應用氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓的臨床體會

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區善友衛生院，吉林 松原 138001）

應用氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓的臨床體會

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區善友衛生院，吉林 松原 138001）

目的 探討氨氯地平與美托洛爾治療原發性高血壓的可行性。方法回顧分析筆者所在醫院2011年6月至2013年6月收治我科原發性高血壓老年患者80例的臨床資料。結果在本組80例患者中，治療組40例，顯效10例，有效27例，無效3例，總有效率為92.50%；對照組40例，顯效9例，有效26例，無效5例，總有效率為87.50%。治療組療效明顯尤于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論應用氨氯地平與美托洛爾合用治療原發性高血壓，療效確切，并能緩解心率，值得臨床推廣。

原發高血壓；氨氯地平；美托洛爾；體會

原發性高血壓是以體循環血壓升高為主要臨床表現的全身性疾病，占所有高血壓病95%左右，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，可影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，該病最終導致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一，是循環內科常見病，也是老人患者最常出現的心血管疾病［1-3］。隨著人民生活水平的提高以及飲食習慣的變化，原發性高血壓病發病率也逐年有所增高。嚴重影響老年人生活質量與健康，如不及時有效控制，可進一步發展引起心臟病、腦卒中以及腎功能衰竭等嚴重并發癥。為此，筆者回顧了所在醫院2011年6月至2013年6月收治入院的原發性高血壓患者80例，其中采用氨氯地平聯合美托洛爾治療40例療效確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將80例高血壓患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組中，男21例，女19例；年齡60～74歲，平均（64.45±6.2）歲。對照組中，男29例，女11例；年齡（66.73±5.96）歲。兩組患者的性別構成和年齡結構比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2入選標準：本文患者年齡都在60歲及以上，其檢查結果均符合原發性高血壓診斷標準，收縮壓135～180 mm Hg和（或）舒張壓85～110 mm Hg，入院患者在本次實驗前均對實驗有所了解并簽署知情同意書，均自愿參與并配合本次實驗。

1.3排除標準：繼發性高血壓，中重度高血壓無法停用其他相關藥物或無法控制者，竇性心動過緩與房室傳導阻滯，合并嚴重的糖尿病等其他內科疾病及心腦血管等各系統疾病的患者。

1.4治療方法：本文所有患者入組前進行藥物洗脫3 d，入組后實施常規高血壓護理，注意飲食調節及控制，服藥期間禁忌過量煙酒。對照組患者給予氨氯地平片劑5毫克/次口服，1次/天，視患者病情可增加至10毫克/次；治療組患者給予氨氯地平與美托洛爾聯合治療，氨氯地平2.5～5.0毫克/次、1次/天口服，美托洛爾12.5～25 mg/d 分2次服用。4周為1個療程，服藥期間禁止服用其他降壓藥物，同時每周對患者進行血壓、心率等指標檢測。

1.5觀察指標：觀察兩組患者治療前后臨床癥狀及血壓、心率、血脂等臨床指標變化情況，來評估治療效果及不良反應等。

1.6療效判定。顯效：治療后舒張壓降低超過20 mm Hg或降低超過10 mm Hg且達到正常范圍內；有效：治療后舒張壓降低10～20 mm Hg或降低不足10 mm Hg且已達到正常范圍內，或收縮壓降低超過30 mm Hg；無效：治療后舒張壓降低不足10 mm Hg且未達到正常范圍或無變化升高。

1.7統計學處理：本文采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較：本文治療組40例，其中顯效10例（25.00%），有效27例（67.50%），無效3例（7.50%），總有效率為（92.50%）；對照組40例，顯效9例（22.50%），有效26例（65.00%），無效5例（12.50%），總有效率為（87.50%）。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05%）。

2.2兩組不良反應比較：本文治療組不良反應少于對照組（P＜0.05）。兩組患者均無嚴重不良反應，均未對肝腎實驗室指標造成影響。

3　討　論

臨床上高血壓患病率、發病率及血壓水平隨年齡增加而升高，高血壓病老年人最常見，尤其是單純收縮期高血壓［4］。隨著工業化和老年化程度的增加，我國高血壓總體上呈明顯上升趨勢。在2002年全國居民營養和健康狀況調查結果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓患者約達1.6億。然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低，因而我國高血壓防治任務十分艱巨。高血壓患病率和流行趨勢存在地區、城鄉和民族差別，在我國北方高于南方，沿海高于內地，城市高于農村，高原地區患病率高。但男、女性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性［5］。在我國人群流行病學調查表明，腦卒中的主要危險因素就是高血壓，目前積極控制高血壓也是預防腦卒中的重要措施。對于原發性高血壓的病因尚不明確，可能與遺傳和環境兩個方面因素疾病有關。高血壓病早期以全身小動脈痙攣，多年后內膜增生，內膜下玻璃樣變，中層平滑肌細胞和纖維組織增生，使管壁變厚變硬，管腔變窄。長期高血壓及伴隨的危險因素可促進動脈粥樣硬化的形成［6］。本文中氨氯地平作為第3代鈣離子拮抗劑代表具有良好的臨床效果，能夠通過對鈣離子通道發揮作用，減少血管平滑肌細胞外的鈣離子通道作用，減少血管平滑肌細胞外的鈣離子內流，進而增強血管張力；該藥物臨床應用方便，口服吸收效率較佳，不會影響到房室傳導機制與心臟收縮力等。而美托洛爾則屬于β腎上腺素能受體阻滯劑，具有較高的選擇性及較弱膜穩定性，可通過機體機制產生降壓作用。且能減緩心率，具有較為理想的臨床效果［7-10］。

4　小　結

綜上所述實踐表明，氨氯地平與美托洛爾合用在作用機制上有疊加效應，在治療原發性高血壓的病例中療效確切，并能緩解心率，值得臨床推廣和嘗試。

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R544.1

B

1671-8194（2015）11-0066-02