循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

劉　琪

（吉林省通化市人民醫(yī)院干療二科，吉林 通化 134000）

循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

劉琪

（吉林省通化市人民醫(yī)院干療二科，吉林 通化 134000）

目的 探討觀察循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將在我院就診的73例急性心肌梗死患者按照隨機(jī)抽簽法分為干預(yù)組（采用循證護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比觀察兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 干預(yù)組37例患者全部搶救成功，而對(duì)照組搶救成功32例，干預(yù)組患者搶救成功率（100%）明顯高于對(duì)照組（88.9%），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者出現(xiàn)頭暈、疼痛、肢體麻木等并發(fā)癥發(fā)生率（10.8%）相對(duì)于對(duì)照組（33.3%）明顯偏低（P＜0.05）。干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為91.9%（34/37）、55.6（20/36），干預(yù)組患者住院時(shí)間（21.4±7.0）d明顯少于對(duì)照組（29.9 ±5.5）d，兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)急性心肌梗死患者的循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效提高臨床搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，縮短患者住院時(shí)間，在臨床的推廣價(jià)值較高。

急性心肌梗死；循證護(hù)理；護(hù)理應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）主要是由于患者冠狀動(dòng)脈閉塞，阻斷了心內(nèi)血流，從而導(dǎo)致局部心肌缺血壞死的癥狀［1］。AMI是目前臨床上最為常見(jiàn)，也是病死率最高的冠心病類型，該病往往起病較急，病情較為危重，而且病情發(fā)展較快，對(duì)于患者的生命健康安全具有嚴(yán)重威脅。及時(shí)采取有效、正確的搶救措施，配合精心的護(hù)理干預(yù)措施，是降低患者病死率，提高患者預(yù)后的關(guān)鍵［2］。循證護(hù)理是一種近年來(lái)新發(fā)展的一種護(hù)理模式，系統(tǒng)性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性更加突出，大大提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［3］。為進(jìn)一步探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對(duì)我院收治的73例AMI患者的臨床資料以及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象選取2013年10月至2014年10月在我院就診的73例AMI患者，所有患者均通過(guò)常規(guī)檢查以及病理檢查確診。現(xiàn)將73例患者按照隨機(jī)抽簽法分為干預(yù)組（37例）和對(duì)照組（36例），干預(yù)組男20例，女17例；患者年齡42～67歲，平均年齡（51.3±6.1）歲；病程2個(gè)月～7.2年，平均病程（1.5±0.8）年。對(duì)照組男19例，女17例；患者年齡41～68歲，平均年齡（51.6±6.0）歲；病程3個(gè)月～7.5年，平均病程（1.6±0.7）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等各方面情況經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組差異對(duì)比較小，可比性較高。

1.2方法：對(duì)照組患者僅僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而干預(yù)組患者采用循證護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方法是首先建立一個(gè)循證護(hù)理小組，根據(jù)循證護(hù)理的基本原則認(rèn)真查詢相關(guān)的文獻(xiàn)、資料，咨詢相關(guān)的專業(yè)人員，根據(jù)自己的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并且通過(guò)查詢資料以及相互討論找出相應(yīng)的解決辦法，最終制定一套科學(xué)、合理的護(hù)理方案。具體的循證護(hù)理實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理。很多AMI患者由于起病突然，且病情危重，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境。多和患者交流、溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者，盡可能消除患者的不安心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2疼痛護(hù)理。囑咐患者臥床休息，同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行處理，以防患者出現(xiàn)心率加速、血壓升高、增加心排出量、心律失常、血壓降低、增加耗氧等不良反應(yīng)。及時(shí)進(jìn)行吸氧，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服或者靜脈滴注，從而使患者疼痛緩解，必要時(shí)應(yīng)皮下注射嗎啡藥物。

1.2.3室內(nèi)早搏護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)采用監(jiān)護(hù)儀、心電圖等相關(guān)監(jiān)測(cè)設(shè)備密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，特別是患者心率、心律等相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)應(yīng)對(duì)比治療前后心電圖的改變情況，觀察早搏在單位時(shí)間內(nèi)是增是減，是否出現(xiàn)性質(zhì)改變，為后期治療提供重要的參考依據(jù)。其次，應(yīng)準(zhǔn)備好除顫儀、注射泵、搶救車等相關(guān)的搶救設(shè)備，還需要準(zhǔn)備一些抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、利多卡因等，一旦出現(xiàn)心律失常癥狀應(yīng)及時(shí)實(shí)施搶救，挽救患者的生命安全。

1.2.4發(fā)熱護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于發(fā)熱的基本發(fā)病機(jī)制，消除患者的緊張心理，使患者能夠積極配合治療。同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫以及血象變化情況，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的物理降溫、藥物降溫措施。

1.2.5飲食護(hù)理。在患者發(fā)病初期應(yīng)遵循少吃多餐的原則，然后隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，而且日常飲食應(yīng)以高維生素、高熱量、富含纖維素食物為主，禁止使用高脂肪、刺激性食物。多飲水，保持大便暢通。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，分別采用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。干預(yù)組37例患者全部搶救成功，而對(duì)照組搶救成功32例，干預(yù)組搶救成功率（100%）明顯高于對(duì)照組（88.9%），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組4例患者出現(xiàn)頭暈、疼痛、肢體麻木等并發(fā)癥，而對(duì)照組有12例，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（10.8%）相對(duì)于對(duì)照組（33.3%）明顯偏低（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間對(duì)比。干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為91.9%（34/37）、55.6（20/36），干預(yù)組患者住院時(shí)間（21.4±7.0）d明顯少于對(duì)照組（29.9±5.5）d，兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物，是現(xiàn)代護(hù)理中新發(fā)展的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，制定的各項(xiàng)護(hù)理措施都需要查閱相關(guān)的參考文獻(xiàn)資料，也會(huì)咨詢專業(yè)人士的意見(jiàn)以及患者的意見(jiàn)，最后的護(hù)理方案也會(huì)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定，因此各項(xiàng)護(hù)理都可以確保有理有據(jù)，充分體現(xiàn)了護(hù)理的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，可有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性、主觀性［4］。本次研究結(jié)果干預(yù)組患者搶救成功率相對(duì)于對(duì)照組提高了11.1%，而頭暈、疼痛、肢體麻木等并發(fā)癥發(fā)生率降低了22.5%，患者對(duì)護(hù)理滿意度提高了36.3%，住院時(shí)間也明顯縮短（P＜0.05）。這一研究結(jié)果和辛桂蘭等［5］研究報(bào)道基本一致。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的有效性。循證護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，向患者詳細(xì)講解在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，而且任何護(hù)理措施都有明確的依據(jù)，這樣有利于提高臨床護(hù)理工作的有序化、科學(xué)化、規(guī)范化，也便于護(hù)理人員和患者之間進(jìn)行交流、溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)療糾紛［6］。

綜上所述，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效提高臨床搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，縮短患者住院時(shí)間，在臨床的推廣價(jià)值較高。

［1］ 李宏偉，張艷芹，陳濤，等.前位護(hù)理路徑在預(yù)防急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的效果評(píng)價(jià)［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（6）：701-703.

［2］ 陳曉莎.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：134.

［3］ 辛桂蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（28）：109-110.

［4］ 肖學(xué)琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護(hù)理研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：233-235.

［5］ 辛桂蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（28）：109-110.

［6］ 杜劍蘭.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013，11（9）：4-6.

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1671-8194（2015）09-0236-02