精神分裂癥的中醫療法

李 玲

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

精神分裂癥的中醫療法

李 玲

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

文章從精神分裂癥的中醫理論及其臨床辨證分型入手，對其展開具體的分析與論述，并具體分析痰火內擾型、氣滯血瘀型、陰虛虧損型與瘀濕內阻型以及陰虛火旺型幾種分型的具體的精神癥狀、中醫診斷標準以及中藥治療配方。

精神分裂癥；中醫治療；辨證分型

精神分裂癥屬于一種比較多見且病因尚未完全確定的精神疾病類型，臨床多表現為特殊思維、情感、知覺與行為等各方面的障礙，且精神活動同環境不協調發展。一般情況下，這種病癥多見于青壯年，包括了無意識障礙與明顯意識障礙兩種，且病程多數可遷延，嚴重影響到患者本人與家庭的生活。因此，逐步加大對臨床上精神分裂癥患者的治療是當前臨床醫學一個重要的課題。

1 精神分裂癥的中醫理論與臨床辨證分型

1.1 中醫理論：在中醫理論中，精神分裂癥多屬于“癲狂”的范疇，病因主要是由于外界的“邪氣”壓制了機體內部的“正氣”，如因六淫的侵襲、外傷、七情過傷與勞倦、遺傳等因素而導致機體陰陽兩其的虛實不協調，臟腑功能的紊亂、心竅的蒙蔽以及氣血痰火的搏結，最終形成或虛或實的癲狂病癥[1]。其主要的病變在于機體的肝、心、膽、脾。在《難經》中就詳細敘述了癲與狂不同的臨床表現，如《難經·五十九難》中就提到“狂癲之病，何以別之？然，狂疾之始發，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視”。由此可見，癲病多屬于痰氣郁結，而狂病則多屬于痰火為患，但是，癲狂二者雖有所區別，卻又互相聯系，互相轉換，并形成了虛、實雜癥。

1.2 臨床辯證分型

1.2.1 中醫辨證分型：在上述敘述中說到在中醫理論中，精神分裂癥屬于被劃分在“癲狂”的范疇，但這并不代表著這二者能畫等號。其辨證主要是以主證、舌苔、舌質與脈象作為主要的依據，并以八綱為基礎，在結合患者實際病因與病機的基礎上進行有效的辨證醫治。如王志勇就參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中有關“癲病”、“狂病”的相關診斷標準，將精神分裂癥分成了癲病與狂病兩種，而譚慧軍等根據該病癥的癥候表現就將其分為了癲證（氣虛挾痰型、痰氣郁結型與心脾量虛型）與狂證（火盛傷陰型與痰火擾神型）[2]。

1.2.2 中西醫結合辨證分型：中、西醫對于精神分裂癥雖有著相異的理論體系、診斷依據與治療的思路，故為明確中醫中關于精神疾病的相關診斷方法與治療等問題，1988年我國中醫結合學會精神疾病專業委員會在結合“西醫辨病，中醫辨證”思想的指導下，制定出了《中國中西醫結合精神疾病辨證分型診斷標準》，從而將該病癥的中醫辨證同西醫診斷標準化有機的結合在一起，并在1991年修訂了《精神分裂癥的中西醫結合辨證分型標準》，得到了較廣泛的應用[3]。其中，以CCMD-II為其診斷標準的依據，在中醫辨證基礎上，將該病癥分為了“痰火內擾型、瘀濕內阻型、氣滯血瘀型與陰虛火旺型、陰虛虧損型以及其他型”幾種，并分別從精神癥狀與軀體癥狀兩方面較明確的規定了每一型的具體臨床表現，從而促使精神分裂癥的相關中醫辨證分型日趨客觀統一[4]。

2 精神分裂癥的中醫辨證治療

不同分型的精神分裂癥患者的診斷標準（至少符合5項凈勝癥狀中的2～3項）、治則與治療方法都會有所不同，下面，筆者就對其進行具體的分析。

2.1 痰火內擾型：主要精神癥狀表現為思維零亂或破裂、情緒不穩定、出現生動幻聽、易興奮沖動以及行為較幼稚愚蠢，而中醫診斷標準則為舌質呈紅色或絳色，脈滑數有力，且舌苔黃厚或黃膩，若患者持續這種精神癥狀至少1個月，則可判定為痰火內擾型，需滌痰開竅。藥方有中草藥與中成藥兩種，其中，中草藥為解郁化痰湯，配方為：竹茹、香附、遠志與菖蒲各各9 g，柴胡、桔紅、半夏、郁金與茯苓各15 g、膽星18 g、瓜蔞30 g，每日服1劑；而中成藥為礞石滾痰丸，由鍛礞石、大黃與沉香以及黃芩組成。該型同精神分裂癥的青春型相類似。

2.2 瘀濕內阻型：主要精神癥狀表現為思維較貧乏、懶散、情感淡漠、社會功能受損以及意志消退，而中醫診斷標準則為舌體胖或是有齒齦、脈滑或沉緩以及舌苔白膩，若患者持續這種精神癥狀至少2年，則可判定為瘀濕內阻型，需燥濕化痰。藥方有中草藥與中成藥兩種，其中，中草藥為溫膽湯，配方為：灸甘草1.5 g，竹茹3 g，陳皮、姜制半夏、枳實各6 g，茯苓9 g，每日服1劑；而中成藥為白金丸，由白礬與郁金組成。該型同精神分裂癥的單純型相類似。

2.3 氣滯血瘀型：主要精神癥狀表現為原發性妄想、聯想障礙、言語性的幻聽與情感矛盾以及行為的怪異，而中醫診斷標準則為舌質呈紫色或瘀暗，脈澀或弦以及少苔，且舌下脈曲張瘀血，若患者持續這種精神癥狀至少1個月，則可判定為氣滯血瘀型，需活血化瘀。藥方有中草藥與中成藥兩種，其中，中草藥為新制柴胡湯，配方為：半夏、黃芩、紅花各9 g，柴胡、桃仁、青陳皮、丹皮、香附、赤芍以及酒大黃、甘草各15 g，龍骨 、牡蠣各30 g，每日服1劑[5]；而中成藥為血府逐瘀口服液，由生地、紅花、桃仁、赤芍、柴胡、川穹、當歸、枳殼、桔梗以及甘草、牛膝組成。該型同精神分裂癥的偏執型相類似。

2.4 陰虛火旺型：主要精神癥狀表現為出現幻覺與妄想、情感較平淡，偶爾易激怒、多疑且有敵意、長期出現木僵狀態或者是突發短暫的興奮狀態以及表現孤獨與退縮，而中醫診斷標準則為舌質呈紅色或絳色，脈細數以及無苔或剝脫苔，若患者持續這種精神癥狀至少1個月，則可判定為陰虛火旺型，需滋陰降火。藥方有中草藥與中成藥兩種，其中，中草藥為滋陰清熱湯，配方為：棗仁、枸杞子與五味子各9 g，石斛、天花粉與菖蒲各15 g，生地、麥冬與丹皮、沙參各18 g，每日服1劑；而中成藥為單梔逍遙散，由柴胡、白芍、茯苓、赤芍、地骨皮、梔子與丹皮、當歸、生地、鱉甲組成。該型同精神分裂癥的緊張型相類似。

2.5 陰虛虧損型：主要精神癥狀表現為思維內容較貧乏、缺乏意志、情感平淡、行為退縮且寡言少語，而中醫診斷標準則為舌質淡、脈沉細弱且舌苔薄白，若患者持續這種精神癥狀至少2年，則可判定為陰虛虧損型，需補虛扶正。藥方有中草藥與中成藥兩種，其中，中草藥為壯陽興奮湯，配方為：砂仁、甘草各3 g，附子、干姜、肉桂與黨參各6 g，巴戟天、黃芪、淫羊藿、陳皮各9 g，熟地、龜板各15 g，每日服1劑[6]；而中成藥為腎氣丸，由干地黃、茯苓、丹皮、山藥、山萸肉、桂子、肉桂組成。該型同慢性精神分裂癥相類似。

3 結 語

綜上所述，對于臨床上的精神分裂癥患者，需根據其不同的精神癥狀與中醫診斷標準，進行中醫辨證治療。但是，單純的中藥治療的效果畢竟有效，且多出現在治療的早期，故需適當的結合西藥對該類患者進行中西醫結合治療，以從整體上提高患者的治療效果。

[1]崔旻.精神分裂癥的中醫康復治療[J].中外健康文摘,2011,8(8): 414-415.

[2]孔嬋,董湘玉.中醫消法、下法在精神分裂癥中的應用探析[J].貴陽中醫學院學報,2009,31(1):57-58.

[3]崔鵬,潘天偉,伍光輝,等.精神分裂癥恢復期焦慮癥狀的中醫辨證治療[J].華夏醫學,2013,26(5):972-973.

[4]張麗巍.精神分裂癥中醫康復治療[J].中外健康文摘,2010,7(7): 263-264.

[5]王艷紅.中醫辨證結合維思通與單用維思通治療精神分裂癥的對照臨床研究[J].中外健康文摘,2012,9(4):419-420.

[6]張艷.精神分裂癥的分型及76例患者的中醫辨證施治[J].中醫臨床研究,2011,3(10):108-109.

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1671-8194（2015）08-0207-02