小兒尿道下裂尿道成形術手術配合護理探究

作者單位：361000廈門市兒童醫院

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小兒尿道下裂尿道成形術手術配合護理探究

柯麗云

作者單位：361000廈門市兒童醫院

【摘要】目的 探討小兒尿道下裂尿道成形術的手術配合以及護理。方法 選取本院2015年6月～8月收治的小兒尿道下裂患者30例，均行尿道成形術，并在手術過程中做好密切的手術護理配合，觀察護理效果。結果 30例患者中均于成形術后1～2周就拔出排尿管，經過精心護理，隨后的復查結果中全部恢復正常。結論 加強小兒尿道下裂尿道成形術的手術配合以及護理，對小兒患者進行精心護理，對小兒家屬進行健康指導，能夠有效的降低小兒患者術后并發癥，提高小兒尿道下裂尿道成形術臨床效果。

【關鍵詞】小兒；尿道下裂；尿道成形術；配合護理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器先天性泌尿系統疾病，發病率為1/250，會造成患者無法站立排尿、勃起疼痛以及喪失生育能力的后果，對患者正常生活造成嚴重影響［1］。尿道成形術是治療尿道下裂的重要手術方法，而護理方法則是提升尿道成形術手術效果的重要措施。本次研究將選取我院2015年6月～8月收治的30例小兒尿道下裂患者的護理資料，探討患者尿道成形術中的手術配合與術后護理的臨床效果，現報告如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年6月～8月收治的小兒尿道下裂患者30例，患者最小年齡3.8歲，最大年齡6.5歲，平均年齡（5.3±1.2）歲，其中會陰型6例、陰莖型16例、陰莖頭型4例、陰莖陰囊型2例，均行尿道成形術。

1.2 護理方法

（1）術前準備：護士應該全面細致的閱讀患者病史，了解患兒當前的身體狀況、營養狀況、禁忌癥狀以及飲食狀況等，確保患兒沒有新增呼吸道感染癥狀，進行會陰部位皮膚手術準備，保證患者手術安全。

（2）術中配合：護士的術中配合內容主要包括以下內容：

護士應該確定患兒身份以及健康狀況，要求患兒攜帶住院身份證明。在尿道成形術過程中，護士應該協助麻醉師為患兒進行全身麻醉，在患兒肩膀以下墊上自制的海綿墊，使患者頭部后仰并偏向一側，做好患兒手術保暖。護士應該準備好常規吸引器，調試好設備壓力，接應痰管放置在手術床右側，及時清除患兒口腔、鼻腔以及咽喉部位的分泌物和嘔吐物。護士應該在術前做好抗生素以及靜脈輸液的用藥指導，選擇患兒上肢建立靜脈通道，調節輸液流量以及速度，按照10 ml/（kg?h）補充，避免輸液不足以及輸液過多過快現象，保證抗生素的應用劑量準確及時。護士應該為醫生準備1.5～2.0倍手術放大鏡，按照醫生吩咐完成患兒手術部位各種組織結構的的放大觀察工作，達到減少對患兒尿道皮管內細小血管損傷的目的，幫助醫生完成對各個皮膚層的縫合照明工作。手術結束以后，護士應該協助醫生做好新尿道支架管的綁扎固定工作，同時使用一次性紙杯扣于患兒陰莖上，防止由于患兒不自覺運動造成手術部位疼痛，同時有利于對患兒的術后觀察以及護理。

護士在整體手術過程中應該為醫生準備包括眼科虹膜剪。0.5 mm鑷子、顯微持針器、蚊氏鉗、卡尺、雙極電凝等設備，幫助醫生使用5-0PDS線牽引患兒陰莖頭，使用眼科虹膜剪以及0.5 mm鑷子松解患兒 腹側纖維結締組織，使患兒陰莖下彎得到完全矯正。同時護士應該修建狹窄外口，使用6/0無創可吸收縫合線將患兒皮瓣圍繞多側孔F8～F10硅膠尿管進行尿管成形縫合，手術過程中使用生理鹽水進行沖洗，保持患兒皮瓣的濕潤。

2　結果

本院30例小兒尿道下裂患者均于尿道成形術后的1～2周拔出排尿管，在隨后的復診過程中全部恢復正常排尿，排尿無障礙。

3　結論

尿道下裂尿道成形術具有手術操作復雜、技巧要求較高、術后易感染、易出現并發癥的特點［2］。國外學者多主張6個月～2歲為尿道成形術的適宜年齡，而在尿道成形術過程中，護理人員的手術配合以及術后護理也是影響尿道成形術治療效果的重要因素，護理人員在術中配合中應該熟悉尿道成形術手術操作流程，做好手術器械準備工作，嚴格無菌包扎，做好對患兒傷口的包扎［3］。護理人員應該加強對患兒以及患兒家屬心理障礙梳理工作的重視，通過健全的術前準備以及精心的術中配合工作，提升尿道成形術的成功率，出院指導患兒家屬正確照料患兒的飲食、生活、運動、排尿以及其他注意事項，定期觀察患兒術后的排尿情況，對于排尿障礙現象及時上報，盡早展開后續并發癥的治療［4］。

事實證明，本次30例小兒行尿道下裂尿道成形術過程中經過緊密的手術配合，全部治愈成功，因此加強小兒尿道下裂尿道成形術中的手術配合護理，能夠降低患兒術后生活障礙，提高手術治療效果。

參考文獻

［1］ 王朝菊，楊友智.小兒陰莖型尿道下裂一期尿道成形術的手術配合［J］.全科護理，2011，9（10）：861-862.

［2］ 吳素蘭，曾輝.小兒尿道下裂尿道成形術的手術配合和護理［J］.中國美容醫學，2011，20（z2）：19-20.

［3］ 劉麗萍，向凱，劉莉.尿道成形術治療小兒先天性尿道下裂的觀察護理［J］.中國醫學創新，2011，8（16）：104-105.

［4］ 宋素娟，周云.450例小兒先天性尿道下裂手術的護理體會［J］.護理實踐與研究，2011，8（3）：68-69.

Children Under Hypospadias Urethroplasty Surgery With Care Inquiry

KE Liyun Xiamen City Children's Hospital in Fujian，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective To evaluate pediatric hypospadias with urethroplasty surgery and care. Methods A hospital in 2015 June to August hypospadias children admitted 30 patients underwent urethroplasty， and make close cooperation surgical care during surgery， nursing effect was observed. Results 30 patients were to pull out 1～2 weeks after angioplasty urination tube， through intensive care， and then review the results of all returned to normal. Conclusion Strengthening children urethroplasty of hypospadias surgery with and care， intensive care patients were children， the families of children with health guidance， can effectively reduce postoperative complications of pediatric patients， improve under pediatric clinical hypospadias urethroplasty effect.

【Key words】Children，Hypospadias，Urethroplasty，Cooperative and nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.177

【文章編號】1674-9316（2015）26-0240-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6