應用胰島素泵治療糖尿病患兒的護理措施

楊麗梅

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

應用胰島素泵治療糖尿病患兒的護理措施

楊麗梅

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 對應用胰島素泵治療糖尿病患兒的護理措施進行探討。方法 選取我院收治的42例糖尿病患兒作為研究對象，所有患兒均應用胰島素泵治療，并治療過程中實施有效護理，護理后，觀察護理效果。結果 患兒血糖得到理想控制，且控制較平穩，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。結論 在應用胰島素泵治療糖尿病患兒的基礎上實施有效護理，能夠有效縮短患兒血糖值達標時間，并減少胰島素用量，可在臨床中廣泛推廣。

糖尿病患兒；胰島素泵；治療；護理

目前，臨床治療糖尿病患兒主要應用胰島素泵，其為強化治療手段，能夠有效模擬正常胰島β細胞生理的分泌[1]。持續24 h對體內輸入微量胰島素，能夠有效保證血糖值達標，并防止發生各種并發癥；另外，還能夠有效縮短糖尿病患兒住院時間，節約住院費用，降低低血糖發生率[2]。筆者對我院收治的42例應用胰島素泵治療的糖尿病患兒實施有效護理，取得明顯護理效果，護理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年9月至2014年5月收治的42例糖尿病患兒作為研究對象，所有患兒均滿足1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。其中，29例為男患兒，13例為女患兒，年齡9個月～12歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；病程1個月～17個月，平均病程（4.2±0.6）個月；糖尿病類型：36例1型糖尿病，6例2型糖尿病。

1.2方法：所有患兒均應用胰島素泵治療，5例患兒伴有既往胰島素治療史，37例患兒為首次應用胰島素泵治療。本組應用胰島素（美國禮來公司生產；商品名：優泌樂）使用美國生產的美敦力胰島素泵和韓國生產的維凱胰島素泵，和導管、皮下埋置針頭相連接后，開始注入胰島素。

2　護 理

護理方法主要包括置泵前護理、置泵時護理以及置泵后護理等，具體措施如下：

2.1置泵前護理：患兒入院后，護理人員首先對患兒及家屬講解應用胰島素泵的使用方法、常識、注意事項等，使其了解應用胰島素泵的重要性、意義、作用以及安全性，最大程度緩解或者消除患兒的不良思想顧慮，確保患兒應用愉悅、輕松的心情接受治療，進而大大提高治療依從性。另外，安裝胰島素泵之前，護理人員要協助患兒進行洗澡、更衣等操作，保持皮膚清潔；提前1 h，從冰箱內取出胰島素筆芯，將其放置到室溫下，注意避免產生氣泡，給輸注裝置帶來阻塞；對胰島素泵進行調試，主要設置時間，由醫師設置輸入基礎量；使用儲藥器抽吸出胰島素，將其放置到胰島素泵內，為方便觀察，注意將標有刻度的一面朝儀器窗口放置；和上管路相連接后進行排氣，確保管路內充滿胰島素。

2.2置泵時護理：本組研究中，40例患兒注射部位選擇下腹部，距離左臍和右臍約5 cm位置；2例患兒注射部位于上臂外側，由于其皮下脂肪較薄，輸注部位和上次輸注部位之間相差約3 cm。置泵人員對雙手進行清潔后，應用75%乙醇對輸注部位進行消毒處理，保證干燥；左手捏緊患兒皮膚，右手拿助推器，快速將針埋置于皮下位置，然后將針芯拔除，使用護皮膜有效固定；如為斜插針，則置泵人員左手捏起皮膚，右手以45°將針頭插入到皮下位置，使用透明敷貼進行有效固定，并將輸注管固定到旁邊部位，這樣能夠有效避免將針頭拔出。正常應用胰島素泵，護理人員協助患者將胰島素泵固定到合適位置[3]。

2.3置泵后護理。置泵后主要實施以下護理措施：①加強血糖監測頻率：每日對患兒進行7次血糖的監測，主要于三餐前、早餐2 h后、午餐2 h后、晚上9點以及夜間3點等時間段進行監測。監測后，將監測的血糖結果告知醫師，嚴格根據醫囑適時調整胰島素應用劑量，及時發現是否有低血糖或者高血糖，防止出現血糖波動大的情況。如患兒血糖較高，則可根據醫囑適當增加胰島素應用劑量；如患兒血糖較低，則可指導患兒口服10%葡萄糖水或者食用零食，有效改善低血糖。②穿刺部位護理：定時對患兒穿刺部位的周圍皮膚進行檢查，檢查是否出現滲液、紅腫以及感染等，并檢查注射針頭是否滑出。一旦發生以上情況，則要及時采取消毒措施進行消毒，并更換輸注部位。一般情況下，對患兒穿刺部位連續性輸注7 d左右，就要更換穿刺部位；并更換輸注裝置，進而大大提高胰島素吸收率，降低感染率。③飲食護理：雖然對患兒安裝胰島素泵后，患兒依然能夠正常活動，但要對其飲食進行嚴格控制，飲食要以低糖、高纖維以及低脂肪的食物為主，確保飲食的定時、定量；每日餐前對患兒大劑量注射后，要求患兒必須進食；觀察患兒每日進食情況，如食欲不佳，則及時找到原因，并聯系營養師為其制定營養飲食方案；餐后0.5 h，指導患兒進行爬樓梯、慢跑等活動，進而增強胰島素敏感性，降低血糖高峰值，減少胰島素用量。

3　結 果

所有患兒經過胰島素泵治療和相應護理后，均于1～2周內，血糖得到理想控制，且控制較平穩，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。

4　討 論

應用胰島素泵，能夠有效模仿正常人體胰島素分泌模式，并根據自身基礎胰島素的分泌特點，適當調整胰島素用量，進而能夠有效增強血糖控制效果。結果顯示，患兒血糖得到理想控制，且控制較平穩，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。表明，應用胰島素泵能夠顯著提高患兒生活質量，增強治療效果，并降低并發癥率。

綜上所述，對糖尿病患兒應用胰島素泵治療，并實施有效護理，能夠有效縮短患兒血糖值達標時間，并減少胰島素用量。

[1] 陳滟.胰島素泵治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫藥,2015,10(2):196.

[2] 龐翠平.胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015,10(2):253-254.

[3] 鄒勇波.持續皮下胰島素注射對2型糖尿病合并肺部感染患者的療效分析[J].現代生物醫學進展,2015,15(2):284.

R473.72

B

1671-8194（2015）33-0208-01