(shù)臨床效果和預(yù)后的疼痛與應(yīng)激反應(yīng)是需要特別關(guān)注的問題。因此，早期的護(hù)理干預(yù)如疼痛干預(yù)、體位干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)以及心理干預(yù)等是極為必要的［4］。

在手術(shù)前告知患者手術(shù)的原理、安全性、必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)情況，有利于緩解患者焦慮和恐懼的不良情緒，調(diào)整患者的心理狀態(tài)；術(shù)后指導(dǎo)患者采取合適的體位，對(duì)患者的疼痛原因進(jìn)行分析并采取有效處理措施緩解患者疼痛，能夠有效減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），表明對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期行早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式具有巨大優(yōu)勢(shì)。

綜上，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中臨床效果良好，實(shí)用性高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉海燕，饒愛瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（12）：2228-2229.

［2］ 唐文，王宏秀，陶瑾.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛與應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（9）：75-76.

［3］ 宋玉芹.人性化護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014（24）：29-30.

［4］ 劉錦鳳，鄭惠霞，陳柳冰，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（3）：132-134.

Early Nursing Intervention in Patients With Thyroid Surgery Perioperative Value

LIU Wanli The first Department of general surgery，Zhengzhou Yihe hospital，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion early nursing intervention applied to thyroid surgery perioperative clinical results. Methods Select our hospital required surgical treatment of thyroid diseases 50 cases were randomly divided into control and study of two groups of 25cases，Administered to the control group of patients need routine care，Give early nursing intervention in patients in the control group， the study group on the basis of，After treatment， the clinical effect on patient care were analyzed. Results Anxiety patients after the study group self-rating scale （SAS） and Self-Rating Depression Rating Scale （SDS） score was significantly lower than the control group，The degree of pain the patient was significantly lower than the control group，Compare all have significant difference （P＜0.05）. Conclusion Thyroid surgery Perioperative implementation of early nursing intervention can significantly reduce the psychological and physiological stress response in patients，High clinical value，Proposal to promote the use.

【Key words】Early nursing intervention，Thyroid surgery，Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.181

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6