基層醫院潔凈手術室醫院感染管理的研究

方 潔 文孝群

（荊門市沙洋縣人民醫院，湖北 荊門 448000）

基層醫院潔凈手術室醫院感染管理的研究

方 潔 文孝群

（荊門市沙洋縣人民醫院，湖北 荊門 448000）

醫院手術室的衛生問題是現在醫院發展的重要課題，同樣是現代醫院發展的重要標志。經過我院近幾年來的改革研究，展開了層流凈化手術室的使用，利用自然沉降法針對手術室和走廊空間進行采樣和培育，通過檢測，手術室和走廊空氣均符合空氣凈化的需求，手術室的管理也通過功能流程，給患者提供了良好的手術環境，減少了手術傷口感染率。

基層醫院；潔凈手術室；管理

手術室是醫院感染控制的重點科室，工作質量會影響患者的治療效果。由于基層醫院手術室醫院感染的管理存在著很多問題，受到條件的限制，與規范化管理還存在一定的差距[1-2]。通過近幾年的努力，我院在實現規范化管理方面取得了良好的成就，下面就基層醫院潔凈手術室醫院感染管理做出以下總結。

1 基層醫院手術室醫院感染管理中存在的問題

1.1 只有兼職的感染管理工作人員，監控工作不完善。規章制度需要進一步完善，只建立普通的手術室醫院感染管理原則、洗手規則、清潔衛生制度以及無菌操作是遠遠不夠的，這些制度的內容不夠完善，規范不能落實，監控系統過于形式化。

1.2 手術室的建筑設計缺乏合理性，使手術室清潔工作存在局限性，手術室的分區不合理，手術輔助室功能不足，輔助室的安排也有待完善。手術室內的清潔器械有待更新，無菌包、器械設備、一次性醫療用品的存放達不到規范要求。手術室消毒設施落后，很多手術器械達不到消毒的要求。

1.3 管理力度有待加強。我院急診手術占全部手術的2/3，手術患者和工作人員進出無章程，人員控制問題較困難。患者進入手術室未更換病號服，患者的衣服帶進了手術室，提高了手術感染率。

1.4 手術室工作人員配備不足，層流手術間無專職設備維護人員。

2 基層醫院潔凈手術室醫院感染管理措施

2.1 制度管理：健全的制度是醫院潔凈手術醫院感染管理的重要保證，按照醫院感染科的管理要求，制定醫院感染管理制度，建立醫院感染管理小組，并制定清潔衛生制度、手術器械消毒制度以及消毒隔離政策。對醫療人員的日常行為進行嚴格把控，結合制度規范日常操作，例如醫療人員的著裝、手術器械規范、洗手規范、手術室的管理規范以及術后處理規范。

2.2 手術室人員管理

2.2.1 醫療人員。對于醫療人員的管理工作，首先要改變醫療人員的思想，拋出舊思想舊觀念，在層流手術醫院感染中提高對醫療人員的要求，醫療人員不僅要做優質手術，還要注重環境衛生的管理。實際中基層醫院中醫護的關系并沒有達到真正的平等關系，護理人員做好醫院的護理工作需要行政的支持[3]。關于這點，可以做出懲罰措施，規定出入手術室的醫療人員必須要遵守醫院感染管理規章，制造良好有序的管理程序。嚴格控制手術室人員的進出，手術室是一個神圣嚴謹的科室，不能隨意走動以及互串手術室。要注意患有感染性疾病的醫療人員不得進入手術室。制定嚴謹的換衣換鞋制度，洗手、更衣和脫鞋都要進行消毒處理，在潔凈區時要佩戴帽子和口罩，潔凈區不得脫口罩。對于手的潔凈處理，嚴格按照七步洗手法操作。

2.2.2 衛生清潔人員。對衛生清潔人員進行醫院感染知識培訓，培訓內容主要針對手術室的清潔工作、消毒液的配制和操作以及垃圾的分類處理問題。通過對衛生清潔員的管理和考核制度，規范衛生人員的行為規范。衛生人員不得隨意進入手術室。

2.2.3 患者管理。患者進入手術室前要換好專用的手術衣褲，并佩戴手術專用帽子和換用鞋。患者行走不便時，要使用對接床，不能用外用車將患者推進手術室。手術時要保持地面的衛生，盡量避免地面污染。

2.2.4 加強對醫療人員的醫院感染知識培訓力度，訓練醫護人員合理使用防護用品。

2.3 手術物品管理：手術物品不能外借，外借物品要注意收回進行消毒處理。手術室的物品要責任到個人，實行個人管理制度，每個人負責每個人的手術間，手術室出現衛生問題可以追究到個人。這種方式不但起到監管作用，還可以促進醫護人員的衛生清潔意識。手術室的一次性物品經過檢查，確定數量和物品的準確性，確保手術物品滅菌的規范性和有效期。注重手術器械的消毒和保養，配備固定手術器械消毒人員。

手術物品的檢查要保持一周一次的頻率。一次性物品要按照規范存放在儲物柜上，手術床的床罩要使用一次性床罩，要避免床罩制造的碎屑。

2.4 環境管理：①保持手術室的封閉狀態，防止感染源的流通。進出手術室時要養成隨手關門的習慣，違背者可以采取相對的懲罰措施。養成良好的工作習慣對于保持醫院手術室潔凈有著重要的促進作用。②手術前開啟層流運行，可用清水擦洗物表，手術后利用500 mg/L的含氟消毒液進行物表消毒。③注意不能在風口就開啟無菌包，空氣中的感染體容易隨風流動進入無菌包。手術期間不能有折疊布以及敷料的行為，更不能在手術間有打包行為出現。④初效過濾網可以3個月一更換，中級過濾網可以半年一更換，高效過濾網可以每年一更換。也可以根據空氣培養確定更換時間。要注意初效過濾網的清洗時間是每周一清洗。⑤污染手術要在正負壓手術室進行，手術時要開啟負壓運行，手術后要及時處理污染物，防止污染源的傳播，減少污染物的停放時間，避免空氣受到嚴重污染。⑥用標識區分手術室的布局，使手術更加規范，方便消毒[4]。

2.5 醫院感染監測：加強醫院感染監測的力度，設置專門的監測人員負責醫院感染監測工作，每月都要對醫護人員手、無菌包中的空氣、手術室、手術設備、滅菌器以及物表進行感染監測和細菌培養。積極向感染科了解病患手術后的感染狀況，采取相應的有效措施，控制細菌傳播。

3 結 語

通過有效的控制措施，確保病患處于安全環境中接受手術，這是對患者的負責，也是對醫院的負責。控制感染的傳播，是醫院手術室醫院感染管理工作的有效保證。通過對手術室醫院感染管理，使我院的手術環境達到了規范要求，保證病患手術的質量。

[1]高朝霞,王端焱.基層醫院潔凈手術室實效性的探討[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(3):370-371.

[2]楊萍,馮芳,徐逸鳴,等.基層醫院潔凈手術室空氣質量管理[J].中國消毒學雜志,2012,29(4):304-305.

[3]楊萍,馮芳,徐逸鳴,等. 基層醫院潔凈手術室建設的思考[J].醫療衛生裝備,2012,32(2):122-123.

[4]林秋芬.基層醫院手術室醫院感染管理存在問題和對策[J].現代中西醫結合雜志,2007,2(1):139-140.

R197.32

C

1671-8194（2015）08-0296-02