多囊卵巢綜合征的診治

王　莉

（大連市金州第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

多囊卵巢綜合征的診治

王莉

（大連市金州第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的 探討多囊卵巢綜合征臨床診斷及治療措施。方法 選取我院2012年2月至2013年6月收治的46例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，對照組患者采取常規西藥治療，觀察組患者給予綜合治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組顯效10例（43.48%），有效10例（43.48%），總有效率86.96%；對照組顯效5例（21.74%），有效10例（43.78%），總有效率65.22%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。此外，觀察組患者月經周期恢復時間、卵巢恢復時間及卵泡恢復時間明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 加強多囊卵巢綜合征綜合治療，能有效促進月經周期及卵巢恢復，改善患者生活質量。

多囊卵巢綜合征；西藥治療；中醫；療效

多囊卵巢綜合征作為臨床上一種常見的內分泌型疾病，主要表現為月經不調、卵巢囊腫大及突發性肥胖等［1］，嚴重時不僅致使女性閉經，喪失生育能力，而且還會引發心血管疾病等疾病，給患者心神健康造成傷害［2］。為此早期準確診斷及制定科學、合理的治療方案具有十分重要的意義。本研究對我院收治的多囊卵巢綜合征患者采取綜合治療，效果令人滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年2月至2013年6月收治的46例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，年齡20～36歲，平均年齡（24.2±1.2）歲，病程在3個月～5年，平均病程（1.3±0.4）年。月經量在15～85mL，平均月經量（33.4±10.6）mL。卵巢B超檢查：卵巢直徑在2.2～10.3mm，平均（5.2±1.6）mm；卵巢體積在10～17mL，平均（14.0±1.3）mL；卵泡數量在10～18個，平均（14.1±1.1）個。抽簽將46例患者分為對照組和觀察組，各23例，兩組患者在年齡、病程、B超檢查情況等方面差異無統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2治療方法：兩組患者治療前均行卵巢B超、婦科檢查等。對照組患者采取常規西藥治療：對于月經不調患者來說，治療目的以調節月經周期為主，可采取口服避孕藥、孕激素等治療。對于血雄激素水平過高的患者來說，可采取環丙孕酮、糖皮質類固醇等藥物治療，合理控制雄激素水平。對于肥胖患者來說，可采取二甲雙胍等胰島素增敏劑治療，1次口服500 mg，2～3次/天。觀察組患者采取綜合治療：①日常管理。加強患者多囊卵巢綜合征發病原因、影響因素等相關知識教育，提高患者健康意識，在日常生活中自覺的制定合理的飲食計劃及運動方案。同時根據患者臨床癥狀采取針對性的護理干預措施，如肥胖型多囊卵巢綜合征，先要告知患者肥胖的危害，讓患者從思想上重視疾病，然后指導或幫助患者制定科學的飲食計劃，少吃油膩、辛辣等食物，多食高蛋白、高碳水化合物等食物，且合理控制食量，多運動，降低體質量及腰圍，不僅可以減少肥胖癥狀的影響，而且可以提高胰島素敏感性，降低胰島素及睪酮水平，促進排卵及生育能力的恢復。②西藥治療。根據患者不同癥狀給予相應的藥物治療，如避孕藥、環丙孕酮、糖皮質類固醇、二甲雙胍等。③中醫治療。對于腎虛夾瘀型患者來說，以補腎、活血化瘀為主，可采取右歸丸治療；對于痰濕型患者來說，以燥濕化痰、理氣為主，應用蒼附導痰丸、佛手散；對于肝經郁熱型患者來說，以清熱瀉火、解郁為主，采取龍膽瀉肝湯及丹梔逍遙散治療。必要時進行針灸，選取中極穴、三陰交穴、子宮穴、足三里穴等穴位針灸，月經周期第5天添加氣海穴、腎俞穴、內關穴等。

1.3療效評定標準：對兩組患者月經周期恢復、卵巢恢復時間、卵泡恢復時間及治療效果等進行統計分析。其中，治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：患者月經失調、卵巢囊腫大等臨床癥狀基本消失，B超檢查提示多囊卵巢消失，卵巢大小恢復正常。有效：患者月經失調、卵巢囊腫大等臨床癥狀有所改善，B超檢查提示多囊卵巢明顯改善。無效：患者月經失調、卵巢囊腫大等臨床癥狀不變或加重，B超檢查下多囊卵巢癥狀不變。

1.4統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行整理，采取統計學軟件SPSS14.0對上述數據分析，計量資料采取均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者顯效時間比較：觀察組患者月經周期恢復時間為（68.02 ±11.56）d，卵巢恢復時間為（84.12±11.50）d，卵泡恢復時間為（88.20±12.35）d；對照組患者月經周期恢復時間、卵巢恢復時間及卵泡恢復時間分別為（92.74±20.02）d、（102.35±22.14）d及（113.60±20.15）d，兩組比較差異有顯著統計學意義（t值分別為-3.38、-2.31、-3.40），P＜0.05。

2.2兩組患者治療效果比較：觀察組患者顯效10例，顯效率為43.48%，有效10例，有效率43.48%，無效3例，無效率13.04%，總有效率為86.96%；對照組患者顯效5例，顯效率為21.74%，有效10例，有效率43.48%，無效8例，無效率34.78%，總有效率為65.22%。觀察組患者顯效率、總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討 論

多囊卵巢綜合征在臨床上發病率在5%～10%，其發病機制復雜多變［3］，主要與以下幾個因素相關：①雄激素水平過高。患者體內下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能障礙，導致卵巢中的雄激素水平上升，致使其酶細胞色素功能性失調，從而造成卵泡閉鎖，難以正常排卵。②與胰島素有關。相關研究表明臨床上多囊卵巢綜合征人群中高達30%～45%的患者存在肥胖癥狀，且伴有不同程度的高胰島素血癥及胰島素抵抗，影響卵巢內受體功能發揮，讓雄激素局部過度分泌，形成無優勢卵泡［4］。③還與腎上腺素分泌功能異常、生活環境、精神、藥物等有關。嚴重時會讓患者失去生育能力，為此及時發現并采取有效的治療方法至關重要。

多囊卵巢綜合征在中醫上屬于“閉經”、“不孕”等范疇［5］，有腎氣虛弱型、肝火郁結型、痰濕阻滯型之分，根據患者情況選擇針對效果的中醫治療方案，如腎氣虛弱型以補腎、活血化瘀為主，痰濕阻滯型以燥濕化痰、理氣為主等。加以西藥治療、日常管理（健康教育、飲食指導及運動指導）等綜合治療，效果更佳［6］。本研究對我院多囊卵巢綜合征患者行綜合治療，顯效率為43.48%，比對照組高出21.74%，總有效率為86.96%，比對照組高出21.74%。

綜上所述，早期B超診斷多囊卵巢綜合征，在此基礎上根據患者情況給予綜合治療，能有效促進患者月經周期、卵巢及卵泡恢復，值得臨床借鑒。

［1］ 楊鑒冰，孫康.多囊卵巢綜合征發病因素及論治探討［J］.陜西中醫學院學報，2012，35（3）：6-8.

［2］ 蘭彩霞.106例多囊卵巢綜合征的臨床診治分析［J］.中國農村衛生，2012，23（z1）：134-135.

［3］ 郭梅珍.淺談多囊卵巢綜合征之中醫研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（10）：1073-1074.

［4］ 張歡.多囊卵巢綜合征的超聲診斷效果觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，12（35）：100.

［5］ 姚平.青春期多囊卵巢綜合征診治相關問題的探討［J］.醫學信息，2013，26（13）：561.

［6］ 王軼蓉，李春日.針灸治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察［J］.中國保健營養，2013，23（4）：2112.

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1671-8194（2015）09-0147-02