超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值研究

陳 紅

（信陽市第二中醫院，河南 信陽 464000）

超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值研究

陳 紅

（信陽市第二中醫院，河南 信陽 464000）

目的探討超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值。方法選取2012年5月至2014年4月在我院接受超聲引導經皮穿刺硬化治療的卵巢囊腫患者62例，通過對比分析治療前后患者的促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、睪酮（T）檢測值，對超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值進行探討。結果治療后62例患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值均明顯降低，與治療前相比差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。結論超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫療效確切，具有臨床推廣應用價值。

超聲引導經皮穿刺硬化；卵巢囊腫；臨床價值

卵巢囊腫是臨床婦科的常見疾病，外科手術切除卵巢是其傳統的治療方法。手術創傷大，影響患者生殖健康，且術后恢復慢，并發癥較多[1]。目前，隨著介入技術的發展，超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫法已得到臨床認可。該微創治療方法優勢為創傷小、恢復快，并可保留卵巢的內分泌功能，降低術后并發癥發生率，適用于未婚未育女性及哺乳期、妊娠期婦女[2]。本文旨在探討超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2012年5月至2014年4月在我院接受超聲引導經皮穿刺硬化治療的卵巢囊腫患者62例，年齡為24～39歲，平均年齡（26.6±5.4）歲。其中卵巢囊腫位于右側者33例，位于左側者29例。術前所有患者均行B超檢查并確診，其中巧克力囊腫12例，其余50例為單純性卵巢囊腫。臨床表現：行經不規律者31例，腹部疼痛者43例，觸診可發現下腹部有腫塊者51例。所有患者均簽字同意行超聲引導經皮穿刺硬化治療。

1.2 治療方法：采用型號為Aloka500的超聲儀，扇掃探頭為3.5 MHz，準備好穿刺引導架、PTC針（18～19 G）及BD針（16G）、硬化劑（99.9%無水乙醇）、沖洗液（0.9%生理鹽水）。術前行出凝血時間、血常規等檢查，詢問患者是否有酒精過敏史。協助患者取仰臥位，使其膀胱適量充盈，常規消毒、鋪無菌巾，2%利多卡因進行局麻，利用超聲選擇合適的部位、路徑、進針角度，穿刺針在超聲引導下沿著引導線向囊腫中心刺入，將針芯拔出，負壓抽吸囊液，若囊液黏稠可用生理鹽水反復沖洗，之后將適量（一般＜50 mL）無水乙醇緩慢注入， 5 min后將囊液抽盡，必要時將上述操作重復2～3次[3]。術畢將穿刺針拔出，粘貼好無菌敷料，囑患者3個月后復查。

1.3 統計學處理：應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

62例患者均一次穿刺成功，隨訪半年～1年，62例患者卵巢囊腫全部消失，成功率為100%，且無嚴重并發癥的發生。治療前后患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值比較情況具體見表1。

表1 治療前后患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值比較情況（）

E2T P (ng/mL)治療前(n=62)8.14±3.39 9.18±4.20 64.07±12.41 0.52±0.30 2.73±1.82治療后(n=62)7.49±5.28 8.69±3.42 59.22±11.74 0.43±0.18 2.19±2.10 t值 4.728 22.702 3.821 31.178 28.546 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05組別 FSH (mU/mL) LH (mU/mL)(pg/mL)(ng/mL)

由表1可見：治療后62例患者的FSH、LH、E2、T、P檢測均明顯降低，與治療前相比差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫及單純性囊腫是常見婦科疾病，以往此類疾病的主要治療方法為開放性的外科手術，雖可達到治療目的，但不易于青少年、未婚及婚后未生育者接受，所以，探求一種創傷小、不影響生育功能的新治療方法是臨床研究的熱點[4]。超聲引導下穿刺卵巢囊腫的治療機制是無水乙醇使卵巢囊腫壁上的子宮內膜細胞、內皮上皮細胞、間質細胞的蛋白凝固變性，細胞被破壞，產生無菌性炎癥，囊腔逐漸凝固，粘連、硬化、閉合、消失。此治療方法創傷小、操作簡便、重復性強、術后恢復快、無需住院、不影響患者生活和工作、費用低，另外穿刺治療中可完全避開腸道、血管、子宮、膀胱等鄰近臟器。所以，超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫具有實用性、可行性、可靠性、安全性[5]。

超聲引導經皮穿刺治療卵巢囊腫雖是一種較為理想的治療途徑，但治療過程中需注意： ①病例選擇：適應證為診斷明確、反對行開放性手術及穿刺過程中可避開子宮及大血管者。禁忌證為有嚴重出血傾向者、位置深不易穿刺者、合并嚴重疾病不能合作者等；②局麻：局麻選取2%鹽酸利多卡因無需皮試，而普魯卡因需皮試；③無水乙醇濃度：濃度為99.9%無水乙醇較比95%乙醇的療效更好；④多次注入99.9%無水乙醇后，適當改變體位、反復抽吸及推注、保留5 min后抽出，可有效避免酒精反應；⑤對于較大且分房性的囊腫，應經近囊腔或大囊腔穿刺后進入遠囊腔或小囊腔，抽吸并注入99.9%無水乙醇退針后再治療近囊腔或大囊腔，可有效避免因穿刺近囊或大囊后張力減低或路徑改變而引起的難于進入遠囊腔或小囊腔[6]。

[1]李家文,牛濤,楊志明.超聲引導經皮穿刺硬化治療卵巢囊腫[J].云南醫藥,2010,31(2):232-233.

[2]王桂春.CT引導下穿刺在卵巢囊腫治療中的臨床療效研究 [J].中國醫藥指南,2011,9(26):274-275.

[3]王延兵.超聲引導經皮穿刺硬化治療腎囊腫臨床研究[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(3):202-203.

[4]孫瑾,王曉冰.腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2013,11(10):143-144.

[5]王世萍.對卵巢囊腫手術患者實施心理護理的效果評價[J].中國衛生產業,2014,33(2):33-35.

[6]陽珍英.經陰道卵巢囊腫剝除術治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(5):631-633.

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1671-8194（2015）08-0180-01