尿道下裂術后發生尿道瘺的相關因素及護理干預效果

黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫院，遼寧 阜新 123000）

尿道下裂術后發生尿道瘺的相關因素及護理干預效果

黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫院，遼寧 阜新 123000）

目的針對尿道下裂術后發生尿道瘺的相關因素及護理干預效果進行研究分析。方法先研究分析了以前收治的尿道下裂患者并術后發生尿道瘺的原因，之后又收治了70例尿道下裂患者，并對患者實施術后護理干預措施，通過兩組患者術后尿道瘺的發生率進行比較。結果實施護理干預后，患者尿道瘺的病發率較之前明顯降低，之前一組患者術后尿道瘺的發生率21.4%（15/70），實施護理干預后的患者尿道瘺的發生率為1.4%（1/70），之間的差異有統計學意義。結論針對患者術后發生尿道瘺的原因，而采取有效的預防干預措施，避免尿道瘺的發生。

尿道下裂術；尿道瘺；相關因素；護理干預

針對尿道下裂患者術后發生尿道瘺，我院進一步分析其發病的原因，并采取有效的防護干預措施，以獲取良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分兩組數據為研究對象，一組是從2010年10月至2012年5月，本院接收了70例尿道下裂術后并發生尿道瘺的患者，二組是從2012年6月至2013年11月，本院又接收了70例尿道下裂手術患者，其病情的類型為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型、會陰型4種類型，那么，一組的患者的平均年齡是20歲，其中會陰型占7%，陰莖型占35%，陰囊型占36%，陰莖頭型38%。二組的平均年齡是21歲，其中會陰型占14%，陰莖型占32%，陰莖囊型占30%，陰莖頭型占24%，從患者的年齡、病情方面來看基本上都一致。

1.2 研究方法：通過對2012年6月之前接收的70例患者的病例資料進行研究，找到了術后發生尿道瘺的原因，然后采取的預防護理措施，將此措施再應用到2012年6月之后接收治療的患者身上，最后進行觀察護理干預后患者的病發情況，并將兩組放到一塊進行對比。

1.3 原因分析

1.3.1 感染因素比較多：由于手術前準備不夠充分，手術中沒有使用電凝止血，造成手術后分泌物累積，尿液引流不暢，術后結扎的線頭多，很容易導致切口感染，這樣就造成了尿道瘺的發生，此因素導致尿道瘺4例。

1.3.2 皮膚壞死：術后由于縫線過密過緊，血液循環不良，膀胱痙攣等原因導致局部皮膚壞死。由此因素導致尿道瘺的有3例。

1.3.3 引流不暢：術中止血不徹底，術后導尿管位置不佳，尿道外口狹窄，尿道管過早的拔出等因素導致術后尿道瘺，此因素導致尿道瘺患者有4例。

1.3.4 皮膚準備工作不到位：在切口的皮膚處沒有清洗干凈或者患者自身營養不良等因素造成的尿道瘺發生。此因素導致尿道瘺的患者有4例。

1.4 護理干預措施

1.4.1 術前先做好檢查工作。為確保切口處的干凈衛生，用肥皂水清洗會陰部，堅持3 d，每天2次，另外，為增加營養，多吃高蛋白、易消化的食物，如多喝水，吃一些豆類、芝麻、核桃、魚、雞蛋、芝麻等高蛋白食品，富含維生素的蘋果、葡萄、草莓、蜂蜜、綠色蔬菜等食物，切忌辛辣食品，注意臥床休息，避免做劇烈的運動，還要對患者進行術前和術后的健康教育方面的指導，提醒患者注意的事項。

1.4.2 手術中和術后的注意事項。手術中，要輕柔操作，為避免有分泌物存留，最好使用電凝止血，盡量少出血。術后觀察尿液的顏色和排尿量，注意膀胱的清洗和引流袋放置位置按照標準不得高于恥骨聯合水平，保持引流管的暢通，防止阻塞而引起尿路感染。為避免感染，及時更換新的紗布，注意觀察傷口處是否紅腫，有無滲血，有無尿液滲出[1]。并叮囑患者每天用0.5%的活力典清洗3次和向切口處噴基因肽消毒3次，以確保會陰部和切口處的干燥和衛生，一旦有什么問題及時通知主治醫師。

1.4.3 舒適護理，排尿的訓練。給患者提供安靜、整潔、舒適的房間，避免因環境不佳而給患者帶來疼痛和難受。術后，拔除尿管后，患者排尿時因害怕疼痛而無所適從，這樣會影響正常排尿。因此，要排除患者心理障礙，醫師給予適當的指導和訓練患者排尿的姿勢，提醒患者傷口的地方盡量不要被尿液弄濕，避免發生感染，對患者尿道吻合口的恢復情況進行檢查，以達到局部的盡快康復。

1.4.4 出院后的指導。鼓勵患者多喝水，多吃易消化、高蛋白的食物，忌辛辣食品，注意休息和保持會陰部位干凈衛生，叮囑患者6個月后在來院檢查護理，避免耽誤最佳護理時間。

1.5 統計學方法：兩組患者的相關資料數據均通過軟件SPSS20.0的分析和統計，當P＜0.05時，則反映出兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

第1組，也就是2012年6月之前接收的70例患者中，發生15例尿道瘺，占21.4%，那么針對患者的情況，找出其中發生尿道病的原因，并科學地實施護理干預后，也就是在2012年6月至2013年11月份又接收了70例患者出現術后尿道瘺的有1例，占1.4%，可見，實施護理干預后，2012年6月之后接收的患者術后尿道瘺的發生率較之前一組有很明顯的降低。

3 討 論

以上是通過對兩組患者的數據資料進行研究與對比，分析了尿道下裂術后發生尿道瘺的相關因素，并結合患者的情況有針對性地采取的護理干預措施，從而的得知有效的護理給患者帶來的正面效果，在一定程度上不僅有效避免了尿道瘺的病發，使患者順利康復，而且大大減少患者的痛苦，為患者的家屬也減輕了經濟負擔，可見，有效而科學的護理干預對于泌尿外科護理醫師臨床的應用起著重要意義[2]。

[1]李莉,俞建軍,鄭建麗,等.尿道下裂術后尿道瘺發生因素分析與護理干預效果[J].中國鄉村醫藥,2013,20(9):22-23.

[2]李丹,吳軼璇.尿道成形術后尿道瘺的預防性護理[J].全科護理, 2011,9(10):10-11.

R473.6

B

1671-8194（2015）08-0262-01