阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應的對比研究

王寶江

（沈陽醫學院附屬中心醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110024）

阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應的對比研究

王寶江

（沈陽醫學院附屬中心醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110024）

目的對阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀進行不良反應的對比研究。方法選取2012年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，隨機分成兩組。采用阿莫西林治療的154例患者，設為比對組；采用阿莫西林-克拉維酸鉀治療的134例患者，設為觀察組。觀察兩組患者治療過程中的不良反應，并進行詳細記錄。結果經治療后，不良反應在兩組患者中均有不同程度的體現，兩組相比較，觀察組的不良反應明顯少于比對組的不良反應，具有較好的安全性，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。結論對于感染性疾病患者的治療，采用阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應較應用阿莫西林治療具有明顯優勢，安全有效，有利于預后，有效改善了患者的生活質量。

不良反應；阿莫西林；阿莫西林-克拉維酸鉀；對比研究

感染性疾病是一種發病率較高的疾病，在臨床中較為常見，嚴重影響了患者的生活和工作質量，甚至嚴重時會對患者的生命造成威脅。從20世紀70年代開始，感染性疾病的治療中廣泛應用阿莫西林，其較強的殺菌能力、廣泛的抗菌譜、具有較好的腸道吸收性，基本不受食物影響，具有較好的藥效，但受青霉素酶影響大，藥效大大縮減。阿莫西林-克拉維酸鉀彌補了阿莫西林的不足，有效改良了抗菌活性。在臨床中，治療感染性疾病的應用中，不管是阿莫西林還是阿莫西林-克拉維酸鉀都會給患者帶了不同程度的不良反應[1-3]。本研究選取2013年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，分別應用阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸鉀，進行不良反應的對比觀察，結果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至12月，我院收治的感染性疾病患者288例，病理檢查及臨床診斷均確診，符合相關診斷標準。其中，192例男性患者，96例女性患者；年齡最小的患者20歲，最大的患者66歲，平均年齡為（44.85±6.15）歲。隨機分成兩組，給予阿莫西林治療的154例患者，設為比對組；治療時采用阿莫西林-克拉維酸鉀的134例患者，設為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組和比對組患者的采用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林治療，用量和用法相同，口服，每天3次，每次0.5 g；靜脈滴注每天1次，每次3.0 g。觀察兩組患者的臨床不良反應，及時記錄，并進行分析。

1.3 統計學處理：SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，進行t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經治療后，均有不同程度的不良反應：觀察組的134例患者中不良反應屬皮膚的有73例，占54.48%；屬胃腸系統的25例，占18.66%；屬全身系統的23例，占17.16%；屬中樞神經系統的5例，占3.73%；屬呼吸系統的3例，占2.24%；屬泌尿系統、視覺系統、骨骼系統、肝膽系統的各1例，各占0.75%；其他不良反應3例，占2.24%。比對組的154患者中不良反應屬皮膚的118例，占76.62%；屬全身系統的55例，占35.71%；屬胃腸系統的38例，占24.67%；屬呼吸系統、中樞神經系統、骨骼系統、肝膽系統各2例，各占1.30%；屬視覺系統和泌尿系統的各1例，各占0.65%；屬其他不良反應的有5例，占3.25%。可見，觀察組患者的不良反應情況較比對組明顯較少，且P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在臨床較為常見的感染性疾病，大多都是因手術感染或者受細菌感染導致的，嚴重影響患者的生活質量，因此，要及時發現盡早治療，才能有效的改善患者的病情，縮短病程，早日康復。當前，臨床中廣泛應用的治療方式是采取阿莫西林-克拉維酸鉀或阿莫西林，具有較好病情緩解的同時，又均有不同程度的不良反應，甚至威脅患者生命安全。

阿莫西林是一種最為常見的青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素藥物，其半衰期約為61.3 min，是一種白色的粉末。阿莫西林的性質在酸性條件下較為穩定，具有高達90%的胃腸吸收率。穿透細胞膜的能力較強，具有加強的殺菌作用力。在臨床中應用廣泛。阿莫西林中內酰胺基成分在口服后遇水分解生成肽鍵，并迅速與菌體內的轉肽酶結合，使之活性喪失，切斷了菌體依靠轉肽酶而合成糖肽建造細胞壁的唯一的一條途徑，細菌細胞被迅速變為球形體破裂并溶解，細胞壁在菌體溶解后而損失，在水分的不斷滲透下，體積不斷膨脹，最終破裂而死。能夠有效抑制或消滅致病大多數革蘭陰性菌、革蘭陽性菌，從而對患者進行有效的預后。對于糞腸球菌、不產青霉素酶葡萄球菌等需氧革蘭陽性球菌，沙門菌屬、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等需氧革蘭陰性菌的不產β-內酰胺酶菌株，以及幽門螺桿菌等，抗菌活性均較好。在臨床應用過程中，一定要注意，嚴禁應用到青霉素皮膚試驗呈陽性的患者，或者對于對青霉素過敏的患者。阿莫西林對于青霉素酶不具有耐受性，且該藥物在臨床上應用較廣泛，導致病菌中的酰胺酶菌株的比例不斷升高，嚴重阻礙了該藥的抗感染的能力。隨著抗生素在臨床中的廣泛應用，并日益規范，相關研究也逐漸深入。在感染性疾病患者的治療過程中，臨床中應用阿莫西林-克拉維酸日益廣泛，有效的改善了患者的病情，提高了患者的生活質量。阿莫西林-克拉維酸鉀中克拉維酸鉀為β-內酰胺酶抑制劑，對于耐藥菌產生的β-內酰胺酶具有較強的廣譜抑酶效果，與阿莫西林聯合，可保護阿莫西林不被β-內酰胺酶滅活而發揮其殺菌作用。阿莫西林-克拉維酸鉀在由一般產酶耐藥菌引起的各種機體感染中均具有適用性，多用于由于感染敏感菌而產生的下呼吸道、中耳、鼻竇、皮膚組織及尿路等部位感染。該藥對由腸桿菌屬造成的尿路感染效果也較顯著。在臨床應用過程中的不良反應有：胃腸道反應主要為消化不良、腹瀉、惡心、嘔吐等；與青霉素會發生交叉過敏反應；個別病例肝功能會發生異常；阿莫西林的各種不良反應該藥均具備；約有1%的患者可能會引起白色念珠菌重感染。

綜上所述，在治療感染性疾病患者的過程中，應用阿莫西林-克拉維酸鉀和阿莫西林具有較好的治療效果，有效的促進了患者病情的改善，但是同時在臨床中，兩組患者均有較大的不良反應。為了減少不良反應，臨床用藥時，醫師要根據患者自身情況，細致觀察，謹慎用藥，根據病情及時調整藥量、成分，盡可能的減少不良反應的發生率，最終實現提高患者生活質量，縮短病程的目的。

[1]李梅.阿莫西林-克拉維酸鉀致遲發性過敏反應一例[J].新醫學,2012,1(52):71-73.

[2]鄢清元,徐俐瑜,雷招寶.阿莫西林與阿莫西林/克拉維酸鉀致不良反應差異分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,41(10):45-46.

[3]劉皈陽.阿莫西林與阿莫西林- 克拉維酸鉀不良反應的對比研究[J].藥物不良反應雜志,2010, 6(46):18-19.

R969.3

B

1671-8194（2015）08-0128-02