外科手術患者的心理護理體會

李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫院，河南 駐馬店 463000）

外科手術患者的心理護理體會

李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫院，河南 駐馬店 463000）

目的探討外科手術患者的心理護理方法及效果。方法將我院近年來外科手術的106例患者隨機分為觀察組與參考組，各53例，觀察組圍手術期護理中接受心理護理干預，參考組護理中不接受心理護理，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情況進行觀察。結果觀察組焦慮、抑郁評分均明顯少于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論外科手術患者圍手術期護理中給予優質護理干預有助于促進患者康復，緩解其心理焦慮等不良情緒。

外科手術；心理護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表

通過外科手術能夠將病變組織切除，恢復正常機體功能，促進患者康復。外科手術無論大小，患者均需承受一定的痛苦，術前極易出現恐懼、絕望、焦慮、悲觀等負面情緒，影響手術順利操作及治療效果，因此在圍手術期護理中給予優質心理護理對于患者手術的順利進行、術后康復有著重要作用[1]。筆者近年來在我院接受外科手術治療的106例患者作為研究對象，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年2月至2014年2月收治的106例外科手術患者，其中男59例，女47例，年齡17～80歲，平均年齡（42.35±3.26）歲，手術類型：腸梗阻15例，闌尾炎21例，甲狀腺腺瘤15例，結石性膽囊炎36例，乳腺癌13例，腹股溝斜疝6例，文化水平：初中及其以下35例，高中及中專29例，大專以上42例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為53例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者圍手術期常規護理干預，對其飲食等進行干預，術前預防性給予抗感染治療等；觀察組在此基礎上接受心理護理干預，具體如下：①患者入院后，醫護人員需要主動與患者溝通交流，面帶笑容熱情接待患者，告知其住院規定、手術、護理方案、主治醫師及責任醫師等，消除患者的陌生感及不安全感，爭取患者的信任。②針對不同心理狀態患者進行不同的心理護理干預措施。患者手術前緊張情緒更加嚴重，睡眠、進食等均會受到影響，因此醫護人員要引導患者自身找到緊張原因，并針對原因給予相應的解釋，對其緊張心理進行消除，對其睡眠認知上偏差進行糾正，保持患者身心放松，提高睡眠質量；焦慮是較為嚴重的不良情緒，嚴重時患者可出現一些偏激行為，如拒絕治療、打罵等，對于此類情緒患者，醫護人員要盡量滿足患者的要求，同情患者，告知其疾病相關知識，使其能夠全面了解手術，對其表達的疑慮問題進行解答；患者對疾病及手術治療的了解較為缺乏導致其術前極易出現恐懼情緒，因此在手術前，責任護士及巡房護士要與患者進行必要詳細的溝通，將術前檢查方法、麻醉方法及手術方法等告知患者，可請治療成功患者現身與患者交流，消除患者心理的不安及害怕，樹立戰勝疾病的信心，減少緊張等導致的機體應激反應。③術后護理，手術后疼痛是造成患者生理及心理痛苦的最大因素，患者身心壓力較大。醫護人員在術后要告知患者疼痛發生機制及控制方法，體諒患者，保持足夠耐心；通過多種方法緩解患者對疼痛注意力，如播放音樂、創造適宜環境等，告知患者通過控制呼吸等緩解疼痛，對于疼痛較為嚴重患者可使用止痛藥物，然而需要嚴格控制，避免患者出現藥物依賴性；術后及時告知患者手術效果，同時在患者出院時對其進行必要的出院指導。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評定：共20個項目，每個項目4個選項，分值分別為1、2、3、4分，將20個項目得分相加后得到原始分，原始分×1.25即得標準分，分數越低，焦慮程度越輕。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒程度進行評定：主要從軀體障礙、精神性癥狀、抑郁心理障礙及精神運動障礙四組癥狀進行評定，分值統計方法與焦慮評分相同。其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術后SAS評分及SDS評分分別為（51.63±5.36）分、（55.05±6.35）分，參考組患者手術后SAS評分及SDS評分分別為（59.65 ±4.37）分、（62.79±6.71）分，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于人們對外科手術的認識較少，害怕術后疼痛、擔憂手術后治療效果等均會導致患者術前出現各種不同程度的心理負面情緒。不同年齡、文化層次患者對手術認知程度亦存在較大的差異，而其擔憂及焦慮的情況亦存在較大差異，因此在對患者進行護理干預時，需要具有針對性，因人而異，根據患者的愛好、性格等進行護理干預[3]。通過疏導、安慰、解釋、支持、教育、鼓勵等多種方法對患者進行心理干預，使其及時調整心理狀態，保持樂觀、積極向上的心態，從而更好的配合手術及治療。

外科護士的修養對于患者心理影響亦較大，護士需要遵守基本職業道德及醫療道德，體現出良好的修養，在接待患者時，要面帶微笑，熱情大方，盡量為患者提供舒適、安全的治療環境，在護理操作中盡量嫻熟，減少護理差錯。護士保持充足的耐心及愛心，具有親和力，真誠對待患者，從而爭取患者的信任感及安全感，爭取患者主動配合治療及護理，減少對患者心理的刺激，同時改善護患關系。本次研究結果顯示觀察組患者在圍手術期接受心理護理干預后，其SAS評分及SDS評分均明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在外科手術患者圍手術期給予優質的心理護理能夠有效緩解患者緊張等不良情緒，爭取護理及手術配合，促進患者康復。

[1]林菊英.普通外科護理及技術[M].北京:科學出版社,2008:60.

[2]李敬陽.認知治療結合刺激限制與放松訓練治療失眠癥[J].吉林大學學報(醫學版),2004,30(15):797.

[3]王霞.外科手術患者術前心理護理體會[J].中國實用醫藥,2007,2 (35):161.

R473.6

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1671-8194（2015）08-0260-01