淺談無痛胃鏡檢查術的護理體會

陸 丹 孫光瑞* 徐東輝 劉杏春

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

淺談無痛胃鏡檢查術的護理體會

陸 丹 孫光瑞* 徐東輝 劉杏春

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的本文探討和分析利用無痛胃鏡檢查術的效果及護理過程，以便為將來在臨床護理工作中可以提供可靠的參考依據。方法本文資料選自2013年2月至9月在我院進行收治的應用無痛胃鏡檢查的80例患者資料，所有資料均采用靜脈注射麻醉方法，促使患者在麻醉或鎮靜狀態下，對患者應用無痛胃鏡檢查，之后對患者進行實施術前術后的護理。結果經過護理工作人員在術前、術中、術后的緊密配合，幫助患者順利的完成胃鏡檢查。結論無痛胃鏡檢查術不單單可以減輕患者的痛苦、還可以幫助患者消除緊張的心理壓力，對此，無痛胃鏡檢查術是最安全、有效、舒適的新技術，建議臨床治療中可以廣泛的應用，值得推廣。

無痛胃鏡檢查術；護理；分析

目前，隨著我國醫療模式的不斷轉變，已經由傳統的單純生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，促使護理觀念也轉向以患者為中心的模式，盡最大程度減輕患者的病痛和癥狀，而近年來，無痛胃鏡檢查術在臨床上的誕生，無疑是解決了臨床上的一大難題，由于胃鏡檢查診治就是檢查上消化道疾病的主要診斷方法，傳統的胃鏡診治在插管的過程中就會造成儀器自身對患者的胃腸管壁造成刺激，進而導致患者會產生不同程度上的不良反應，例如惡心、嘔吐等癥狀，這樣的情況下直接給患者帶來嚴重的畏懼心理，甚至還會出現不能很好的配合現象，給我們工作帶來一定的困難，對此，無痛胃鏡檢查本身借助無痛技術，適當的應用麻醉或鎮靜劑，促使患者在麻醉狀態下進行胃鏡檢查，整個過程無痛、舒適[1-3]。幫助臨床得到確切的診斷結果，下面現將本院在2013年2月至9月在我院進行收治的應用無痛胃鏡檢查的80例患者資料進行闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2013年2月至9月間在我院進行收治的應用無痛胃鏡檢查的80例患者資料中，男性患者56例，女性患者24例，患者年齡在16～81歲，患者平均年齡為42.1歲左右，其中有28例患者有做過胃鏡病史，有32例患者確診為慢性胃炎，23例確診為十二指腸潰瘍，10例患者確診為食管靜脈曲張，5例患者確診為胃癌，10例確診為胃底靜脈曲張。

1.2 護理方法

1.2.1 術前準備。 用物準備：首先儀器采用日本PENPAX EG-2901電子胃鏡及附件、監護儀、異丙酚、生理鹽水。其次做好急救準備，準備好升壓藥物、呼吸興奮劑，氣道的管理用具等，例如插管和面罩，吸氧裝置等。然后是患者做好相關準備，要囑咐患者在檢查前的晚上十點后禁止食用食物或水，要保持檢查當日是空腹的狀態，并要帶好相關的肝功能檢查結果和心電圖結果，要詢問患者以往是否有麻醉過敏史、有無嚴重的心腦血管、肺部疾病等，要向患者宣導在進行麻醉的過程中可能會出現的相關并發癥，在同意書上患者家屬簽字。最后是術前的健康教育，目前無痛胃鏡檢查是一項全新的檢查技術，多數患者還不了解，自然會存在一定的緊張心理和焦慮心理，對此，護理人員必須要在事先進行健康教育和指導。也就是說要向患者介紹此項技術檢查的目的意義和優點，指導患者在檢查后需要注意的問題。

1.2.2 術中護理：①首先讓患者口服二甲硅油泡劑或是鹽酸達克羅寧膠漿，這樣就可以除去胃內泡沫，促使視野更加清晰，促使操作者觀察黏膜情況，幫助檢查。②將患者送到胃鏡室之后，患者常規擺好身體體位，讓患者取左側臥位，患者松開衣領或是腰帶，兩腿要自然甚至，頭下睡一軟枕，協助患者睡好體位，頭偏向左側，頜下墊治療巾，蓋好被子給予保暖。詢問受檢查者有無義齒，如有活動的義齒要取下，以免義齒松脫發生窒息危險。給患者安上監護儀。給予持續流量吸氧。囑患者咬好口墊，并檢查固定好口墊。③要建立靜脈通道，靜脈必須要選擇比較粗大且直的血管穿刺。④開始進境檢查，在插入胃鏡的過程中，要根據循腔進靜，要在操作過程中一邊觀察一邊進境，動作要快、輕、穩，避免局部黏膜受傷、防止出血和穿孔，注意監測檢查的全過程，及時記錄好檢查過程中出現的反應，以保證患者的安全。

1.3 手術后護理

1.3.1 患者在術后要進入麻醉監護室，要在手術后保留好牙墊，可以在必要的情況下吸引，還要時刻注意監測患者的生命體征，并要持續的給予患者低流量的吸氧，一直到患者完全蘇醒。

1.3.2 要密切觀察和監測患者的清醒狀態情況，要抬高床頭，讓患者時刻處于舒適的狀態，在患者還沒有完全蘇醒的狀態下，可能會出現躁動的情況，這時要注意保護患者的安全，在必要的情況下要使用床擋。監測患者的血壓和脈搏，直到完全平穩。

1.3.3 很多患者在檢查后就會立刻蘇醒，仍然還有部分的患者會出現輕微的困倦感、頭暈感，如果患者一直還是處于睡眠的情況，要及時呼喚患者睜眼動作，要輕微的拍打患者的肩膀，呼喊患者的實際姓名，等患者生命體征平穩之后在叮囑患者在床上進行休息。

1.3.4 患者可能出現直立性低血壓而引起的頭暈、目眩等癥狀，護理人員及家屬應陪伴及協助其上廁所及其他各項活動。

1.3.5 若患者出現咽喉不適，應向其解釋可能是由于內鏡操作時對咽喉的刺激引起的，囑其不必緊張，1～2 d內癥狀將自行緩解，必要時可含含片。

1.3.6 檢查后健康指導：檢查后1 h內禁飲禁食，活檢者2 h后再進少量冷流質飲食，1 h后至近3 d內可進食易消化的半流質飲食。當天禁食辛辣食物，1～2 h內忌飲含酒精的飲料；進飲進食不宜過燙，進食不可過飽，不吃粗糙食物，不能飲酒及暴飲暴食，忌飲含酒精的飲料。

2 結 果

經過護理工作人員在術前、術中、術后的緊密配合，幫助患者順利的完成胃鏡檢查。

3 討 論

胃鏡是最直接、最準確診斷消化道疾病的檢查方法。雖然檢查是一項非創傷性技術，但鏡體局部刺激引起的反射痙攣，使患者難以接受。無痛胃鏡的優點在于它能消除因內鏡操作帶來的各種痛苦體驗，患者無意識、無痛苦感、無不適感。因此，麻醉狀態下實行內鏡診療技術及護士對患者的術前、術中、術后的護理，減輕了患者的恐懼心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中斷檢查及治療的情況，降低了因患者不能耐受檢查而出現的漏診、誤診的發生率。減少緊張、恐懼和不合作帶來的并發癥[4-5]。通過宣傳無痛胃鏡的優點及無痛胃鏡的護理，使越來越多的患者接受此項檢查，得到滿意的療效。無痛胃鏡檢查術是最安全、有效、舒適的新技術，建議臨床治療中可以廣泛的應用，值得推廣。

[1]肖梅玉.50例無痛胃鏡術的護理體會[J].中國當代醫藥,2010,17 (21):113.

[2]張高坤,劉秋梅,丁艷波.無痛胃鏡檢查術的護理體會[J].中國醫藥導刊,2010,12(3):505.

[3]賈瑛.無痛胃鏡的實踐和臨床觀察[J].醫學信息,2010,23(10):152-153.

[4]肖全勝,鄭清明,姚偉瑜,等.七氟醚復合丙泊酚麻醉誘導用于小兒喉罩置入的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2007,23(4):337.

[5]文琴,任文風.20例無痛性胃鏡檢查護理配合[J].實用診斷與治療雜志,2005,9(1):75-76.

[6]曹麗玲,種道鳳.提高胃鏡檢查患者舒適度的臨床研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(9):73-74.

[7]陳兆輝.無痛胃鏡檢查術89例護理配合[J].齊魯護理雜志,2007, 13(4):86-88.

[8]黃世清,陳麗萍,李淑蓉,等.咪唑安定與丙泊芬在胃鏡檢查中臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2004,20(12):725-726.

R473.6

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1671-8194（2015）08-0232-02

*通訊作者