護理對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響

林繼紅

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤之一，臨床上主要采用手術配合放療和化療進行治療?；熆梢允够颊叩纳嫫谘娱L，提高患者的生活質量。但是，化療的不良反應明顯，患者會出現脫發、惡心等情況，嚴重影響了患者配合治療的依從性，進而影響了治療的效果[1]。為探討護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響，本研究對我院的胃癌患者實施整體護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的胃癌中晚期患者28例，隨機分為實驗組和對照組，每組14例。實驗組中男7例，女7例；年齡55～78歲，平均年齡（64.2±3.6）歲；對照組中男8例，女6例；年齡53～75歲，平均年齡（62.8±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規的護理措施，護理人員詳細的向患者介紹化療的目的、作用以及注意事項，指導患者合理飲食和運動。

1.2.2 實驗組患者在此基礎上給予整體護理干預。①心理護理。護理人員要根據患者的情況，評估患者的心理狀態，采用平和的語氣與患者進行溝通，消除患者緊張、焦慮的不良情緒，鼓勵患者堅持化療。告知患者化療藥物和不良心理因素會加重惡心、嘔吐的發生，良好的心態能夠明顯提高對化療的耐受性，護理人員要多與患者進行溝通，及時發現患者的心理變化，及時采用對應的護理措施。②胃腸道反應護理。護理人員要根據醫囑在化療前對患者使用止吐藥，藥物的作用時間和藥效存在差異，患者的表現也不盡相同，護理人員要密切關注患者的反應，記錄藥物的不良反應，將記錄結果及時上報醫師，根據醫師的醫囑采取對應的護理干預。③飲食護理。護理人員要指導患者合理飲食，對于惡心、嘔吐的患者要指導其少食多餐，飲食要以清淡為主，禁食辛辣刺激的食物，鼓勵患者正常進食?；熎陂g要鼓勵患者多飲水，每天飲水量不得低于3000 mL。④出院指導。護理人員要對患者及其家屬進行出院后的健康教育，指導患者家屬要給予患者信心，給患者提供科學的飲食，盡量選擇易消化、無刺激性的食物。指導患者要多休息，出院1個月之內要注意多休息，出院2個月后可以適當進行鍛煉，保持良好的心情，出院后遵循醫囑定期復查。

1.3 療效判定：在患者入院次日清晨和空腹時測量患者的實際體質量。詢問患者在確診前1年的平時體質量（UBW）。計算出兩組患者的百分比UBW，進而確定患者營養不良狀況。

1.4 統計學處理：數據通過采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，組間差異采用t檢驗，當P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的營養不良情況對比：實驗組患者化療后無營養不良8例（57.2%），輕度營養不良3例（21.4%），中度營養不良3例（21.4%）。對照組患者化療后無營養不良4例（28.6%），輕度營養不良6例（42.8%），中度營養不良4例（28.6%）。實驗組患者的營養狀態明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（t=3.76，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的化療依從性對比：實驗組患者完全依從9例（64.3%），部分依從4例（28.6%），不依從1例（7.1%），對照組患者完全依從4例（28.6%），部分依從5例（35.7%），不依從5例（35.7%）。實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=4.25，P＜0.05）。

3 討 論

胃癌患者在化療期間出現營養不良將直接導致病情加重，患者對化療的耐受性下降，降低患者的免疫功能，增加感染的概率。臨床研究發現，體質量下降的患者相比體質量沒有下降的患者生存時間明顯縮短[2]。患者精神緊張以及化療的不良反應而依法的胃腸道反應等都會影響化療的反應。惡心、嘔吐是化療的常見不良反應，容易造成患者厭食，出現營養失調，造成患者意志消沉，喪失治療的信心。護理人員要加強對患者的心理疏導，鼓勵患者正常飲食。化療依從性的高低是疾病轉歸的主要因素，護理人員要對患者進行健康教育，指導患者提高對疾病的認識，合理用藥，增強患者對化療藥物的耐受性，同時可以減輕藥物的不良反應[3]。整體護理干預可以明顯減少患者的化療不良反應，提高患者的依從性。本研究結果顯示，實驗組患者的營養狀態和化療依從性明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理干預可以明顯提高胃癌化療患者的營養狀態及化療依從性，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 蔣羽萍.護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響[J].當代護士,2011,4(2):68-70.

[2] 李妙青,馬嬋珊,周淑玲,等.護理干預在胃癌化療中對惡心嘔吐的影響[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(5):610-612.

[3] 沈鸚鸚,傅蓉.護理干預對64例胃癌晚期患者化療依從性的影響[J].中國初級衛生保健2010,24(9):83-84.