復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況分析

康小會

（河南省安陽市第二人民醫院（檢驗科），河南 安陽 455000）

復發性尿路感染屬于泌尿外科種的常見疾病，科學的檢查和診斷是治療的前提和基礎，科學的檢驗主要是指通過感染的細菌檢測和藥敏試驗的方式，觀察分析主要病原菌和細菌對不同的抗生素的耐藥性情況，從而有針對性的進行臨床用藥指導，可提高治療的有效性[1]。本研究采取資料回顧性分析的方式，隨機選取本院收治并確診的43例復發性尿路感染患者，采集患者的中段尿液標本培養并進行藥物敏感試驗，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2013年7月至2014年7月本院收治并確診的43例復發性尿路感染患者，其中男性23例，女性20例，年齡42～73歲，平均（61.01±10.60）歲。所有患者均采集中段尿液標本予以培養，并進行藥物敏感試驗，觀察分析病原菌的分布情況以及耐藥性。

1.2 排除標準：排除患有婦科疾病、肝臟疾病以及嚴重心臟病患者；檢查前48 h患者服用過其他藥物；檢查前曾接受過其他治療[2]。

1.3 方法：采集已感染患者的中段尿液，采用全自動細菌分析儀檢驗對尿液標本進行檢測，保證檢測需要在1 h內接種于血瓊脂平板上，并對尿液標本進行培養，時間為18～24 h，溫度保持在35～38 ℃，觀察菌落的生長情況；之后去菌落涂片，并采用革蘭染色檢測法予以病原菌檢測鑒定，采用紙片擴散法予以藥物試驗。

2 結 果

2.1 細菌檢驗結果分析：本研究選定的43例復發性尿路感染患者進行細菌檢驗發現：菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%），6株（26.09%）大腸埃希菌，2株（8.70%）銅綠假單胞菌，6株（26.09%）陰溝腸桿菌，2株（8.70%）克雷伯菌，占69.57%；革蘭陽性桿菌10株（30.30%），1株（10.00%）腸球霉菌，1株（10.00%）鏈球霉菌，1株（10.00%）金黃色葡萄球菌，占30.00%。

2.2 藥物敏感檢驗結果分析：針對本研究選定的43例復發性尿路感染患者進行藥物敏感檢驗發現，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，而對三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。

3 討 論

尿路感染作為泌尿系統的一種常見病癥，具有易復發和病情復雜的特點，復發性尿路感染一般是指1年內復發2～3次，其不僅對患者的身體健康造成影響，還對嚴重影響患者的生活質量[3]。復發性尿路感染患者由于長期用藥或者在細菌培養檢測之前已接受過抗生素感染治療等因素的存在，易增加臨床檢驗的難度。本研究針對本院收治并確診的43例復發性尿路感染患者，采用細菌檢測和藥物敏感檢查的方式檢測，分析復發性尿路感染細菌檢驗和藥物敏感試驗的情況。

相關研究資料表明，治療復發性尿路感染前需要查明病因，在實際的臨床治療過程中，多采用抗生素治療復發性尿路感染患者，且療效顯著。但治療藥物需要重視用藥的科學性和有效性，以避免濫用藥物對患者造成的傷害。據相關調查研究顯示，尿路感染的病原菌主要是革蘭陰性桿菌，而本研究結果發現細菌檢驗發現菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%）革蘭陽性桿菌10株（30.30%），與調查資料結果相一致。本研究中，藥物敏感試驗發現，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，對三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。這表明尿路細菌耐藥性呈現不斷上升的趨勢，并且耐藥菌不斷增多。分析其原因在于，我國人口老年化趨勢日趨明顯，致使患者的整體免疫力水平逐漸下降，進而降低了抗菌藥物敏感性。由此在采用抗生素進行臨床治療的過程時，需要以病原菌的分布情況為依據，且應當選取耐藥性較差的藥物，而減少經驗性用藥[4]。由于受到樣本量、時間和環境等因素的影響，復發性尿路細菌培養和藥敏試驗還存在不足之處，有待進一步驗證研究。

綜上所述，復發性尿路感染患者的致病菌主要以革蘭陰性桿菌為主，且你不同病原菌對對不同抗生素的敏感性不一，可有效避免抗生素濫用造成的不良影響，良好的細菌檢測和藥敏試驗具有重要的臨床意義。

[1] 田玉梅.復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究[J].中國藥物經濟學,2014,24(8):227-228.

[2] 左艷,辜杰,曾凡英.復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析[J].環球中醫藥,2013,6(S2):44-45.

[3] 簡桂花,賈平,汪年松.復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(2):127-129.

[4] 簡桂花,蔣金根,李軍輝.老年人復發性尿路感染長療程治療療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2011,6(4):291-294.