男性殺人致死精神病患者康復(fù)期的心理護(hù)理

劉 丹

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林 公主嶺 136101）

男性殺人致死精神病患者康復(fù)期的心理護(hù)理

劉 丹

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林 公主嶺 136101）

目的 有針對(duì)性地了解具有沖動(dòng)行為精神患者的內(nèi)心體驗(yàn)，并采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，保證患者康復(fù)。方法 以本療區(qū)現(xiàn)在院的23例男性殺人患者在院外殺人致死后經(jīng)司法精神醫(yī)學(xué)鑒定為無責(zé)任能力的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行心理調(diào)查。結(jié)果 男性殺人致死精神病患者康復(fù)期心理存在諸多心理問題，其中以出院?jiǎn)栴}為主，占43.5%，其次是自責(zé)問題占21.7%。結(jié)論 針對(duì)康復(fù)期患者的心理問題進(jìn)行良好的護(hù)理，能使患者的社會(huì)技能得以保持或提高，重建正常心態(tài)。

男性；殺人致死；康復(fù)期；護(hù)理

有沖動(dòng)傷人行為的精神病患者是精神科護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，住院精神病患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，精神癥狀得以控制，部分患者自知力恢復(fù)，隨之而來的是一系列的心理問題，本文通過對(duì)23例男性殺人致死精神病患者康復(fù)期常見的心理問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我療區(qū)現(xiàn)住院的23例男性殺人致死精神病患者為研究對(duì)象，診斷符合CCMD-3[1]，經(jīng)司法精神病學(xué)鑒定均為無責(zé)任能力，經(jīng)一段臨床治療，患者病情明顯緩解，對(duì)疾病有了部分認(rèn)識(shí)。住院時(shí)年齡：19歲以下者1例、20～29歲7例、30～39歲9例、40～49歲6例。職業(yè)：工人3例、農(nóng)民9例、干部1例、學(xué)生2例、無職業(yè)8例。文化程度：高中3例、初中10例、小學(xué)7例、文盲3例。居住分布：城鎮(zhèn)6例、農(nóng)村17例。婚姻狀況：未婚10例、已婚13例。殺害對(duì)象：父母10例、鄰居7例、妻子4例、子女1例、陌生人1例。

1.2方法：采用交談和觀察的方式進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.2.1常見心理問題：①想出院：10例（占43.5%）。由于患者在發(fā)病時(shí)，因病態(tài)支配而殺人致死，給家庭和社會(huì)帶來恐懼，因而往往不能被家庭和社會(huì)所接受，由于不能解決出院?jiǎn)栴}，患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易怒、責(zé)怪家人或工作人員，產(chǎn)生消極悲觀念頭，甚至企圖自殺[2]。②自責(zé)5例（21.7%）：由于男性殺人致死精神病患者所殺害的對(duì)象大多都是父母、妻兒和周圍鄰居，經(jīng)過一段時(shí)間的治療使他們恢復(fù)了部分的認(rèn)知水平和自知力而產(chǎn)生后悔、自責(zé)的現(xiàn)象，因而出現(xiàn)焦慮、抑郁和悲觀厭世的心理[3]。③服藥問題3例（13%）：男性殺人致死精神病患者認(rèn)識(shí)不足，有的認(rèn)為精神病“得上沒好”，所以不肯服藥，有的認(rèn)為自己病已好，不必再繼續(xù)服藥，因而留藥、藏藥。④擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重2例（8.7%）：因男性殺人致死精神病患者長(zhǎng)期住院，最長(zhǎng)達(dá)30年，因?yàn)闅⑷耍依锿ǔＲ蛩髻r被殺害人家屬錢物而僅能支付患者伙食費(fèi)及購買簡(jiǎn)單的日用品，有些還是當(dāng)?shù)孛裾殖鲥X治病，所以生活拮據(jù)，故產(chǎn)生自卑心理、抑郁情緒[4]。⑤擔(dān)心社會(huì)偏見2例（8.7%）：男性殺人致死精神病患者，由于殺過人，所以被家人和社會(huì)歧視，無形中使精神病患者產(chǎn)生了更大的心理壓力，在社會(huì)輿論的重壓下，有的患者會(huì)產(chǎn)生敵視，甚至報(bào)復(fù)心理，有些則形成自卑心理。⑥監(jiān)護(hù)人問題1例（4%）：男性殺人致死精神病患者康復(fù)后回歸社會(huì)，需要有人關(guān)心、照顧其生活，督促服藥，而男性殺人致死精神病患者殺害的都是父母妻兒，所以監(jiān)護(hù)人無法落實(shí)，而不得不留院療養(yǎng)，從而產(chǎn)生被遺棄心理。

1.2.2護(hù)理措施：針對(duì)患者以上問題分析，本次我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，分別如下：①取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要以熱情、親切、理解、接納的態(tài)度與患者接觸，不要激怒患者，更不能訓(xùn)斥、打罵患者，以免患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生敵意，要經(jīng)常密切觀察患者的舉止和言行，及時(shí)和患者交流，預(yù)測(cè)患者的心理、生活需要，視患者如親人，使他們體會(huì)到醫(yī)院的溫暖而安心住院。②及時(shí)組織患者學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生常識(shí)，調(diào)整患者急于出院心理：以通俗易懂的語言，深入淺出的科學(xué)論斷向患者講述一些精神疾病方面的知識(shí)，鼓勵(lì)其說出對(duì)疾病的感受，可以使患者了解自身的病情，有助于患者康復(fù)。③避免或減少刺激，使患者情緒保持平穩(wěn)：患者因?yàn)闅⒑Ω改浮⑵迌汉袜従佣a(chǎn)生自責(zé)和悲觀厭世的心理，護(hù)理人員要用文雅的舉止，穩(wěn)定嫻熟的操作取得患者的信任，告訴他們殺人行為是病態(tài)的反應(yīng)，給予精神上的安慰，用真情實(shí)感幫助卸掉思想包袱，使他們珍惜生命，熱愛生活，安心養(yǎng)病，服從治療。④始終貫徹支持性心理護(hù)理：密切觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，防止消極情緒而產(chǎn)生各種意外。多與患者接觸、交談，傾聽患者的陳述，關(guān)心體貼患者。尊重患者的人格，維護(hù)患者的利益，滿足患者合理化要求，幫助解決一些實(shí)際困難，取得信任，使之有安全感。從而如實(shí)反映自己的心理活動(dòng)，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。教育患者正確對(duì)待及處理生活中事件，適應(yīng)并正確處理與自己有關(guān)的社會(huì)矛盾與不良輿論，消除顧慮和自卑心理，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀以及堅(jiān)強(qiáng)的意志，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤鼓勵(lì)患者參與院內(nèi)組織的各種工娛療活動(dòng)：有計(jì)劃的組織患者參加工娛療活動(dòng)可以轉(zhuǎn)移患者注意力，克服焦慮、抑郁或恐懼等異常情緒，使得思維、情感和行為活動(dòng)逐漸趨于正常狀態(tài)，有利于大腦功能的恢復(fù)，防止或延緩精神衰退，激勵(lì)患者對(duì)生活的興趣和信心，早日回歸社會(huì)。⑥鼓勵(lì)患者按計(jì)劃服藥：進(jìn)行用藥知識(shí)教育，教會(huì)患者認(rèn)識(shí)用藥的重要性，并掌握不良反應(yīng)的基本知識(shí)，患者服藥時(shí)，在不傷害其自尊的前提下，認(rèn)真檢查，防止患者藏藥，影響治療或積累頓服自殺，最大限度的爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合。⑦作好精神衛(wèi)生保健預(yù)防知識(shí)宣傳[5]：幫助患者找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對(duì)精神疾病的抵抗能力，消除擔(dān)心病情反復(fù)的恐懼心理，教會(huì)他們?cè)鯓尤?duì)待和處理好人際關(guān)系以及自我保護(hù)能力，與社會(huì)有關(guān)部門和患者家屬聯(lián)系，溝通病情，緊密配合，解決實(shí)際問題。

3　討 論

精神病患者心理與思維失去控制，往往表現(xiàn)出很多異常的行為，在康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心與患者溝通，通過講道理，分析病情等方式給予患者自信，在生活中不斷幫助患者開導(dǎo)心理的失落與不平衡，給予康復(fù)指導(dǎo)，減少患者各方面心理壓力，增加治愈率[6-7]。

男性殺人致死精神病患者由于長(zhǎng)期患病后，遺留下不同程度和不同性質(zhì)的功能缺陷，造成其在生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力上的缺失。由于對(duì)康復(fù)期患者采取了良好的護(hù)理措施，不但提高了患者對(duì)治療的依從性，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量，整體護(hù)理的開展，盡最大的可能，使他們恢復(fù)社會(huì)功能或最大限度減輕缺損程度，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，參與集體生活，盡可能恢復(fù)自理能力，減輕家庭、社會(huì)和國家的負(fù)擔(dān)，重建正常心態(tài)。通過對(duì)男性殺人致死精神病患者緩解期的護(hù)理有效的防止了病情復(fù)發(fā)，患者危害社會(huì)的現(xiàn)象發(fā)生。

總之，精神病患者的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期治療過程，需要社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員以及患者自身的共同合作，盡可能給予患者良好的環(huán)境，更主要的是在心理方面給予指導(dǎo)幫助，做好各方面心理護(hù)理工作

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1671-8194（2015）25-0245-02