宮頸癌根治術后尿潴留的預防性護理

孫光瑞　陸　丹*　王　健　薛鳳艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

宮頸癌根治術后尿潴留的預防性護理

孫光瑞陸丹*王健薛鳳艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 本文分析和探討關于宮頸癌根治術后患者尿潴留的預防性護理，以便為將來臨床護理工作中提供可靠的參考經驗。方法 利用回歸性分析2012年11月至2013年10月間在我院進行收治的60例臨床患者資料，主要從患者從手術后主要發生的尿潴留因素、預防方案、治療方案方面，對患者實施進行根治術后預防性護理。結果 患者在經過一系列的預防性護理措施的實施后，發生子宮癌廣泛性全子宮切除術后尿潴留的概率明顯降低，并且效果非常顯著。結論 我們作為專業的臨床護理工作人員，只要在工作中正確的運用可靠安全的預防處置方案和護理措施，就可以幫助患者減少宮頸癌根治術后尿潴留的產生，幫助患者早日恢復健康，建議在臨床護理中廣泛的應用。

宮頸癌；尿潴留；護理

眾所周知，婦科疾病一直困擾著廣大女性患者，尤其是對于宮頸疾病來說，是最常見的婦科疾病，其中子宮頸癌就是最常見的惡性腫瘤，此疾病嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量。在臨床治療方案上，廣泛性全子宮切除手術就是治療此疾病的根治性的最佳治療方案，那么在實施手術的過程中，由于本身在經手術治療中對于切除的范圍是非常廣的，其中就包括子宮、輸卵管、主韌帶和盆腔內的各個組織淋巴結等，就會促使患者在經過根治手術治療后發生一些相關的并發癥，那么術后尿潴留就是主要的并發癥之一［1］，患者在經過根治手術后發生尿潴留現象發生率高達在10.1%左右，下面本文分析和研究在我院2012年11月至2013年10月間在我院進行收治的60例臨床患者資料發生尿潴留的先關因素、運用有效的護理預防方案降低并發癥發生率的觀點進行闡述，以此來提高患者宮頸癌的治愈率，提高患者的生命周期和生活質量，現將資料進行分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選在我院2012年11月至2013年10月間在我院進行收治的60例臨床患者資料，其中患者年齡在28～68歲，患者平均年齡為42.1歲，60例資料中患者Ⅰb期28例，患者Ⅱa期占有16例，患者Ⅱb期占有16例，以上60例患者在經過檢查后均無發生泌尿系統疾病，以上患者均采取廣泛性全子宮切除手術加盆腔淋巴結清除手術。

1.2處理與轉歸：患者尿潴留實際上就是指患者在進行根治手術后的15 d仍然還不能自行進行排尿、或是雖可自行排尿但是參與尿量高達≥100mL的現象。一般患者實施廣泛性全子宮切除手術之后進行開放性留置尿管10～14 d，資料中有8例患者在經過治療和護理指導后治愈出院。

2　發生因素

2.1在手術中發生神經損傷，一般在手術是必然會損傷患者的膀胱側窩交感神經纖維和主韌帶部分輸尿管外神經纖維等部位，神經在經過損傷之后就會影響患者的膀胱收縮，最終就會導致括約肌松弛而引起膀胱麻痹導致尿潴留，因此，患者的神經在手術中受損的范圍越大，膀胱在術后的功能恢復時間就會延遲。

2.2患者宮旁組織缺損，患者在手術的過程中，由于根治手術會對子宮、陰道和宮旁組織等全部進行切除，進而就會導致患者膀胱部位失去支撐而后屈。向骶骨高度伸張，膀胱底部與尿道后段形成銳角，尿液積聚于膀胱不易排出，形成尿潴留。

2.3切除韌帶：相關學術專家認為，子宮主韌帶和膀胱宮頸韌帶切除范圍就是影響膀胱功能恢復的主要因素，那么進行引導切除，切除的范圍就會間接的影響和損傷膀胱的功能。

2.4患者出現泌尿系統感染，患者出現泌尿系統感染就會嚴重的促使患者加重尿潴留，然而尿潴留自身也會加重患者尿路感染，最終二者就會形成惡性循環，直接嚴重的促使膀胱功能障礙。

3　患者尿潴留的預防

3.1尿管留置時間，患者在進行手術之后一般情況下尿管是留置10～14 d。據報告顯示，尿管在體內留置持續時間和感染率是成正比例的。泌尿感染最終就會直接影響尿液的排泄。

3.2預防感染：首先是要選擇適合的導尿管，建議可以采用雙腔氣囊導尿管，必須在護理各個環節中都要在無菌環境下操作導尿，必須要保持尿管引流通暢，以便防治受壓和扭曲，每天必須要更換尿袋，要無菌操作，在為患者更換尿袋時要注意低于尿道口，來避免尿液感染，要在問過醫師后。可以在病情允許的狀態下鼓勵患者每天引水在2000mL以上，這樣就可以自行沖洗尿路細菌和排泄細菌毒素。其次是要注意會陰部護理，要讓患者保持會陰部位清潔，建議患者每日進行2次清洗，利用比例為1∶3碘伏棉球進行對尿道口、會陰部等順序進行消毒，這樣就可以避免細菌從尿道口滲入的可能。

4　預防性護理措施

心理護理：手術前做好患者的心理護理，說明該類手術的成功率和手術后的生存率，激發患者的生活勇氣，消除緊張情緒，向患者介紹手術后的注意事項及長期留置尿管的必要性，可能會出現的不適及預防措施。經常與患者交談，及時了解其思想動態及病情，給予耐心的疏導及對癥治療，以取得患者的信任和配合。盆底肌肉的鍛煉：包括縮肛運動及排尿中斷訓練。①縮肛運動：指導患者在不收縮下肢及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（即會陰及肛門括約肌），每次收縮維持10 s，做30次，共5min再快速一縮一舒200次，每天3～4次（早、中、晚及睡前各1次）。②排尿中斷訓練：每次排尿分幾段排盡（即排一下忍一下，再排一下忍一下），鍛煉膀胱內外括約肌、逼尿肌的收縮和協調能力。膀胱肌肉的鍛煉：術后留置尿管10～14 d，其中前10 d，長期開放［2］，使膀胱充分休息，最后4 d每2～3 h開放1次，鍛煉膀胱收縮功能。

患者在經過一系列的預防性護理措施的實施后，發生子宮癌廣泛性全子宮切除術后尿潴留的概率明顯降低，并且效果非常顯著。只要正確引用護理方案，可以減少并發癥的產生。

［1］ 宋一一，魏旭蘇，鄭惠英，等.121例宮頸癌根治術近期并發癥分析［J］.腫瘤學雜志，2004，10（2）：90.

［2］ 鄒紅玲，王金龍，張玲玲，等.宮頸癌根治術后留置尿管相關泌尿系感染分析［J］.中國感染控制雜志，2003，2（3）：195.

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1671-8194（2015）09-0255-02