子宮肌間脂肪平滑肌瘤1例報道

郭 娟 朱怡瑄 蘇瑞德

（福建省安溪縣縣醫院，362400）

患者某，女性，50歲，月經量增多半年余。婦科檢查：外陰正常，宮口光滑，子宮前位，術中見子宮如孕3月大小，表面光滑，雙側附件未見明顯異常。臨床診斷：子宮肌間平滑肌瘤。行全子宮切除。

巨檢：子宮大小12cm×11cm×7cm，宮頸長3.0cm，外口直徑2.5cm。外口光滑。切開子宮體于子宮底左側壁見一腫物，大小6cm×5cm×4.5cm，腫物界限清，實性，切面呈灰白或灰黃色，編織狀，質地韌。鏡檢：腫瘤主要由平滑肌細胞組成，瘤細胞梭形呈漩渦狀及束狀排列，胞核梭形桿狀，兩端鈍圓，染色質分布均勻，未見核分裂象；平滑肌瘤間混有多量成熟的脂肪細胞。診斷：子宮肌間脂肪平滑肌瘤。

討論

子宮脂肪平滑肌瘤較少見。廣義的脂肪平滑肌瘤包括一系列含脂肪成分的病變，范圍從平滑肌瘤中少量脂肪成分到完全由成熟脂肪細胞組成的腫瘤。狹義的脂肪平滑肌瘤指平滑肌瘤內含多量脂肪細胞，呈灶性或彌漫性分布。本病多發生于絕經后女性，本例患者尚未絕經，出現這種變化似乎與卵巢功能衰退，雌激素水平過低有關。正常子宮內無脂肪組織，關于其組織發生，目前認為有以下幾種來源：來源于未分化的中肧葉細胞；子宮血管旁脂肪組織；平滑肌細胞化生；血管周圍間質細胞化生等。這是一類良性腫瘤，切除后，預后良好。