小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

溫智華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院兒科，遼寧 興城 125100）

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

溫智華

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院兒科，遼寧 興城 125100）

目的 觀察小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現，并探究有效的治療方法。方法 選取2012年12月至2013年12月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒共67例，對患兒的臨床表現、治療情況等臨床資料進行回顧性分析。結果 67例患兒中誤診為支氣管炎的患兒數量為39例（58.2%），誤診為支原體肺炎的有17例（25.4%），誤診為上呼吸道感染的患兒11例（16.4%）。患兒在接受舒喘靈和酮替芬治療后，顯效患兒23例（34.3%），有效患兒38例（56.7%），無效6例（9.0%）。所有患兒在治療過程中均未發生藥物不良反應，也未出現其他并發癥，對顯效患兒進行隨訪，無復發病例。結論 應加強對小兒咳嗽變異性哮喘診斷過程的重視，做到及時確診；確診后可使用舒喘靈和酮替芬治療，有效促進患兒的病情恢復。

小兒咳嗽；變異性哮喘；臨床表現；治療效果

小兒咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘，是導致小兒發生慢性咳嗽的主要原因之一。有研究表明，由于咳嗽變異性哮喘而導致的慢性咳嗽患兒數量，是慢性咳嗽患兒總數量的37.4%［1］。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現與某些消化系統疾病相似，極易被誤診為支氣管炎或肺炎等，不利于患兒的病情恢復。因此，應加強對小兒咳嗽變異性哮喘的了解，并在此基礎上深入探究有效的治療方法。

現選取2012年12月至2013年12月于我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒共67例，作為本次研究的對象，對這67例患兒的臨床治療資料進行分析總結，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年12月至2013年12月在我院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒67例為研究對象，其中男性患兒35例，女性患兒32例，患兒年齡為3～9歲，平均年齡為（6.8±1.3）歲，病程4～16個月，平均病程為（11.2±0.9）個月。本文選取對象經過臨床診斷后，均與小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準相符。排除標準［2］：①并發嚴重心、肝、腎等臟器疾病的患兒；②具有哮喘病史的患兒；③臨床資料不完整的患兒。

1.2臨床表現：46例（68.7%）患兒表現出明顯的頑固性干咳，且咳嗽的持續時間較長，咳嗽程度在夜間或清晨時加重，稱為持續性干咳；由于劇烈運動或上呼吸道感染而引起咳嗽加劇的患兒數量為21例（31.3%），稱為刺激性干咳。所有患兒的肺部造影結果顯示，患兒的肺功能正常。

1.3治療方法：患兒在誤診期間均使用多種抗生素藥物進行化痰止咳、平喘治療，確診為咳嗽性哮喘后停用抗生素，并使用哮喘治療藥物進行針對性治療。我院采用的哮喘治療藥物為舒喘靈和酮替芬，舒喘靈的給藥劑量為0.02～0.12 mg/（kg?d），3次/天；酮替芬0.6～1.5毫克/次，2次/天。咳嗽癥狀消失后，應繼續給予酮替芬治療；且醫師在給藥過程中，要根據不同患兒的年齡和病情恢復情況酌情給藥。

1.4療效判斷標準。顯效：治療后，患兒的咳嗽癥狀消失，血常規檢查結果及胸部造影結果正常；有效：患兒在接受上述治療后，咳嗽癥狀有所減輕，血常規檢查和胸部造影結果有一定程度的改善；無效：經過上述治療后，患兒的各項病征和檢查結果均無明顯變化。總有效=顯效+有效。

2　結 果

67例患兒中，誤診為支氣管炎的患兒數量為39例（58.2%），誤診為支原體肺炎的有17例（25.4%），誤診為上呼吸道感染的患兒11例（16.4%）。

本次研究中共選取67例咳嗽變異性哮喘患兒，患兒在接受舒喘靈和酮替芬治療后，觀察其治療結果。其中顯效患兒23例（34.3%），有效患兒38例（56.7%），無效6例（9.0%），患兒的總有效率為91.0%。所有患兒在治療過程中均未發生藥物不良反應，也未出現其他并發癥，對顯效患兒進行隨訪，無復發病例。將舒喘靈和酮替芬用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，具有十分滿意的治療效果。

3　討 論

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，其臨床表現以慢性咳嗽為主，具有較強的持續性。咳嗽變異性哮喘的臨床病征缺乏代表性，小兒咳嗽變異性哮喘患兒的病征表現尤為不明顯，在臨床治療過程中極易出現誤診情況。出現誤診的原因主要有：①對于患兒的家族病史缺乏全面了解；②病癥自身的臨床表現具有模糊性；③輔助診斷未嚴格按照規定進行。常規的抗生素藥物對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果不明顯，抗組織胺類藥物、β2受體激動劑或皮質類激素等，具有較好療效，已逐步在臨床上投入使用。

舒喘靈是典型的β2受體激動劑，它能夠有針對性地刺激支氣管平滑肌上的β2受體，使患兒的支氣管平滑肌松弛，解除痙攣，進而達到緩解病情的目的［3］。舒喘靈對于支氣管的β2受體的作用明顯，而對其他受體的影響基本為零，具有較高的治療安全性。但在實際使用過程中，患兒容易對舒喘靈產生耐藥性，因此應盡量控制舒喘靈的用量，有效防止耐藥性所造成的藥物失效。

酮替芬是一種過敏介質拮抗劑，具有藥效強、見效快的特點，對于過敏性反應物質的抑制作用明顯［4］。同時，酮替芬在控制患兒的支氣管痙攣和氣道高反應上，具有較好療效。有研究表明，酮替芬的藥物不良反應較小，患兒對該藥物的耐藥性較弱，治療周期長，具有極高的臨床應用意義。在對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療時，將酮替芬與舒喘靈結合，能夠實現優勢互補，使藥效充分發揮，進而促進患兒病情的好轉。

本次研究結果中，顯效患兒的比重為34.3%，患兒的治療總有效率為91.0%，使用舒喘靈和酮替芬對小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行治療，具有良好的臨床療效。

綜上所述，臨床上在診斷小兒咳嗽變異性哮喘時，應借助相關輔助儀器，對患兒的病情進行全面診斷，有效防止誤診事件的發生；確診后可使用舒喘靈和酮替芬對患兒進行藥物治療，具有良好的治療效果。

［1］ 方壯順.小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療分析［J］.醫學信息，2013，12（23）：215-216.

［2］ 高學峰.小兒咳嗽變異性哮喘56例臨床療效分析［J］.中外健康文摘，2013，21（8）：57-59.

［3］ 萬洪芳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護理體會［J］.醫學信息（下旬刊），2013，26（10）：128-129.

［4］ 田曉霖.小兒咳嗽變異性哮喘76例分析［J］.醫學理論與實踐，2012，25（2）：173.

R725.6

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1671-8194（2015）09-0143-02