耳穴壓豆治療原發(fā)性高血壓伴失眠癥的臨床護(hù)理研究

高加娣

（揚(yáng)州市儀征中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 211400）

失眠即睡眠失常，是一種常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間和深度的不足，無法消除疲勞，恢復(fù)患者精力和體力[1]，不但會(huì)妨礙患者的工作、生活、學(xué)習(xí)和健康，還會(huì)給患者帶來長(zhǎng)期痛苦。臨床上原發(fā)性高血壓伴失眠患者日益劇增，從而引起廣泛重視。為此，我院采取60例原發(fā)性高血壓伴失眠患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月入我院治療的原發(fā)性高血壓伴失眠癥患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組采取耳穴壓豆方法進(jìn)行治療和護(hù)理，對(duì)照組則采取常規(guī)護(hù)理方法。兩組患者均符合原發(fā)性高血壓和失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心血管疾病患者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、耳廓病變者、精神障礙引起的失眠者等。患者年齡范圍為42～84歲，平均年齡為（60±5.5）歲，男性32例，女性28例。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療和相關(guān)護(hù)理方法，觀察組則采取耳穴壓豆方法進(jìn)行治療和護(hù)理，具體包括：①定位耳穴：根據(jù)中醫(yī)理論選穴，關(guān)于失眠主選心、腎、腦、神門，還應(yīng)根據(jù)疾病和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理選配穴肝（心煩易怒者加肝）、脾（體質(zhì)虛弱者加脾），原發(fā)性高血壓患者應(yīng)選取降壓溝。②壓豆法：囑患者取仰臥或坐位等舒適體位，操作者手持探棒由外而內(nèi)、由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，用75%酒精棉簽消毒耳穴部位兩次，將王不留行籽貼貼敷于所選穴位，并用拇、示指指腹按壓數(shù)次，以患者有疼痛或脹痛感且能忍受為度。告知患者會(huì)出現(xiàn)酸、脹、痛等“得氣”感屬于正常，同時(shí)指導(dǎo)患者如何按壓耳穴部位，每天按壓3-5次，每次按壓1～2 min，每3 d為1個(gè)周期，共進(jìn)行治療5個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 睡眠自評(píng)量表：根據(jù)睡眠狀況自評(píng)量表測(cè)定，測(cè)定內(nèi)容有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目共有5個(gè)評(píng)分級(jí)，最高分為50分，最低分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠問題越是嚴(yán)重。40～50分為重度；20～40分為中度；10～20分為輕度；10分表示基本沒問題。統(tǒng)計(jì)每個(gè)評(píng)分階段患者例數(shù)。

1.3.2 滿意度：根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表，包括專科護(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理效果等內(nèi)容，總分100分，≥90分評(píng)“優(yōu)”，80～89分評(píng)“良”，60～79分評(píng)“中”，＜60分評(píng)“差”，滿意度為評(píng)“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況比較：觀察組患者睡眠質(zhì)量基本沒問題24例、輕度4例、中度2例、重度0例；對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量基本沒問題3例、輕度9例、中度8例、重度10例，觀察組患者睡眠質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意優(yōu)21例、良7例、中2例、差0例，滿意度為93.3%；對(duì)照組患者滿意優(yōu)14例、良5例、中7例、差4例，滿意度為63.3%，對(duì)照組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓，是臨床上一種常見的慢性疾病之一，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液、內(nèi)分泌、心、腦、腎等功能異常，常受到環(huán)境因素、生活習(xí)慣以及社會(huì)因素等影響。若高血壓導(dǎo)致靶器官如腦部小動(dòng)脈痙攣，會(huì)產(chǎn)生頭痛、眩暈、頭脹、眼花等癥狀，還會(huì)產(chǎn)生各種各樣神經(jīng)癥樣癥狀，如頭暈、失眠、健忘等，對(duì)患者的健康均大大不利，受到廣泛重視。

近年來，研究發(fā)現(xiàn)，大量原發(fā)性高血壓患者受到失眠的困擾最為突出，已經(jīng)嚴(yán)重影響到病情的改善及其生活和工作[2]。失眠，主要表現(xiàn)在入睡困難、睡眠過程中易醒和早醒，導(dǎo)致睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降。患者多有睡眠不足、全身乏力、倦怠。臨床上，失眠雖不屬于危重疾病，但長(zhǎng)期失眠可加重或誘導(dǎo)原發(fā)疾病，增加患者痛苦。隨著中醫(yī)治療的逐漸深入，對(duì)于失眠的患者，中醫(yī)多主張物理療法。本研究中采取的耳穴壓豆法也是較為常用的一種。耳廓表面是與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位，與人的生理、病理密切相關(guān)。采用耳穴壓豆的方法有調(diào)節(jié)患者臟腑功能，還可鎮(zhèn)靜止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。除增強(qiáng)患者體質(zhì)外，還應(yīng)幫助其調(diào)節(jié)心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。研究結(jié)果表明，耳穴壓豆方法可有效改善原發(fā)性高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高滿意度，與對(duì)照組相比，差異顯著，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，耳穴壓豆方法明顯改善原發(fā)性高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量，且安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李建萍,脹慧,何培達(dá),等.耳穴貼壓配合背部膀膚經(jīng)排罐治療慢性失眠療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):230-232.

[2] 蘇玉香,賴有蓮.耳穴壓豆治療原發(fā)性高血壓伴失眠癥的觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4848-4849.