淺談霉菌性陰道炎

王麗芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

淺談霉菌性陰道炎

王麗芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

霉菌；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是女性婦科病當中比較常見的疾病之一。近年來，此病的發病率正在逐漸的上升，嚴重的威脅著女性患者的身體健康，給家庭的生活帶來許多困擾，然而此病癥又是一種不易根治的婦科雜癥，在沒有徹底治愈情況下，很容易復發。在衛生條件不好或者性生活不清時容易再發[1-2]。在臨床上此病一般表現就是白帶很多，瘙癢或疼痛，外陰性排尿困難。另一方面通過夫妻生活傳播給異性，異性會出現水皰丘疹，會成群的呈現，也能有濕疹狀糜爛的表現。因此，患者一定要在正規醫療機構醫治，以免病情嚴重發生多發疾病，甚至癌變。所以發生不適的感覺，盡快就醫，徹底根治是很重要的。

1 霉菌性陰道炎的發病機制

霉菌性陰道炎（monilial or mycotic raginitis）因霉菌感染引起，其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。霉菌（fungus）有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80%～90%系是白色念珠菌引起的。念珠菌呈卵圓形，因芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲。假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，隨時都能生長在人體的黏膜、消化道等主要器官中，主要在女性患者的陰道中存在，并且開始沒有任何異常的癥狀。在一般的沒有懷孕的女性中，大約有10%都在陰道內滋生的，當陰道糖原增加，酸度增高時，或者抗體抵抗力降低情況下，可產生致病的原因。

2 檢查診斷

嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否霉菌感染，可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷。鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞，白色念珠菌為卵圓形革蘭染色陰性。但染色常不均勻，約3～5μm，比葡萄球菌大數倍，常產生長芽而不脫落芽胞，以致形似菌絲而實非菌絲，故稱為假菌絲。其次看典型的白帶呈凝乳狀或片塊狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下內受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現。如有的完全是一些稀薄漿液性滲出液，其中常會有白色片狀物，結合臨床的病癥確診。

3 霉菌性陰道炎的基本治療

3.1 首先可以選擇改變外陰道的酸堿度，可用2%～4%的蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環境，就是說細菌生活最好的pH為5.5，采用堿性沖洗液可以控制細菌的滋生，沖洗3個月為佳。

3.2 洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應用制霉菌素（nystatin）效果顯著。目前尚未發現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌，復發者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴格執行禁欲，或男性未予治療。此外，近年應用殺霉菌齊如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

3.3 口服酮康唑（ketoconazole）400 mg，每日2次，共5 d。

3.4 氟康唑又名大氟康，一般口服1次150 mg，即可生效，但愈后可復發。

3.5 伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100 mg，每日2次，連服10 d為1個療程。

3.6 硝酸咪康唑陰道軟膠囊，早上和晚上每天1次，塞入陰道內深處，連續5 d。

3.7 洗凈外陰，局部涂制霉菌素軟膏（10 u/g），2～3次/天，還可以用雙唑泰陰道泡騰片將本品置于陰道后穹隆部，一次1片，一日1次，連用7 d為1個療程，停藥后第1次月經凈后重復1個療程。

3.8 可以用中藥煎水來熏洗外陰，減輕癢痛等癥狀。最主要的是做成栓劑，將針對性的送入陰道。①蛇床子、苦參各20 g，煎湯外洗。②木芙蓉100 g，加水煎至100 mL，用無菌棉簽擦洗陰道。③冰硼散加入少許甘油攪勻，涂于陰道內。④黃連、青黛、牙硝各等份，共研細末，加入甘油，用棉簽涂于陰道內外，早晚各1次。

4 在患病期間注意事項

①及時就醫，徹底有效根治。②一定要注意衛生方面的情況，要經常換內褲，內褲與其他物件分開洗，尤其是襪子不能混在一起洗，否則很容易感染此病。③可以口服和外用藥一起用，效果更好。患病期間禁止夫妻性生活，以免傳染給對方。

5 結束語

霉菌性陰道炎也就是念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病（ragmal candidiansis）是婦科常見的疾病之一，女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應同時給予合理治療，以防交互感染。再者，保持清潔衛生的生活習慣也至關重要，以防復發。

[1]蘇英.念珠菌陰道炎的防治[J].山東醫藥,2000,40(16):58.

[2]閆麗.霉菌性陰道炎的藥物治療[J].中國初級衛生保健,2005,19 (6):89.

R711.31

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1671-8194（2015）08-0289-01