基層醫院開展小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床分析

康鐵艷

(遼寧省鐵嶺市銀州區醫院眼科，遼寧 鐵嶺 112000)

基層醫院開展小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床分析

康鐵艷

(遼寧省鐵嶺市銀州區醫院眼科，遼寧 鐵嶺 112000)

目的 分析基層醫院開展小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床效果。方法 選取2012年3月至2014年3月我院收治的80例（150只眼）白內障患者隨機分為對照組（n=40，75只眼）和實驗組（n=40，75只眼），在聯合人工晶狀體植入術的基礎上，對照組采用超聲乳化白內障吸除術治療，實驗組采用小切口非超聲乳化白內障摘除術治療，對比兩組術后視力恢復情況和并發癥發生率。結果 術后7 d，實驗組矯正視力≥0.5者52只眼（69.3%），對照組43只眼（57.3%）；治療90 d后，實驗組矯正視力≥0.5者73只眼（97.3%），對照組64只眼（85.3%），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率4%（3/75）明顯低于對照組18.7%（14/75），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床效果顯著，并發癥發生率低，適合基層醫院廣泛使用和推廣。

小切口；非超聲乳化白內障摘除術；基層醫院；人工晶體植入術

白內障是臨床眼科常見的致盲病癥，據統計國內發病率在1.6%左右，致盲率則高達40%，嚴重影響患者視力健康。手術是針對白內障有效治療手段之一，其中的小切口非超聲霧化摘除術因具有手術切口下、微創、術后散光少、操作簡單且無需其他超聲乳化設備輔助等優勢，已廣泛應用于臨床之中[1]。本文選取我院收治的80例（150只眼）白內障患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月我院收治的80例（150只眼）白內障患者隨機分為對照組（n=40，75只眼）和實驗組（n=40，75只眼），其中男50例，女30例，患者年齡46～79歲，平均年齡（58.9 ±3.5）歲；其中先天性白內障5例，外傷性白內障18例，老年性白內障38例，并發性白內障19例；2組患者臨床基本資料進行比較，差異并不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在聯合人工晶狀體植入術的基礎上，對照組采用超聲乳化白內障吸除術治療，具體步驟：麻醉方法同實驗組，在患者顳上角膜緣后作切口，采用穿刺刀（15°）在10點角膜緣位置進行穿刺，隨之進入前房作輔助切口，前房采用黏彈劑填充之后連續進行環形撕囊術，囊下則進行水分離，采用超聲乳化儀將囊袋內超聲乳化碎核吸出之后，將皮質自動抽吸出來，采用黏彈劑再次填充囊帶和前房，同樣不使用縮瞳劑和縫合切口。

實驗組采用小切口非超聲乳化白內障摘除術治療，具體步驟：術前給予患者充分散瞳，選擇貝諾喜滴眼液結膜囊進行表面麻醉，球后麻醉則采用3 mL 2%利多卡因，對眼球進行加壓軟化，采用開瞼器開瞼，基底結膜瓣選擇鼻上象限穹隆部，不懸吊上直肌。選擇半月形鞏膜隧道刀在顳上方作長度為5～7 mm標準自閉式鞏膜隧道切口，隧道內切口直至透明角膜長度約為1.5 mm，采用穿刺刀（長度3 mm）經隧道盡頭穿刺，并進入前房，待前囊膜染色和黏彈劑填充前房后，進行連續環形撕囊術，然后注入黏彈劑，途徑核赤道后繞至核后方，輕推核上部直至其前脫位到達前房位置，采用5.5 mm寬的注水圈匙將核托出，利用雙腔注吸針將殘余皮質吸出，采用黏彈劑對前房積囊袋進行再次填充，然后在囊袋內植入房型人工晶體，將前房和囊袋內黏彈劑置換出來，不適應縮瞳劑也無需縫合切口。

1.3統計學方法：選用SPSS14.0統計學軟件對本次研究得到的相關數據進行統計處理，所有有關計數資料以%表示，同時進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組臨床治療效果：術后7 d，實驗組矯正視力≥0.5者52只眼（69.3%），對照組43只眼（57.3%）；治療90 d后，實驗組矯正視力≥0.5者73只眼（97.3%），對照組64只眼（85.3%），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組并發癥發生率：實驗組并發癥發生率4%（3/75）明顯低于對照組18.7%（14/75），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著人口老齡化的不斷發展，白內障患者數量逐漸增加，其中70%以上患者來自農村，因為就醫條件有限，致盲率較高，目前已經引起臨床方面的高度重視[2]。

針對白內障，手術療法是臨床常用的治療方案，具體包括超聲乳化找出術、激光乳化摘除術、小切口非超聲乳化摘除術等幾種。其中的小切口非超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術可幫助患者恢復良好的視力情況，是目前經濟有效的臨床治療方法之一，其已經幫助諸多白內障患者實現復明。此種治療方法的優勢在于：①術中切口較小，封閉性良好，縮短了手術時間，無需縫合，對眼球造成的損傷較小，術后切口和視力恢復情況比較理想；②術中和術后并發癥發生率都比較低，患者耐受性好，因其在晶狀體核與角膜之間充分注入黏彈劑，且前房操作不多，對角膜內皮的損失是可以控制的，并不會出現明顯的角膜水腫情況，即使出現輕度角膜水腫也會在術后1～4 d內得到恢復；③術中安全性高，眼內容物脫出情況并不多見；④手術切口的位置相對靠后，且密閉性良好，同比傳統切口可顯著減少散光[3]。

小切口非超聲乳化白內障手術的優勢如下：①手術造價低廉。該手術方法采用的手術器械均是常規白內障手術需要的設備，無需添加設備和器械。所以在基層醫院實行小切口非超聲乳化白內障切除術聯合人工晶狀體植入術可顯著減少治療費用；②傳統手術方法向小切口手術方法轉化難度并不大，且操作簡單，容易控制，術中采用的鞏膜隧道、連續環形撕囊以及在小切口下將人工晶體植入，與白內障超聲乳化手術具有一定的相似度，減少了開展超聲乳化白內障的前期準備時間；③農村白內障患者多已進入過濾期或成熟期，晶體核不僅體積大，也比較硬，囊膜彈性非常差，懸韌帶比較脆弱，常規超聲乳化會在一定程度上增加超聲能力，從而造成眼內組織和角膜內損傷情況。但小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術則能避免這種情況，改善治療效果[4-5]。

本組實驗結果顯示，術后7 d，實驗組矯正視力≥0.5者52只眼（69.3%），對照組43只眼（57.3%）；治療90 d后，實驗組矯正視力≥0.5者73只眼（97.3%），對照組64只眼（85.3%），兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率4%（3/75）明顯低于對照組18.7%（14/75），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此充分表明，小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床效果顯著，并發癥發生率低，適合基層醫院廣泛使用和推廣。

[1] 文燕梅,鄒承霖,曾楠,等.基層醫院開展小切口非超乳白內障摘除術聯合人工晶體植入術的臨床分析[J].中國醫藥指南,2009, 7(2):55.

[2] 張少康.基層醫院開展小切口非超乳白內障摘除術535例療效分析[J].中國醫師進修雜志,2013,36(z1):149-150.

[3] 譚德文,康文蘭,馬進麗,等.小切口非超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術708例療效觀察[J].重慶醫學,2010,39(16):2213-2214.

[4] 馬莉.適合基層醫院的硬核白內障非超乳小切口囊外摘除術[J].中外醫療,2010,29(23):27-28.

[5] 廖潤斌,洪偉蘭,楊杰華,等.小切口非超聲乳化白內障摘出術在基層醫院的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(4):9-10.

R776.1

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1671-8194（2015）33-0091-02