老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果觀察

鄒 敏

（岳陽市中醫醫院，湖南 岳陽 414000）

老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果觀察

鄒 敏

（岳陽市中醫醫院，湖南 岳陽 414000）

目的探析老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果。方法選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的40例老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象，進行血、尿、便等常規檢查，并觀測患者的血脂、血糖、凝血功能、水電解質情況、肝腎功能以及心肺功能，對患者的整體情況進行綜合評估后結合實際情況確定而合適的手術方式，術后監測患者的肝腎功能、水電解質情況以及心率與呼吸情況，同時予以營養支持、抗生素等基礎治療。結果本次研究的40例患者共有34例的治療結果為顯效，所占比例為85.00%；4例為有效，所占比例為10.00%。其余3例患者為治療無效，總有效率為95.00%。結論老年膽囊炎結石癥患者的臨床治療主要以手術為主，具體需要結合患者結石的實際分布情況并在全面掌握相關基礎資料的前提下確定手術方法，積極預防并發癥的出現。這樣可以有效提高臨床治療效果，促進患者的康復進度，臨床療效顯著。

膽囊炎膽石癥；腹痛；肝腎功能

膽囊炎結石癥是充血水腫的炎性病變，在老年群體中比較常見。該病發作時的臨床癥狀缺乏典型性［1］，具體包括右上腹不適、腹脹以及消化功能失調等，主要由膽囊管被結石阻塞致使膽汁潴留所導致［2］。在我國老齡化問題日益加劇的情況下，膽道結石的發病率正在不斷升高，已經達到8%～10%［3］。這一疾病發病率的提高也直接助長了膽囊炎結石癥發病率的增加。再加上老年人的器官功能呈現衰退趨勢，機體逐漸老化，因此也導致該病的預后效果受到影響，病死率遠高于青年人。基于此，臨床醫師需要在該病的治療過程中掌握疾病的特點，選擇合適的手術時間和手術方式為患者進行治療，提高臨床治療效果。本文主要以我院于2012年3月至2014年3月收治的40例老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象，來探析老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的40例老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象，全部為女性患者，年齡在59～74歲，平均年齡為（67.1±2.2）歲。病程在3個月～5年，平均年齡為（3.1±0.7）歲。患者存在發熱、腹痛以及寒顫等癥狀，部分患者還出現了黃疸癥狀。17例患者存在合并癥，6例為糖尿病，5例為高血壓，4例為慢性支氣管炎，2例為冠脈粥樣硬化心臟病。以上患者的B超檢查結果顯示患者的膽囊增大，膽囊外壁的增厚現象比較明顯。

1.2方法：患者入院后即進行血、尿、便等常規檢查，并觀測患者的血脂、血糖、凝血功能、水電解質情況、肝腎功能以及心肺功能。仔細分析患者的各項檢查結果，比如結石的分布情況以及膽道的擴張情況等，對患者的整體情況進行綜合評估。與其他科室的醫師進行會診，確定合適的基礎治療方法并獲得適應證之后為患者進行手術。本次研究患者的手術時間在入院后3～7 d內，采用全身麻醉。本次患者手術方式的選擇情況如下：12例患者為膽囊切除術，8例患者為膽囊造瘺術，20例患者采取膽囊切除聯合切開取石及T管引流方式，術后監測患者的肝腎功能、水電解質情況以及心率與呼吸情況，同時予以營養支持、抗生素等基礎治療。

1.3判定標準：患者可進行正常活動，機體無異常情況、臨床癥狀以及檢測指標均處于正常，為顯效；患者無法進行正常有氧運動，機體以及各項觀測指標無異常，為有效；患者臨床癥狀沒有得到改善，為無效。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結　果

本次研究的40例患者共有34例的治療結果為顯效，所占比例為85.00%；4例為有效，所占比例為10.00%。其余3例患者為治療無效，總有效率為95.00%。

3　結　論

身體功能的下降以致膽囊器官纖維增多，使得膽囊外壁增厚最后導致破裂進而誘發膽囊炎是老年膽囊炎膽石癥的主要發病原因。老年人的神經系統功能較差，神經突觸的敏感性因此也比較低，因而老年人神經系統的反應能力也就比較遲鈍。因此，該病的發生與年齡有著較大的關系，有研究資料顯示，60～69歲群體的發病率在42%左右，而超過70歲的老年群體，發病率則在50%左右［4］。再加上該病沒有典型的臨床癥狀，因此很容易導致漏診以及誤診等情況，患者意識不到自己身體功能的異樣也會影響到該病的早期診斷，進而耽誤治療時機。本次研究的患者抓藥表現為腹痛、寒顫以及發熱等癥狀，體質量腹痛是最普遍的一種癥狀，但這些癥狀的出現并不足以說明患者屬于膽囊炎膽石癥。實際診斷過程中需要結合CT以及B超等檢查結果予以確診。

老年膽囊炎結石癥患者的手術選擇方式需要結合患者結石的分布情況并盡量選擇手術時間短、操作較簡單以及安全性高的手術方式，以消除病灶、解除梗阻以及疏通引流作為手術目標。比如，如果患者的癥狀比較輕微，并且并發癥情況也不嚴重，自身的適應證比較充足，耐受情況較好，則可以為患者選擇膽囊切除術，徹底治愈膽囊炎膽石癥，防止出現復發的情況。如果患者的自身情況不夠穩定，耐受能力較差并且存在嚴重的并發癥時，則需要在麻醉狀態下為患者進行膽管切開及引流術，將潴留在患者體內的結石與膿液排出。本次研究根據患者的實際情況分別進行了T管引流、膽囊造瘺以及膽囊切除等手術治療方法，治療總有效率為95.00%，取得了較好的效果。

綜上所述，老年膽囊炎結石癥患者的臨床治療主要以手術為主，具體需要結合患者結石的實際分布情況并在全面掌握相關基礎資料的前提下確定手術方法，并積極預防并發癥的出現，提高臨床治療效果，促進患者的康復進度。

［1］蒙嶺.老年膽囊炎膽石癥臨床治療效果觀察［J］.基層醫學論壇，2013，11（10）：4278-4279.

［2］羅文紅.老年膽囊炎膽石癥手術治療效果觀察［J］.中國衛生產業，2013，12（15）：137-138.

［3］楊勁松.老年膽囊炎膽石癥手術治療效果觀察［J］.中國社區醫師，2014，2（15）：41-42.

［4］潘志偉.老年膽囊炎膽石癥手術治療的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，4（20）：502-503.

R657.4

B

1671-8194（2015）11-0181-01