護理干預在產婦產后心理障礙患者中的應用

孫　芳　呂云霞

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

護理干預在產婦產后心理障礙患者中的應用

孫芳呂云霞

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

護理干預；產婦；產后；心理障礙

產后心理障礙是指產婦產后發生的產后沮喪及產后抑郁癥。婦女在產褥期內普遍存在暫時性心理退化現象，情感脆弱，依賴性強，適應性差，特別是產后1周內情緒變化更加明顯，在某些危險因素作用下易發生精神障礙［1-3］。產婦產后心理障礙不僅影響家庭的和睦和產婦的親子行為，嚴重者還可危及產婦和嬰兒的健康安全。近年來，我國產后心理障礙的發生率有所增加，我們要高度重視，并在臨床護理上給予干預。

1　產后心理障礙的臨床表現

1.1產后沮喪：發病率為50%～70%。產婦主要表現為情緒不穩定、易哭、情緒低落，感覺孤獨、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態可發生在產后任何時間，但通常在產后3～4 d出現，產后5～14 d為高峰期，可持續數小時、數天至2～3周。

1.2產后抑郁：表現為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力，對事物缺乏興趣、社會退縮行為、自責、自罪、擔心自己或嬰兒受到傷害，重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。產后抑郁的癥狀一般在產后2周發病，至產后4～6周逐漸明顯，可持續數周。

2　心理障礙產生的因素分析

2.1心理因素：產婦存在的負性生活事件，如支持系統、家庭關系、生活環境、經濟等是構成產后心理障礙的主要因素。同時，產婦的職業、文化程度等與產后心理障礙也存在較大的關聯。年齡在35歲以上的產婦，由于機體條件相對較差，妊娠并發癥較多，產后心理障礙的發生率也偏高。

2.2分娩因素：分娩方式、產時并發癥、產鉗助產、對分娩疼痛的恐懼心理均與產后心理障礙的發生有關。不良分娩結局，如死產、畸形兒及產婦家庭對嬰兒性別的反感等是產后心理障礙的誘發因素。

2.3社會因素：產婦孕期發生的不良生活事件越多，患產后心理障礙的可能性就越大，如失業、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦、家庭經濟條件差。

2.4遺傳因素：遺傳因素是產后心理障礙的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后心理障礙的發病率高。

3　產后心理障礙的危害

3.1影響嬰兒發育：許多學者對患產后心理障礙母親的1～2歲嬰兒研究發現，早期產后抑郁癥與嬰兒不良認知及情感障礙有關，當抑郁癥較為嚴重并且持續時間較長時，對嬰兒發育影響的危險性就更大。

3.2影響母乳喂養：產后泌乳時間遲，泌乳量少，新生兒生理性體質量下降幅度大，持續時間長，恢復慢，產后4個月純母乳喂養率低。

3.3影響內分泌：產婦焦慮或抑郁可導致體內去甲腎上腺素分泌減少及其他內分泌激素的改變，使宮縮減弱，是助產率增加和產后出血增加的一個可能因素。

4　采取有效的護理干預

4.1對產婦進行全面評估：評估產婦病史包括抑郁癥、精神病的個人史和家族史，有無重大精神創傷史，本次妊娠過程的心理狀態及分娩過程是否順利、有無流產、難產、滯產。嬰兒的性別及嬰兒的健康狀況，婚姻家庭關系和社會關系等因素。評估產婦妊娠過程中的心理變化，是否有孤獨、焦慮、恐懼。觀察產婦的日常生活和自我照顧的能力，了解產婦的婚姻關系和家庭其他成員的關系。

4.2增進溝通交流，使產婦有安全感：護士要多關懷產婦，增進溝通交流。應勸說產婦家屬盡力配合以減少產婦的顧慮，使其安心接受治療和護理。對產婦提出的合理要求盡量給予滿足，從生活、環境、治療等各個方面給予支持。密切觀察產婦的心理變化，及時開導、安慰、鼓勵產婦，傾聽其意見，洞察其心理，讓她們及時將不愉快的情緒宣泄出來，幫助其做好角色的轉換，盡快適應角色功能。

4.3營造良好的休養環境：盡力為產婦營造一個舒適安靜的休養環境，保持室內環境光線充足，空氣新鮮，溫度、濕度適宜。在不影響治療的情況下，盡量把操作集中在白天進行。保持病房內燈光柔和舒適，各種儀器的聲響盡可能調小，避免閑雜人員在病房逗留，不要接待太多客人，以保證產婦的休息和充足的睡眠。嬰兒睡眠時，讓產婦抓緊休息，充足的休息對產后患者的康復極為重要。

4.4做好解釋與安慰工作：做好操作前的解釋工作，特別是對于多疑的產婦，應詳細地說明各項檢查、治療操作的目的和必要性，讓產婦同意后再進行。否則會增加產婦的不良情緒。

4.5做好抑郁癥的心理治療：產后抑郁癥產婦的心理治療非常重要，通過心理治療可增強產婦的自信心，從而促進康復。在心理治療的同時，設法調整好產婦家庭成員之間的關系，保證家屬親友不在產婦面前流露不良情緒，特別不要告訴產婦令其擔憂的各種問題，如新生兒狀況不良、醫療費用較高、家人對孩子性別的接受程度等。要求家屬多關心、安慰產婦，幫助產婦樹立戰勝疾病的信心，多報喜訊，告訴產婦在醫護的努力下康復好轉的狀況，提高產婦的幸福感。家人要營造一個溫馨和睦的家庭氛圍，特別是丈夫的體貼、關愛對產后抑郁癥的預防和治療極其重要。

5　小 結

我們應該從各個方面去評估產婦的產后心理狀態，及時了解產婦的心理變化，以便于我們早期識別產后抑郁癥高危人群，針對性做好她們的心理疏導，促進產婦產后的心理恢復。我們通過采取相應護理干預，大部分產婦的心理問題能得以解決，收到較為滿意的效果。

［1］ 王春燕.高齡產婦產后心理障礙的臨床護理［J］.中外健康文摘，2014，13（21）：286.

［2］ 薛燕.產后抑郁癥相關因素及護理［J］.齊魯護理雜志，2014，20（12）：50-51.

［3］ 朱曉琴.健康教育對產后抑郁癥的影響［J］.中國優生優育，2014，20（3）：186-188.

R473.71

A

1671-8194（2015）09-0225-01