中藥注射針劑常見不同反應的預防措施及護理對策

李 欣

（長春市朝陽區人民醫院，吉林 長春 130021）

中藥注射針劑常見不同反應的預防措施及護理對策

李 欣

（長春市朝陽區人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 列舉中藥注射針劑常見的不良反應，討論預防措施及護理對策的具體方法。方法 選擇使用中藥注射針劑的患者79例，進行常見反應歸納、預防措施和護理對策的實施。結果 本組患者共79例，經過歸納、預防及護理的順利實施，顯效47例（59.49%），總有效率91.14%。結論 加強對中藥注射針劑常見不同反應的預防措施和護理對策，可以增加總有效率，減少患者的痛苦，提高患者的信心，幫助患者盡快恢復正常。

中藥注射針劑；不同反應；預防措施；護理對策

中藥注射劑是中藥現代化的延伸，已經有60多年的歷程，相比口服藥物見效快，但是由于中藥種類復雜，質量差異大，雜質較多且不良反應嚴重，其安全性一直受到質疑，我院為減少中藥注射針劑的爭議，提高其安全性，現對其常見不同反應進行分析，并制定預防措施和護理對策的實施，嚴格執行《中藥注射劑臨床使用基本原則》，有效減少了不良反應的發生，提高了總有效率，建立了相互信任的護患關系，減少了患者的痛苦和醫療費用，保證了治療的順利實施，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年7月至2014年11月來我院就診的患者79例，其中男42例，女37例，年齡在19～77歲，平均48歲，患者出現不同的不良反應。

1.2常見反應歸納

1.2.1藥物不良反應：在藥物注射的過程中，因藥物引起的不良反應包括皮丘疹、干咳、面部潮紅、呼吸困難、皮膚瘙癢等過敏性反應，一般出現在用藥后30 min內，有些患者出現胃腸道反應，如嘔吐、惡心等不適癥狀，嚴重者會出現呼吸困難、憋氣、過敏性休克及心率過快等臨床表現。

1.2.2熱源反應：熱源反應多是由于藥物成分不純、游離菌體蛋白、死菌、致熱源等造成的，臨床表現為發熱、寒戰、發冷，多數伴有周身不適、脈搏加快、嘔吐、惡心等癥狀。

1.2.3靜脈炎：靜脈輸液療程較長時，因有些藥物的刺激性較強、操作時消毒不嚴格、患者的特殊體質或反復穿刺造成的機械損傷都會引起靜脈炎的發生，主要表現為疼痛、灼熱、腫脹，嚴重者出現發熱。

1.2.4急性心力衰竭：主要因患者本身體質造成，多發生于冠心病患者，與輸液時滴速過快有必然聯系，屬于心血管系統損害，表現為血壓變化異常、心悸、胸悶。

1.2.5其他反應：主要為神經系統癥狀，表現為記憶減退、手足麻木、煩躁、興奮、頭痛、咽喉痛、胸膜炎、耳聾耳鳴、視力低下等癥狀，嚴重者甚至昏迷、癡呆，部分出現泌尿系統異常，以夜尿頻多、排尿困難、腎功能不全為主要癥狀。

1.3預防措施

1.3.1藥物方面預防：藥物本身的質量至關重要，由于不同生產企業的技術差別，藥物中去除率不同，影響不良反應發生率，同時在藥物運輸、儲存過程中，可能會出現瓶口松動、漏氣等現象，導致藥物變質，所以在使用前應該仔細檢查藥物的質量，減少因雜質過多引起的不良反應。又因為中藥成分比較復雜，在使用前必須明確藥物成分，嚴格按照醫囑配伍藥物，避免多種藥物聯用，改變pH值，減少微粒增加的發生，控制熱原反應的出現。

1.3.2技術操作方面預防：選擇安全衛生的輸液環境，必須保證配液室和輸液室的清潔，定期消毒，無菌操作觀念要強，配藥前洗手、戴口罩，控制針刺橡膠塞的次數，嚴格執行輸液操作規程，對于多種藥物聯用時必須做澄明度的檢查，檢查時避免搖晃，減少微塵和細菌進入藥液，造成不良反應的發生，注意輸液的速度，緩慢滴注，觀察患者有無過敏現象。

1.3.3患者方面預防：詳細記錄患者信息，過敏史、家族遺傳史、身體狀況等問題，對于老年患者、過敏性患者及身體狀況差的患者應減慢滴速，避免因滴速過快引起的不良反應，對于血栓患者在藥物使用前需經過特殊的檢查，因為輸液中的微粒容易造成供血不足及局部堵塞，嚴重者危及生命。

1.3.4輸液器具選擇：注射器和一次性輸液器的質量選擇是十分重要的，必須選擇質量合格的醫療器材，在購買時應傾向于信譽好、質量可靠、生產條件好的廠家，增加空氣進氣過濾裝置，選擇符合GMP的配液中心添加藥物，避免人員走動和空氣流通，減少器具不潔凈和操作不當造成的污染，臨床使用前嚴格檢查針頭是否有瑕疵，保證安全干凈。

1.4護理對策實施

1.4.1基礎護理：協助患者完成各項必要的醫療檢查，記錄其基本信息及疾病情況，告知患者和家屬醫院的規劃情況，嚴格審核床頭卡，加強管理，防止用藥和檢查報告中的失誤，對于病情嚴重者，應協助其完成基本的生活。

1.4.2心理護理：由于中藥注射針劑容易引起疼痛及其他不良反應，所以患者多會出現厭煩、恐慌、焦慮的心理，應積極溝通，加強患者對疾病和輸注藥物的認識，減少不安心理，安排舒適溫馨的病房，減少親戚的探望，避免吵鬧及細菌流通，按時開窗通風并消毒，關愛患者，開窗時幫助其蓋被，囑咐不要在窗口通風處久坐，防止著涼。與患者交流過程中，應語氣溫和良好，了解其需求，滿足其需要，從而建立良好的護患關系，得到患者的信任，爭取能夠積極主動配合治療，早日出院。

1.4.3輸液護理：藥物使用前應仔細檢查顏色、性狀和有效期，部分藥物在輸液前應試敏，試敏結束后觀察患者沒有紅腫、硬塊等跡象方可使用，檢查血管、皮膚是否良好，選擇粗壯、筆直的血管進行穿刺，爭取“一針到位”，防止反復穿刺引起患者疼痛及不良反應的發生。輸液中應觀察患者有無過敏，如出現應立即拔針，防止過敏嚴重，輸液過后留觀半個小時，建立不良反應登記制度。

1.4.4不良反應護理：當患者出現發熱、心慌、煩躁時，應及時做好心理護理，檢查各項指標，如沒有出現異常，可以讓患者自行緩解，對于消化道反應的患者，應注意飲食，減緩滴速，嚴重者給予止吐藥，過敏性患者應立刻停止用藥，對局部出現的癥狀進行處理，可以給予脫敏藥物，當過敏性休克、心腦血管損害、泌尿系統障礙出現時應該立即通知醫師進行處理。

1.4.5健康指導：組織患者及家屬，建立“健康指導小組”，講述藥物的成分和可能發生的不良反應，加強家庭護理及自我護理的質量，要求家屬掌握緊急情況的處理方式，加強與醫護人員的配合，提高護理質量。

2　結 果

本組使用中藥注射針劑的患者共79例，經過我院的常見反應歸納、預防措施和護理對策的實施，顯效47例（59.49%），有效25例（31.65%），無效7例（8.86%），總有效率91.14%。

3　討 論

中藥注射針劑的安全性一直受到大眾的質疑，我院對其可能出現的不良反應，以及預防、護理的問題進行分析，發現以下常見不同反應：藥物不良反應、熱源反應、靜脈炎、急性心力衰竭和其他反應，主要體現為過敏、心悸、嘔吐、疼痛等，根據不良反應的癥狀不同，我院醫護人員制定了相應的預防措施，其中包括：藥物方面預防、技術操作方面預防、患者方面預防以及輸液器具選擇，使用合格的藥物，觀察藥物的透明度、有效性和微粒情況，明確藥物成分，避免多種藥物聯用，選擇安全衛生的配液和輸液環境，減少針刺橡膠塞的次數，嚴格執行輸液操作規程，緩慢滴注，記錄患者信息，血栓患者的藥物需特殊檢查。在護理措施實施中，加強基礎護理、心理護理、輸液護理、不良反應護理和健康指導，幫助患者了解疾病和治療流程，加強交流，減少患者的不安，保證護理措施的順利實施，圍輸液期間護理，及時發現并處理輸液期間的問題，根據不良反應的不同進行相應的護理措施，嚴重者及時通知醫師急救，在健康指導中，主要教會患者及家屬自我護理和家庭護理，更好的配合醫護人員工作。經過以上一系列不同反應預防措施和護理對策的實施，減少了患者的負面情緒和痛苦，加強了對中藥注射針劑的認可，同時建立了良好的護患關系，保證了治療的順利實施。實踐證明，預防和護理措施有效可行，達到了預期的效果，可以應用于臨床護理中，提高總有效率。

[1]冀文斌.抗病毒中藥注射劑的不良反應及臨床預防與護理[J].中國中醫藥咨詢，2011，3（15)：53.

[2]賈暖.預防和減少中藥注射液不良反應的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（4)：19.

[3]賀思芳，朱純儒.中藥敷貼加穴位注射預防支氣管哮喘發作30例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（6)：34.

[4]俞明輝，諶劍飛.加強心腦血管病患者中藥注射劑不良反應的預防與護理[J].中西醫結合心腦血管雜志，2011，9（9)：75.

[5]安濤，王建峰.中藥注射針劑常見不良反應的護理及預防[J].健康必讀（下旬刊)，2012，（11)：325.

[6]畢景芹.穴位注射藥物引起暈針與藥物不良反應的護理及預防[J].中國實用醫藥，2012，7（8)：154.

[7]李月鳳.門診注射室護理安全管理預防措施及實施方法[J].中外健康文摘，2012，（33)：298.

[8]肖淑珍.門診輸液病人中藥注射劑不良反應分析及護理[J].時珍國醫國藥，2012，23（8)：131.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0206-02