心血管病住院病歷不合理用藥的分析

廖志堅　陳 玲　曾慧君

（1 深圳市孫逸仙心血管醫院，廣東 深圳 518020；2 深圳市人民醫院二門診部，廣東 深圳 518020；3 深圳市孫逸仙心血管醫院，廣東 深圳 518020）

心血管病住院病歷不合理用藥的分析

廖志堅1陳 玲2曾慧君3

（1 深圳市孫逸仙心血管醫院，廣東 深圳 518020；2 深圳市人民醫院二門診部，廣東 深圳 518020；3 深圳市孫逸仙心血管醫院，廣東 深圳 518020）

目的探討提高心血管住院病歷用藥合理性、降低不良反應發生率的方法。方法選取在本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對象，對100份住院病歷用藥作回顧性的分析。結果經過調查分析，有理論的不合理用藥心血管病住院病歷有19份，因為不合理用藥導致心血管病患者產生不良反應的住院病歷有6例，其中，有1例死亡，造成這些意外事故的原因主要包括充血性心力衰竭患者用藥不合理、心絞痛患者用藥不合理、降壓藥使用不當、普羅帕酮使用不當等。結論目前，醫院心血管住院病歷不合理用藥的現象是普遍存在的，其后果也是相當嚴重的，必須采取有效措施，解決不合理用藥問題。

心血管病；住院病歷；不合理；用藥；分析

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，心血管病患者越來越多，要想促進心血管病患者康復，必須進行藥物治療，但隨著大量臨床實踐表明，醫院心血管病住院病歷不合理用藥的現象越來越嚴重，用藥不合理不僅導致藥物療效降低，而且還增加了患者的不良反應發生率，嚴重時還會導致患者死亡［1］。為了探討提高心血管住院病歷用藥合理性、降低不良反應發生率的方法，本文選取在本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對象，對100份住院病歷用藥作回顧性的分析，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于本院2013年1月至2014年10月共收治的心血管病患者100例，男性患者53例，女性患者47例，患者年齡在28～80歲，平均年齡為（35.0±10.0）歲。在100例心血管病住院患者當中，經過藥物治療好轉的為91例，未治愈的有6例，死亡3例。經過調查分析，有理論的不合理用藥的心血管病住院病歷有19份，因為不合理用藥導致心血管病患者產生不良反應的住院病歷有6例，其中，有1例死亡。

1.2檢查方法：采用專業的醫療儀器和設備，結合患者的藥物治療過程記錄，對心血管病患者的用藥情況進行分析，研究患者發生并發癥的原因。

1.3觀察項目和指標：①充血性心力衰竭患者：地高辛，西地蘭，氨茶堿，多巴酚丁胺，布洛芬，抗生素；②心絞痛患者：硝酸異山梨酯；③降壓藥；④普羅帕酮。

2　結　果

2.1充血性心力衰竭患者用藥不合理問題

2.1.1地高辛劑量過高問題：在心血管患者用藥治療當中，隨意增加地高辛的藥劑量和西地蘭的藥劑量會傷害患者身體健康。利用地高辛對心力衰竭患者進行藥物治療的時候，不要隨意增加地高辛的藥劑量，也不要另外加用西地蘭，在患者心力衰竭癥狀得到緩解之后要及時監測地高辛的血藥濃度，做出相應的藥物計量調整。

2.1.2氨茶堿劑量過高問題：氨茶堿可以有效治療心力衰竭患者，但如果劑量過高，會引起患者中毒，氨茶堿會降低不良患者體內的清除率，所以應當適當減少氨茶堿的藥劑量。

2.1.3多巴酚丁胺劑量過高問題：在心血管患者用藥治療過程中，多巴酚丁胺的藥物劑量過高會導致患者暈厥，因為多巴酚丁胺會加速患者房室傳導，會增加患者的心室率，另外也具有興奮心臟的功能，多巴酚丁胺劑量過高的話，會加速患者發室速度，導致患者暈厥［2］。

2.1.4布洛芬劑量過高問題：在心血管患者用藥治療過程中，過量使用布洛芬，會導致患者急性肺水腫病癥出現，會導致水潴留，使得患者心力衰竭病情加重。

2.1.5抗生素使用不當問題：在心血管患者用藥治療過程中，如果抗生素的使用量不合適的話，患者很可能出現心力衰竭再次發作的現象，患者會感染病毒。消除半衰期較短的抗生素主要有青霉素［3］。

2.2心絞痛患者用藥不合理問題：硝酸異山梨酯使用不當問題，在心血管患者用藥治療過程中，如果硝酸異山梨酯的劑量不合理，比如硝酸異山梨酯普通片和長效制劑劑量不合理，患者就會出現胸痛和惡心等現象，硝酸異山梨酯可以降低患者血壓，但等到患者血壓下降之后，要適當減少硝酸異山梨酯的劑量。

2.3降壓藥使用不當問題：在心血管患者用藥治療過程中，降壓藥是不可或缺的，但只有正確使用降壓藥，保證降壓藥量的合理性和使用方法正確性，避免重復用藥等問題出現，才有利于患者痊愈。根據降壓藥藥效不同，就應在不同的時間段進行服用，且服用的藥量也是不同的，如果出現用藥時間錯誤和藥量錯誤問題的話，不僅降低不了患者的血壓，反而會導致患者血壓劇烈波動，嚴重時會危及患者的生命。

2.4普羅帕酮劑量不合理問題：普羅帕酮的最適劑量應當在410～810 mg/d，在心血管患者藥物治療過程中，患者服用的普羅帕酮劑量如果超過810 mg/g或者＜410 mg/d的話，不僅藥物療效會降低，而且還會導致患者心律不正常。

3　討　論

心血管患者服用的藥物種類是比較多的，藥物作用也是比較復雜的，一旦使用不當就會產生負面作用，嚴重時還會危及患者的生命。本研究中，把本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對象，經過調查分析，有理論的不合理用藥的心血管病住院病歷有19份，因為不合理用藥導致心血管病患者產生不良反應的住院病歷有6例，其中有1例死亡，造成這些意外事故的原因主要包括充血性心力衰竭患者用藥不合理、心絞痛患者用藥不合理、降壓藥使用不當、普羅帕酮劑量不合理等。說明心血管住院病歷不合理用藥的現象是普遍存在的，其后果也是相當嚴重的，必須采取有效措施，解決不合理用藥問題。

［1］顏昊.現代醫院心內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，6（4）：196-197.

［2］陳賽勇.心血管病治療中的聯合用藥問題分析［J］.中外醫療，2011，30（13）：14-15.

［3］陳東欣.我院老年心血管病治療中的聯合用藥分析［J］.航空航天醫藥，2010，21（10）：1943-1944.

R969.3

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1671-8194（2015）11-0175-01