護理干預在糖尿病足預防及轉歸中的作用分析

裴 敏

（河南省延津縣人民醫院，河南 延津 453200）

護理干預在糖尿病足預防及轉歸中的作用分析

裴 敏

（河南省延津縣人民醫院，河南 延津 453200）

目的探討不同護理干預對糖尿病足預防及轉歸的應用價值。方法收集本院診治的88例糖尿病患者，根據隨機數字法將患者分為研究組（優質護理干預）與對照組（常規護理干預），各為44例，比較兩組患者糖尿病足發生情況及糖尿病足治療情況。結果研究組糖尿病足發生率為6.8%，對照組糖尿病足發生率為25%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組糖尿病足患者經積極護理干預及治療后病癥均消失，治療有效率為100%。結論加強糖尿病患者的優質護理干預，尤其是并發癥護理能夠有效預防糖尿病足的發生；經積極治療及干預能夠促進糖尿病足預后的改善。

護理干預；糖尿病足；預防；轉歸

糖尿病足是糖尿病發展進程中常見并發癥之一，具有較高的病死率。臨床醫學研究顯示糖尿病周圍神經病變、心腦血管疾病、截肢、糖尿病腎病、高齡等可導致糖尿病足患者的死亡，因此針對危險性因素給予糖尿病足患者有效的護理干預對于疾病預防，促進疾病預后的改善有著重要作用［1］。為對護理干預在糖尿病足預防及轉歸中的作用進行觀察，筆者對我院收治的88例糖尿病患者進行研究分析，現將具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院自2012年3月至2014年3月收治的88例糖尿病患者，其中男性患者44例，女性患者44例，最小年齡46歲，最大年齡79歲，平均年齡（58.56±5.21）歲，其中Ⅰ型糖尿病32例，Ⅱ型糖尿病56例，排除糖尿病足、腎臟病變、眼底病變、低血糖等并發癥患者，根據隨機數字法將患者分為研究組與對照組，各為44例，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：照組常規護理干預，嚴格控制糖攝入量，定期檢測血糖水平。研究組在常規護理的基礎上采用在常規護理的基礎上采用優質護理干預，具體如下：①飲食護理，根據患者年齡、體質量及運動量等對每日飲食量進行計算測量，從而實現能量消耗與熱量攝入的平衡；告知患者養成規律進食習慣，避免過飽，根據血糖監測水平調整飲食結構。②血糖監測，降糖藥物開始為小劑量，餐前服用，之后根據血糖情況及醫囑在餐前半小時注射胰島素，避免低血糖的發生，胰島素注射部位要經常更換，在胰島素注射時對患者出現的嘔吐、饑餓、疲乏等癥狀進行緊急處理。③足部護理，保持足部衛生，每日用溫水洗腳，嚴禁用力揉搓腳步，避免出現缺損現象；保持趾間皮膚的干燥清潔，在洗腳后，用柔軟毛巾將將趾間皮膚及足部擦干，適當涂抹保養乳液，定時修剪指甲，指甲要比甲床長2 mm，指甲邊緣要光滑，避免劃傷皮膚；及時出現的足蘚、雞眼等，嚴禁使用腐蝕性強及自行修剪，避免皮膚感染、潰瘍等，加強小腿及足部，促進局部血運的改善，定期觀察足部是否出現感染、創傷，避免患者感覺減退導致的癥狀被耽擱；加強對皮膚的觀察，及時發現感染現象；加強對皮膚顏色、彈性、局部感覺、溫度等觀察，對于出現的異常現象進行處理。當肢端出現針刺感、麻木感及灼熱感時，則需充分重視，及時治療并護理。④對于感染創面，需要每天換藥，局部使用呋喃坦定、雙黃連、慶大霉素等敏感抗生素；徹底清創或切開引流，采用呋喃西林液及生理鹽水沖洗，紅外線等局部照射，每天2次，距離30～50 cm，每次持續15 min，促進肉芽生長及血液循環。⑤加強對患者的心理護理干預及健康教育，告知恐懼、焦慮患者糖尿病治療的效果，同時引導患者養成良好的生活習慣，注意足部衛生。

1.3統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結　果

研究組出現3例糖尿病足患者，糖尿病足發生率為6.8%，對照組出現11例糖尿病足，糖尿病足發生率為25%，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經積極治療及干預后糖尿病足消失，治療總有效率為100%。

3　討　論

通過有效的預防措施能夠減少糖尿病足的發生，能夠避免50%糖尿病足患者出現截肢及足部潰瘍，有效改善預后［2］。本次治療中研究組僅3例糖尿病足患者，對照組11例患者出現糖尿病足，由此可知，通過積極的護理干預能夠減少糖尿病足發生。

糖尿病足潰瘍為慢性經過，隨著病情進展，患者足背、足外側均可出現潰瘍，出現間歇跛行等典型癥狀，研究顯示大部分糖尿病足患者可出現神經病變、局部缺血及感染等現象，最終導致截肢等［3］，因此給予糖尿病足患者必要的護理干預有著重要作用。本次糖尿病足患者護理措施如下：①足部檢查，主要部位為內側、外側、足底、足背、足后跟、踝部和趾間，重點對指甲、皮膚、畸形、水腫、關節活動受限等進行觀察，全面評價患者病情；在足部檢查同時對下肢血管進行檢查。②積極治療雞眼等，操作由專業人士進行，避免處理不當導致的皮膚損傷、潰瘍，采用使用砂銼將老皮去除后，涂上潤膚膏保濕，無菌切除雞眼。③中藥泡腳，將中藥打為粉末后，放入紗袋內煮沸10 min，冷卻至40 ℃左右后泡腳，浸泡15～20 min。④根據患者足部情況及阻塞等，選擇合適的矯形鞋，或者指導患者購買減壓墊。⑤在治療中，醫護人員同時對患者進行必要的健康教育，提高治療的依從性，減少治療期間不良行為的發生；醫護人員告知患者培養良好的心態，同時引導其定期到醫院進行復查。本次治療中，研究組糖尿病發生率明顯低于對照組（P＜0.05），由此可知，通過對糖尿病患者的全面護理干預，加強并發癥觀察及護理能夠有效預防糖尿病足的發生。對于糖尿病足患者，醫護人員要采取多種手段進行治療及干預，同時積極控制血糖，加強健康教育，從而實現患者的康復。

［1］陳茜.中國老年糖尿病足截肢患者臨床特點及預后分析［J］.華中科技大學學報，2013，42（5）：555.

［2］朱平.糖尿病周圍神經病變和血管病變對糖尿病足潰瘍的相互作用及相關性探討［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（12）：1074.

［3］莫澤緯.糖尿病足患者死亡的相關危險因素［J］.現代預防醫學，2013，40（23）：4434.

R473.5

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1671-8194（2015）11-0277-01