淺析非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應用

徐 彥

（遼寧省大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

淺析非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應用

徐 彥

（遼寧省大連市金州區第四人民醫院，遼寧 大連 116100）

目的 探究非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應用。方法 運用文獻分析和調查研究的方式對非典型抗精神病藥物的應用效果和不良反應進行總結。結果 奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齊拉西酮被廣泛應用于雙相情感障礙的治療，具有較好的臨床治療效果。結論 非典型抗精神病藥物雖然對雙相情感障礙治療具有一定的療效，但是仍然缺乏對藥物的有效研究，因此，無法替代標準治療藥物。

非典型抗精神病藥物；雙相情感障礙；臨床治療

1　雙相情感障礙和非典型抗精神病藥物相關概述

1.1雙相情感障礙相關概述：雙相情感障礙又稱之為躁郁癥和鐘擺病，是一種伴隨躁狂和抑郁的疾病，患者的情緒波動較大，會影響患者的人際關系和工作效率，嚴重時甚至出現自殘和自殺的現象。患者出現雙相情感障礙時的臨床癥狀表現為：情緒高漲，容易激惹或者情緒低落；情緒低落者，容易出現悲觀情緒和自罪感；思考困難、缺乏決斷、精力不足和睡眠障礙等。

1.2非典型抗精神病藥物相關概述。非典型抗精神病藥物具有以下幾點特征：對多巴胺受體的拮抗作用較低，但是對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有較好的親和性，對患者的神經系統和對乳素的分泌影響較小，可以改善患者的認知功能。非典型抗精神病藥物主要包括奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齊拉西酮等。

2　非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應用

2.1奧氮平應用于雙相情感障礙治療：在目前的醫療事業發展中，對奧氮平的相關研究較為成熟，經過研究證實，奧氮平可以有效的治療雙相情感障礙，并且可以有效的延遲患者的病情復發。在奧氮平的應用中，可以有效的緩解雙相Ⅰ型的躁狂現象，與丙戊酸鈉的治療效果相比，具有較高的臨床治療效果。

Tohen在對奧氮平的研究中發現，服用奧氮平的患者在治療期間未發生復發的現象，同時，患者未發生嘔吐和腹瀉等不良反應，并且與服用丙戊酸鈉的患者相比，奧氮平具有較高抵抗抑郁癥的效果，其療效也相對更加持久，對于雙相情感障礙患者而言，具有較高的療效[1]。

對于雙相情感障礙混合發作的患者，單純的使用奧氮平效果相對較低，不能有效的緩解患者的癥狀。在患者的臨床治療中，可以采用奧氮平聯合丙戊酸鹽的方式進行治療，兩種藥物均具有抑制雙相情感障礙的功效，并且對患者的不良反應較小。

2.2利培酮用于雙相情感障礙的治療：利培酮可以用于治療精神分裂癥，尤其是對于伴有焦慮和抑郁的患者具有較高的療效。其藥物成分利培酮屬于選擇性單胺能拮抗劑，與5-HT2和多巴胺受體具有較高的親和力，可以有效的改善精神分裂癥的陽性癥狀。如幻覺、幻想、思維紊亂和懷疑等。對于反應遲鈍、情緒淡漠、抑郁和負罪感患者也具有較好的療效。服用利培酮的患者常見的不良反應有失眠、焦慮、頭暈和口干等。

王立偉在使用利培酮對患者的治療過程中發現，利培酮對于雙相情感障礙中的躁狂急性期治療具有較高的效果，其采用的劑量為每天4.1 mg，在治療3 d后出現明顯的效果。但是患者需要長期的維持治療。隨著醫療事業的不斷發展，利培酮長效注射液得到較廣的發展，患者可以每隔兩周接受一次注射，其治療效果明顯，并且可以有效的減少治療次數[2]。

2.3喹硫平用于雙相情感障礙治療：喹硫平不會產生催乳素增高的現象，并且不良反應較低，可以用于各種類型的精神分裂癥，同時可以有效的緩解患者的抑郁、焦慮以及認知缺陷等情感癥狀。崔偉等在對喹硫平療效研究中發現，基于患者每天服用300～600 mg的喹硫平，患者癥狀1周內就可以得到明顯的緩解，治療持續2個月后發現，患者的抑郁癥狀得到明顯改善。

在喹硫平的安全性方面，經過無數研究證實，喹硫平具有較高的安全性，即使患者服用劑量每天達到800 mg，也可以取得良好的效果。在服用喹硫平出現的不良反應方面，常見的不良反應有嗜睡和口干，與其他治療藥物的不良反應相似。另外，患者服用喹硫平后，其體質量增加與催乳素水平變化與其他藥物效果相比，無明顯的差異。

患者在服用喹硫平時，必須嚴格遵照醫囑進行服用。患者服用的劑量需要根據實際情況進行調整，對于劑量的選用，可以采用治療效果明顯患者的用藥平均值。根據相關調查顯示，喹硫平的適用劑量通常為每天400～800 mg。對于急性躁狂治療期的患者，可以采用每天600 mg的劑量。另外，研究顯示，當患者用藥劑量＞800 mg時，喹硫平仍然具有較高的療效，并且對患者的影響較小。

2.4阿立哌唑用于雙相情感障礙治療：阿立哌唑是一系列G蛋白耦聯受體的激動劑，尤其是多巴胺D2受體和5-HT1A受體。同時阿立哌唑對于其他受體具有一定程度的拮抗作用。對于精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者的治療具有較高的療效。

在阿立哌唑的治療效果方面，滕精強在調查研究中發現，阿立哌唑在對患者的治療中，期療效在第四天時開始顯現，患者的情感狀態復發、抑郁和躁狂等情緒得到有效的緩解，并且未發現患者出現體質量增加、病情反復和血清催乳素水平升高的現象。具有較高的安全性[3]。

齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，其不會明顯的增加患者的體質量，同時可以降低患者的血糖水平，但是在服用期間，患者可能出現心律失常。經過調查研究發現，齊拉西酮在服用兩天后即可顯示出較好的效果，其出現的不良反應包括困倦、頭暈、腸道不良反應及頭痛等[4]。文對非典型抗精神病藥物在雙相情感障礙治療中的應用進行分析。通過分析發現，非典型抗精神病藥物具有一定的療效，但是醫師需要對患者的實際情況進行分析，并且制定針對性的方案進行治療。因此，關于非典型抗精神病藥物的應用，仍然需要我們認真進行研究。

[1] 黃永蘭,章華,陳振華,等.雙相情感障礙224例用藥分析[J].臨床薈萃,2015,30(8):935-938.

[2] 王立偉.抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中的應用[J].世界臨床藥物,2012,33(7):388-390.

[3] 嚴保平,崔偉,成玉敏,等.雙相情感障礙中心境穩定劑的處方方式調查[J].中國神經精神疾病雜志,2014,40(4):241-244.

[4] 滕精強.5種非典型抗精神病藥物治療200例精神分裂癥的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(20):70-71.

R971+.4

A

1671-8194（2015）33-0296-02