一氧化碳中毒患者的心理護(hù)理

孫丹丹

（吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132001）

一氧化碳中毒患者的心理護(hù)理

孫丹丹

（吉林市職業(yè)病防治院，吉林 吉林 132001）

目的旨在發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒患者根據(jù)職業(yè)史的不同存在著怎樣不同的心理狀態(tài)，并分析原因給予不同的心理護(hù)理。方法 通過(guò)臨床一氧化碳中毒后遺癥患者33例的心理狀態(tài)的觀察。結(jié)果一氧化碳中毒后遺癥患者33例，根據(jù)接觸史的不同，心理狀態(tài)也存在著很大的不同。結(jié)論心理護(hù)理要根據(jù)不同的心理狀態(tài)，并且要明確產(chǎn)生的原因，才能給予正確的心理護(hù)理措施，這樣才能在護(hù)理中起到至關(guān)重要的作用。

一氧化碳中毒后遺癥；心理護(hù)理

WHO近年已經(jīng)提出，健康的標(biāo)準(zhǔn)是：不只是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。正如精神醫(yī)學(xué)所說(shuō)，人是心身的統(tǒng)一體。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人際關(guān)系的高度復(fù)雜化，人的認(rèn)識(shí)程度不斷更新變化，人們?cè)诨架|體疾病的同時(shí)必伴隨著一定的心理變化及至障礙，其結(jié)果是對(duì)軀體疾病的治療及影響為正負(fù)兩項(xiàng)，分別起著減輕和加重身體疾病的作用［1］。作為治療身體疾病的醫(yī)院，無(wú)數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此，心理護(hù)理在患者接受治療的康復(fù)過(guò)程中無(wú)疑起著重要作用［2］。護(hù)理工作者應(yīng)滿足患者的心理需要，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。現(xiàn)在心理護(hù)理的方法更趨向科學(xué)化，心理護(hù)理的實(shí)施無(wú)序心理護(hù)理已從宣教式的經(jīng)驗(yàn)之談過(guò)渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮和運(yùn)用。

1　臨床資料

近幾年我們接觸了33例一氧化碳中毒后遺癥患者。其中根據(jù)其職業(yè)史，分為職業(yè)性一氧化碳中毒和非職業(yè)性一氧化碳中毒。見于我們對(duì)這33例患者的心理護(hù)理實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)他們雖都同樣是一氧化碳中毒后遺癥，但心理狀態(tài)確存在著很大的不同。根據(jù)他們不同的心理狀態(tài)及產(chǎn)生的原因，我們給予了不同的心理護(hù)理措施，并取得了很好的效果。并將其歸納總結(jié)如下。

2　職業(yè)性一氧化碳中毒后遺癥患者心理狀態(tài)、產(chǎn)生原因及護(hù)理措施

2.1不平衡感。主要表現(xiàn)：這類患者對(duì)任何事情都存在極大的不滿，經(jīng)常責(zé)備他人，語(yǔ)言偏激，容易受激惹，稍有不滿就會(huì)把情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。

心理狀態(tài)分析：他們都是因工負(fù)傷，覺得是因?yàn)樗麄儺?dāng)年打的江山，才有我們現(xiàn)在的好日子。自己的確留下了不可愈痊的疾患，對(duì)社會(huì)、對(duì)單位甚至對(duì)醫(yī)院都存在著很大的不滿。

心理護(hù)理措施：我們語(yǔ)言要誠(chéng)懇，對(duì)不同身分、不同職務(wù)的患者應(yīng)一視同仁，平等相待。要對(duì)他們更加尊重，而且深表同情。盡是滿足他們的要求，聯(lián)系單位經(jīng)常探望，讓其感覺有被重視感，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，真正地做到相互理解、將心比心，就能夠更容易的化解醫(yī)護(hù)人員與患者之間和矛盾和隔閡，從而減少和避免許多醫(yī)患糾紛。語(yǔ)言要講究藝術(shù)性，要有幽默感，取得患者的理解和滿意。

2.2失落、孤寂感。主要表現(xiàn)：患者有今非昔比感，空虛、無(wú)聊，無(wú)價(jià)值等感覺。心理狀態(tài)分析：一種人有認(rèn)為自己沒用的消極的心理狀態(tài)。心理護(hù)理措施：安排患者有參與感的活動(dòng)，讓其干些力所能及的事，要經(jīng)常給予鼓勵(lì)，使患者感到自己還很受社會(huì)、別人的需要，自己還有能力發(fā)揮作用，是有利于患者健康的。

2.3埋怨心理。主要表現(xiàn)：患者經(jīng)常發(fā)脾氣，抱怨家人、抱怨社會(huì)、抱怨醫(yī)務(wù)人員。心理狀態(tài)分析：由于長(zhǎng)期疾病對(duì)其困擾所至。心理護(hù)理措施：醫(yī)務(wù)人員要耐心解釋，講些國(guó)家、單位好的政策，講些新人新事，培養(yǎng)患者樂觀情緒。并囑其家屬配合，給予更多的關(guān)心和愛護(hù)。

2.4不滿足感。主要表現(xiàn)：讓醫(yī)師開具大量藥品，經(jīng)常提些無(wú)理要求，認(rèn)為不論身體哪個(gè)器官病變都是由一氧化碳中毒引起的，治療費(fèi)用都應(yīng)由單位或醫(yī)保中心承擔(dān)。心理狀態(tài)分析：一氧化碳中毒患者大都都是企業(yè)工人，他們文化水平不高，對(duì)疾病的認(rèn)知不夠。心理護(hù)理措施：醫(yī)務(wù)人員要用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，極強(qiáng)的說(shuō)服力，向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)。講解一氧化碳中毒的發(fā)生、發(fā)展以及所產(chǎn)生的并發(fā)癥，讓患者了解自己的病情，向其講解國(guó)家、企業(yè)、醫(yī)院的難處，以取得患者的理解。

3　非職業(yè)性一氧化碳中毒后遺癥患者心理狀態(tài)、產(chǎn)生原因及護(hù)理措施

3.1自責(zé)感。臨床表現(xiàn)：患者沉默寡言，不愿意與人交往，很少談自己的看法，喜歡一個(gè)人獨(dú)處。經(jīng)常唉聲嘆氣、煩悶、埋怨自己。心理狀態(tài)分析：他們認(rèn)為一氧化碳中毒是自己的疏忽和大意所致，并給自己的身體、家庭、經(jīng)濟(jì)造成了一定的損失。心理護(hù)理措施：在生活上給予極大的關(guān)心，盡其所能的幫助患者，用真誠(chéng)打動(dòng)患者。并用豐富的知識(shí)開導(dǎo)患者（講明世界上不是所有事情都是可預(yù)見的，任何人都會(huì)有過(guò)失，人要保持樂觀的心理）。做好家屬的心理護(hù)理工作，請(qǐng)家屬協(xié)助幫助患者減輕自責(zé)心理。

3.2焦慮感。主要表現(xiàn)：患者常常沉默寡言，郁郁寡歡，擔(dān)心被家里遺棄，擔(dān)心自己一直不能愈痊，影響以后生活。

心理狀態(tài)分析：患者因住院后收入減少，又喪失了一個(gè)好的勞動(dòng)力，而且有時(shí)還需要家里人護(hù)理，給家人造成了一定的負(fù)擔(dān)。家里人因長(zhǎng)期護(hù)理出現(xiàn)不耐煩現(xiàn)象。

心理護(hù)理措施：我們應(yīng)該耐心傾聽患者訴說(shuō)，深表理解，適當(dāng)?shù)陌参浚_的解釋疏導(dǎo)、暗示，舉例說(shuō)明及適度、恰當(dāng)?shù)谋ＷC，你的一個(gè)微笑、一聲問候、一個(gè)注目、一句調(diào)侃、一個(gè)建議、一聲詢問、一下?lián)崦麅?nèi)心就會(huì)很自然的產(chǎn)生熟悉、親切、信任［3］，相信你在他們心目中已經(jīng)確立了地位，他確信你一定能幫助他，便能講清焦慮的原因，于是“對(duì)癥下藥”開始溝通。并讓其家屬配合，會(huì)減輕患者的焦慮，緩解減輕臨床疾病表現(xiàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3恐懼感。主要表現(xiàn)：患者反復(fù)詢問病情，做任何事都小心翼翼，畏手畏腳，不想再?gòu)氖略斐墒鹿实幕顒?dòng)：如（點(diǎn)燃?xì)庠罨螯c(diǎn)煤煙爐活動(dòng)）有時(shí)甚至表情淡漠、神情恍惚。

心理狀態(tài)分析：非職業(yè)性一氧化碳中毒一般都是由自身原因造成，他們對(duì)自己的行為產(chǎn)生恐懼心理，加之對(duì)一氧化碳中毒后遺癥這類的疾病不夠了解，當(dāng)出現(xiàn)身體無(wú)力或四肢麻木時(shí)感到恐懼。

心理護(hù)理措施：耐心講解病情，引導(dǎo)他們科學(xué)的理解疾病的愈后，消除心理壓力，使患者在精神上得到安慰。幫助建立良好的病友之間的關(guān)系，使患者之間能夠進(jìn)行融洽的語(yǔ)言交流，互相介紹經(jīng)驗(yàn)，談其感受，組織同病房的患者聽聽音樂、打打撲克，使其心情舒暢，醫(yī)護(hù)人員要在生活上要給予無(wú)微不至的關(guān)懷。讓其家屬經(jīng)常探望，以便患者能夠戰(zhàn)勝恐懼心理。

3.4懷疑心理。主要表現(xiàn)：患者胡亂猜疑、滿腹疑慮，對(duì)某些藥物效果不相信，有時(shí)甚至不配合治療。

心理狀態(tài)分析：患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，病情反復(fù)，懷疑醫(yī)務(wù)人員沒認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)癥治療，只是為了謀取經(jīng)濟(jì)效益，懷疑心理油然而生。

心理護(hù)理措施：經(jīng)常巡視病房，和患者接觸，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展與其交談，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，護(hù)理人員在操作時(shí)要輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真從舉止給患者心理安慰。而且醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)控制情緒，時(shí)時(shí)刻刻樂觀、開朗、以此去感染患者，切忌驚慌失措。要用豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的職業(yè)道德取得患者的信任。

根據(jù)這33例患者的心理護(hù)理實(shí)踐，我覺得要想做好心理護(hù)理必須要具有極強(qiáng)的洞察力和極大的責(zé)任心，不同職業(yè)，不同環(huán)境，不同原因，心理狀態(tài)就會(huì)有所不同，所采取的心理護(hù)理措施就要有區(qū)別，要針對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因，采取合適的心理護(hù)理措施，就是知其因才能斷其果。能較準(zhǔn)確地判斷其心理危機(jī)的性質(zhì)、強(qiáng)度及其主要原因；針對(duì)問題進(jìn)行探討，不能急于求成。能針對(duì)其特征施以個(gè)性化、顯現(xiàn)良效的對(duì)策。

［1］滿力，姜世昌.心理護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及展望［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（1）：77-78.

［2］梁燕儀，阮洪，蔡文瑋，等.淺議護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理的基本技能［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（2）：219.

［3］李潔霞.一氧化碳中毒患者的急救及護(hù)理［J］.華夏醫(yī)學(xué)雜志，2005，9（5）：747.

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1671-8194（2015）11-0234-02