強化時間位點管理在神經內科護士長管理中的應用效果

張 梅

（沈陽市第一人民醫院 神經內六科，遼寧 沈陽 110041）

時間位點管理是近年來興起的一種新的醫院管理方法，其要求管理人員在具體的時間點和時間段處于特定的方位進行特定的管理活動[1]。護士長是醫院為病患提供護理服務的主要管理者。提高護士長的管理效率和工作質量，才能從源頭提高病患對醫院的滿意度。神經內科與其他科室相比，其具體特點是，病患病情多變不穩，易反復，病患住院時間長且處于危重狀態的時候較多[2]。所有的這些特點都對神經內科護士長的管理工作提出了更高的要求。我院自2013年始，開始引入時間位點管理，頗見成效。

1 實驗樣本

我院神經外科科室2013年接收住院病患93例（對照組），2014年接收住院病患86例（實驗組），所有病患住院均超過30 d，年齡均處于50～71歲，男女隨機。兩組樣本具有一定的可比性。

2 具體管理做法

2.1 病患入院接待到位：由于“優先效應”，護士長必須在第1次與病患見面時保持良好親切的形象，主動及時與病患及其家屬見面，見面時注意自己的儀容儀表，并面帶微笑。與病患交談時仔細聆聽，注意與病患的眼神交流[3]。主動與其家屬溝通，初步掌握病患病情和家庭狀況。做好對病患后期護理的準備工作。

2.2 危重病患管理到位：危重病患是指生命體征不穩定，有兩個以上器官功能障礙的病患。由于危重病患的特殊性，其在護理時本身就存在多變性和復雜性，因此要求護士長要隨時檢查危重病患的體征狀況，以便對其病情反復做出預見性措施；每天至少2次與危重病患進行口頭交流，一是為其增強康復信心，二是確保病情穩定。在搶救危重病患時，護士長必須到場，積極協助醫師的搶救工作，同時還要安撫好病患家屬的緊張情緒。

2.3 早晚交接班提前到位：交接班工作是醫院護理工作中最容易出現紕漏的環節，交接工作不完整，會給病患健康帶來不可逆的傷害[4]。因此護士長對交接工作的管理必不可少。我院要求護士長必須在交接之前到達崗位，聽取上一班護士的工作總結，檢查記錄，要做到對出入院病患的數目，住院病患的病情變化等情況了然于胸。安排好下一班護士對病患的護理重點，檢查上崗護士的儀容儀表，并逐一核對需要進行身體檢查或行手術的病患的情況。

2.4 健康教育安排到位：對于患有腦部疾病的神經內科病患，一般情況下，當其病情在48 h內穩定無反復時，應盡快盡早對其進行適當的物理功能性鍛煉，以便獲得良好預后。護士長在其中扮演著不可或缺的角色。因其與病患的長期密切接觸，可獲得病患病情穩定的第一手資料，由護士長來對病患的功能性鍛煉進行安排是非常合理且必要的。護士長應具有相同或相似治療背景的病患分為同一組，組織專門的一組護士對其進行有針對性的功能性鍛煉指導。對于病情特殊的病患，護士長派專人對其進行指導。護士長需實時的了解不同的病患健康教育和功能鍛煉的開展情況。護士長還可定期組織具有普遍適用性的講座，邀請病患及其家屬參加。

2.5 新業務、新技術學習到位：在科技日新月異的今天，對病患的護理工作不能守舊持重，只有不斷的吸收新鮮有用的知識，才能為病患提供更好的護理。改進創新就要求護士長對各類新技術和新業務有明銳的洞察力和較強的接受力。對于醫院新引進的先進儀器，護士長應認真學習，了解并熟練掌握其操作方法。護士長還應當積極跟進本科室的新業務，踴躍參加各類專業研討會，認真聽取專家匯報，總結反思，不斷進步。盡可能多的參與到新業務的實踐中去。

2 結 果

本院采用自制問卷對對照組和實驗組病患進行滿意度調查。其中，對照組72例病患對護理工作滿意，滿意度為77.4%，而實驗組有77例病患表示滿意，滿意度為89.9%。經統計學分析，兩組病患的滿意度差異具有統計學意義（P＜0.01）。由此可見時間位點管理對提升護理效果具有正面意義，值得推廣。

3 討 論

神經內科病患病情多變不穩，易反復，住院時間長且處于危重狀態的時候較多，因此對神經內科病患的護理管理必不可少。好的術前護理有助于疏導病患心理障礙，對病患的各類治療都有正面積極的意義，可以一定程度提高療效，降低不良反應；而好的術后護理可以加速病患創口愈合，防止感染；及時的康復鍛煉更加可以增強患者信心，獲得良好的預后。因此，必須找到適合高效的護理方法為病患提供更好的護理。

在神經內科病房中實行時間位點管理，突出了抓住一天工作中最重要任務，最關鍵時間，來確定管理重點，注重了管理目標的優先次序，對緊急重要的事件，進行針對性、及時性做出處置，有效地提高護理管理績效和護理質量。實行時間位點管理也突出了給患者人性化的關懷和照顧，縮短護患距離，提高患者對護理服務滿意度。實行時間位點管理加強護士責任心，認真落實每一項護理措施，保證了醫療護理安全，有效地防止差錯，及護患糾紛發生，減少腦血管患者各種感染的并發癥發生。因此認為實行時間位點管理是提高護理管理績效和確保護理質量的有效保證。

通過護士長嚴格的時間位點管理可以有效提高醫院提供的護理質量，提高病患對醫院的滿意度。不僅可以從源頭遏制醫患關系的惡化，進一步還可以提升病患對醫院的信心，從而達到雙贏的結果。

[1] 黃丹.無痛人工流產術圍術期中時間位點護理管理的應用分析[J].護士進修雜志,2012,27(9):840-841.

[2] 徐芬.心外科ICU優質護理中運用時間位點管理的體會[C].//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集,2013:672-673.

[3] 高燕華,曹蓉,王麗,等.紫杉醇治療卵巢癌時間位點管理效果評價[J].護理學雜志,2008,23(11):70-72.

[4] 張寶琴.淺述時間位點管理應用于手術室管理的作用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(30):170-171.