初產婦分娩前后的心態分析及相關護理

周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

初產婦分娩前后的心態分析及相關護理

周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

目的 研究初產婦分娩前后的心態及相關護理。方法 由有分娩經驗和交流溝通能力強的護理人員全程陪伴做好初產婦相關心理護理。結果 本組325例初產婦均順產。無產后出血及產后抑郁癥等并發癥發生。結論 心理護理可提高初產婦的心理應激能力，保證初產婦良好的心理狀態，進而維持分娩過程中生理指標的穩定，降低初產婦對疼痛的敏感性從而提高痛閾，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復，提高圍生期保健的質量。

初產婦；分娩前后；心態分析；相關護理

分娩雖為人體正常的生理過程，但對于初產婦，由于受到傳統觀念及多種因素的影響，常出現焦慮、緊張、恐懼等情緒，且目前初產婦多為年輕的獨生子女，嬌生慣養，生活較為安逸，依賴性強，承受能力低，在分娩前后幾乎都產生恐懼、害怕、緊張等不良情緒，從而影響產程進展。因此，及時給予正確、積極的心理護理[1]，可減輕產婦分娩疼痛，穩定心率、血壓，促進產程，減少產后出血，對減輕孕產婦不良心理起到了至關重要的作用。我院2011年2月至2015年1月對325例初產婦實施分娩前后的心態分析及相關護理，取得了顯著的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2015年1月在我院住院分娩的初產婦325例，年齡20～33歲，平均（24.5±5.4）歲。325例初產婦均無妊娠合并癥，經骨盆外測量及B超檢查等，無陰道分娩禁忌證，足月妊娠，單胎頭位。

1.2方法：由有分娩經驗和交流溝通能力強的護理人員全程陪伴。她們除完成護理工作外還主動了解產婦的心理狀況及需求，根據不同產婦不同的情況及心理反應給予相應的言語和非言語交流溝通，從而增加初產婦對醫護人員的親情感和信任感，消除緊張焦慮、抑郁恐懼等不良情緒，使產婦在分娩前后及整個分娩過程中保持最佳心理及精神狀態。

2　結 果

本組325例初產婦均順產。無產后出血及產后抑郁癥等并發癥發生。

3　心態分析及護理要點

3.1初產婦分娩前的心態分析。分娩是女人一生中必經的歷程，受傳統觀念產婦生產是鬼門關走一遭的影響，尤其是害怕疼痛，擔心出血、難產、胎兒性別不理想、胎兒畸形等。初產婦往往有以下共同的心理特征：焦慮、緊張、恐懼、憂郁。而這些不良心理狀態對分娩過程嚴重不利，會引起正常分娩過程中的異常癥狀，不正常的心理狀態常引起宮縮乏力、產程延長、難產、產后出血等[2]。由于過分擔心分娩過程中出現異常情況及對疼痛的恐懼，初產婦及其希望得到醫護人員的關心和幫助，做好心理咨詢。心理護理措施：①建立良好的護患關系：護理人員以熱情、和藹、親切的態度接待產婦，介紹入院須知和住院環境及注意事項，使其盡快熟悉病房、待產室、分娩室的環境。醫護人員的某些不經意的言談舉止往往會加重處于緊張狀態的處產婦的緊張和恐懼，這就要求我們要尊重產婦，注意自己的言談舉止，針對產婦的性格、文化素質、社會角色等特點，正確運用語言的藝術性，靈活運用各種溝通技巧，對產婦提出的問題耐心聽取，策略地給予回答。注意心與心的交流，以情感為紐帶，針對具體問題多給予安撫性語言[3]。②加強產前心理健康護理：在分娩前后對產婦實施積極的心理護理干預，改變產婦已有的不正確想法，使之正視現實，有計劃地安排活動。護理人員在初產婦分娩前在舒適、安靜的環境中指導其隨著音樂學會呼吸放松[4]。患者取半坐臥位，或者屈膝仰臥位，放松全身肌肉，先緩慢深呼吸然后再緩慢呼氣，呼氣速度可稍快，并根據子宮收縮的程度調整呼吸方式和頻率，分4個階段循序漸進練習，有效的呼吸訓練可顯著提高陰道分娩率，減輕分娩疼痛[5-6]。做好產前宣教工作，向初產婦講解有關分娩的知識及分娩過程中的注意事項以及分娩時如何配合[7]，如臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，指導初產婦宮縮時應配合呼吸及輕輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，使其明白宮縮好可促進產程的進展。做好家屬的健康宣教工作，對有妊娠合并癥的初產婦家屬要做好陪伴，及時了解產婦的情緒變化及注意異常情況的發生，如頭痛、眼花等癥狀出現時要及時告訴醫護人員。產婦對疼痛的耐受力除與每個人的痛閾大小有關外，還與心理狀態及其對事物的認識有極其重要的關系。護理人員在整個產程中給予相應的護理干預，安慰和鼓勵初產婦使之明白陰道分娩才是正常的分娩途徑，規律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡擴張，自然分娩時產道擠壓能擠出胎兒口腔、鼻腔內的羊水和黏液、減少新生兒窒息的概率，同時也是對新生兒最好、最早、最自然的全身撫觸[8]。與剖宮產相比，自然分娩感染和出血的概率大大降低，身體康復快。本組由于產前各方面充分的心理護理干預，使初產婦感到自己受重視、受尊重，對自然分娩有了正確的認識，堅定了對自然分娩的信心，把顧慮、恐懼的心情轉移到積極的行為中，做好自身配合，產婦以最佳的心理狀態迎接分娩的到來。有報道[4]，產前對初產婦進行積極的心理護理是至關重要的，它能夠顯著緩解產后焦慮、抑郁等不良情緒，減少剖宮產和陰道助產例數，降低新生兒窒息率。

3.2初產婦分娩后的心態分析。初產婦分娩后從生理和心理上均產生一系列的變化，胎兒分娩后無論是順產還是剖宮產對產婦均產生一定的影響[9]。擔心新生兒有無畸形或是否健康及由于生理、個人、社會和家庭等多方面因素的影響，產婦在分娩后易產生焦慮、緊張等不良心理[10]，更易誘發產后抑郁癥的發生[11]。產后抑郁癥是女性分娩后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、心理、情緒等一系列變化[12]，約50%以上的產婦在分娩后幾天內會存在一個適應問題[13]，而初產婦產生抑郁心理的可能性也較經產婦更大[10]，對初產婦而言，其產后發生適應性問題以及產后發生抑郁癥的概率比經產婦更高一些[14]。心理護理措施：新生兒娩出后，我們首先要告知產婦及家屬嬰兒是健康的，且無畸形。如新生兒出現畸形等異常情況，暫時不讓產婦知曉，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選其他恰當時機再委婉讓產婦知曉，同時給予安慰。至于新生兒性別方面護理人員要事先進行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助初產婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與初產婦期望的相反而精神備受打擊，導致產后抑郁癥的發生。護理人員經常與產婦交流溝通，指導產婦盡早開奶，科學飲食，教導其正確的母乳喂養方法等。

4　討 論

本組研究結果：325例初產婦均順產，無產后出血及產后抑郁癥等并發癥發生，與相關大量文獻報道一致，心理護理可提高初產婦的心理應激能力，保證初產婦良好的心理狀態，進而維持分娩過程中生理指標的穩定，降低初產婦對疼痛的敏感性從而提高痛閾，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復，提高圍生期保健的質量。

[1]牟桂英.初產婦分娩前的心態分析及心理護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4)：155.

[2]杜桂芝.分娩前后產婦心理狀態分析及護理研究現狀[J].中國社區醫師，2012，14（17)：310.

[3]王晶.護士修養與禮儀規范[M].北京：科學普及出版社，1996.

[4]蔡麗平，李嵐，練潔佳.心理護理對初產婦分娩方式的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（14)：1576-1577.

[5]董玫.產科新護理模式對初產婦不良情緒、分娩方式和護理質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（9)：1002-1003.

[6]張連琴.張連琴拉梅茲呼吸法減輕分娩疼痛的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2008，24（20)：40-41.

[7]邢孟琴.舒適化護理對初產婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（4)：40-41.

[8]王以曼，劉威，王俊紅.心理護理干預對“80后”獨生女孕婦分娩方式的影響調查[J].中國誤診學雜志，2011，11（17)：4275-4276.

[9]盧嬌.連續性護理對初產婦產后康復的影響[J].中國醫學創新，2012，9（31)：49-50.

[10]郭愛云.婦產科產后個體化護理分析[J].中國醫學創新，2014，11（22)：115-117.

[11]耍春枝.剖宮產50例產后個體化護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（12)：56-57.

[12]蔣林平，韓威婷.護理干預對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（18)：49-50.

[13]李平，王治英，王立波.對體外受精胚胎移植刮宮產術產婦實施舒適護理的效果分析[J].解放軍護理雜志，2005，22（3)：100-101.

[14]杜曉惠.98例初產婦分娩護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31（3)：126.

R473.71

B

1671-8194（2015）25-0210-02