精神分裂癥衰退患者的病情觀察與護(hù)理

賈 娟

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2015年1月來(lái)我院就診的精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，其中女患者21例，男患者39例；年齡區(qū)間為15～72歲，平均年齡為（41.5±5.7）歲；4年間住院次數(shù)最高者6次，最少者2次，平均次數(shù)3.6次；已婚者15例，未婚者45例；22例患者患病前有固定職業(yè)，38例無(wú)固定職業(yè)。有49例患者存在明顯性格缺陷。從社會(huì)情感方面上來(lái)看，有15例患者情感狀況良好，10例患者情感狀況尚可，35例患者情感狀況差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 開(kāi)放式護(hù)理：從實(shí)際情況來(lái)看，相當(dāng)一部分急性期患者，可進(jìn)行家庭化或開(kāi)放式管理。和其他方式相比，開(kāi)放式管理有著無(wú)法超越的優(yōu)點(diǎn)存在，利用該方式能夠在最大程度上讓患者感受生活的樂(lè)趣，更加容易適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，擺脫原有院內(nèi)單調(diào)與枯燥的環(huán)境，開(kāi)放式管理的實(shí)施離不開(kāi)院內(nèi)工作人員的精心指導(dǎo)。值得一提的是，對(duì)于符合院外治療標(biāo)準(zhǔn)者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬與好友為其提供一個(gè)合適的修養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)給予必要的情感支持。這樣能夠縮減治療過(guò)程，同時(shí)可以樹(shù)立起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，對(duì)其自身康復(fù)來(lái)講非常有利。護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，告知患者家屬掌握患者心理動(dòng)態(tài)的方式，及時(shí)改正患者的不正確行為，鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)性活動(dòng)，提升社會(huì)功能，減少生活性功能退縮。幫助更多患者成為對(duì)社會(huì)有用的人。

1.2.2 心理護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入到康復(fù)期以后，其自身的精神活動(dòng)能力和以往相比有所提升，這時(shí)候可以考慮出院[2]。護(hù)士對(duì)于該期間的患者的心理變化應(yīng)當(dāng)重視，行之有效的心理護(hù)理可以有效預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。要想做好這種工作，護(hù)理人員應(yīng)該充分結(jié)合心理學(xué)內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極幫助患者克服現(xiàn)有困境，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病。另外，護(hù)理人員應(yīng)該全面了解患者的既往病史，在掌握了患者病情前提下，實(shí)施心理護(hù)理，這對(duì)于緩解患者內(nèi)心沖突有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在，要想真正做好這項(xiàng)工作，應(yīng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，循序漸進(jìn)的實(shí)施該項(xiàng)工作，對(duì)于存在性格缺陷者，應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自身不足和性格缺陷，以提升患者社會(huì)功能[3]。

1.2.3 積極開(kāi)展康復(fù)治療活動(dòng)：適當(dāng)?shù)膯?wèn)題活動(dòng)能夠減少精神分裂癥衰退速度，對(duì)患者生活能力的改善有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。這樣能夠保證患者心情的愉悅性，對(duì)于提升患者智力，邏輯思維和記憶力有很大的幫助。結(jié)合患者自身實(shí)際情況以及個(gè)人愛(ài)好，護(hù)士為患者制定出相對(duì)應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者參加健康有益的文體活動(dòng)，并在院內(nèi)定期組織比賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予一定的精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，利用這種方式，激起患者參加活動(dòng)的積極性。同時(shí)重視衛(wèi)生宣傳教育工作，令其了解必要的精神衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己并非無(wú)用之人，通過(guò)這種方式，還可以令患者獲得簡(jiǎn)單生活本領(lǐng)，為歸回社會(huì)做好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.4 全面實(shí)施社區(qū)康復(fù)：精神分裂癥衰退型患者的主要特征為精神活動(dòng)衰退和社會(huì)能力退化，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本問(wèn)題在于患者不能真正的適應(yīng)普通人的生活能力和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，因此，對(duì)于該類(lèi)型患者應(yīng)該有足夠的耐心和信心，在進(jìn)行一些難度較大的康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，更加應(yīng)該有足夠的耐心去引導(dǎo)患者。結(jié)合患者實(shí)際衰退情況，為患者制定出相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。選擇適合其自身的手工種類(lèi)，利用循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，可以將患者內(nèi)心中的靈感激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。1.2.5 分級(jí)護(hù)理：①對(duì)于1級(jí)衰退者積極培養(yǎng)患者興趣，實(shí)施康復(fù)治療。②對(duì)于2級(jí)衰退者著重培養(yǎng)生活能力，督促患者依照普通人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常程序。③對(duì)于3級(jí)衰退者應(yīng)實(shí)施全天看護(hù)，并時(shí)刻準(zhǔn)備好實(shí)施代理行為。

2 結(jié) 果

發(fā)生精神分裂癥衰退的原因大致歸為以下幾點(diǎn)：①男性與女性患者比例約為1∶6，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因與男女心里承受力，抵抗力不同有關(guān)。②病程越長(zhǎng)者，發(fā)生衰退的風(fēng)險(xiǎn)越大。③發(fā)生衰退和患者自身是否存在性格缺陷有直接關(guān)系。④如沒(méi)有及時(shí)治療精神分裂癥，也會(huì)增加發(fā)生衰退的風(fēng)險(xiǎn)。⑤住院次數(shù)越多，衰退程度嚴(yán)重程度越高。⑥恢復(fù)期患者因受心理波動(dòng)的影響，極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)之現(xiàn)象。⑦如果沒(méi)有和諧的婚姻狀況為基礎(chǔ)，精神分裂癥患者發(fā)生衰退風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

3 討 論

精神分裂癥衰退期的預(yù)防與護(hù)理是一項(xiàng)龐大醫(yī)學(xué)項(xiàng)目。衰退是精神分裂癥的最終結(jié)局，但該現(xiàn)象并非不可避免，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予患者必要的心理社會(huì)支持，經(jīng)過(guò)多方面的努力，能夠全面改善與延緩疾病衰退現(xiàn)象。精神分裂癥患者的發(fā)病屬于社會(huì)問(wèn)題，和社會(huì)文化背景息息相關(guān)。所以，醫(yī)護(hù)人員要將該問(wèn)題提升到社會(huì)的角度去看待，全面研究精神分裂癥的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸，在根本上提升其生活品質(zhì)，消除歧視，為患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。

[1] 沈怡,楊玉清,孔令芳,等.住院慢性精神分裂癥衰退期患者的停藥觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(23):2825-2827.

[2] 馮玉霞,郭翠玲,閆潔,等.導(dǎo)致精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)的原因與護(hù)理對(duì)策探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):59-60.

[3] 高仝女.精神分裂癥衰退患者50例分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011,40(3):307-308.