腹腔鏡與開腹手術治療低位直腸癌的臨床效果比照觀察

厲建田 徐 飛 于金華

（山東省青島市中心醫院肛腸科，山東 青島 266042）

胃腸癌屬于醫院較為普遍的一種腫瘤，主要因為患者的不良生活規律以及飲食習慣導致。諸多發生于男性患者。低位直腸癌主要指的是患者的腹膜反折下方的直腸出現了癌變的情況，臨床針對此類患者需要選擇手術切除的方法進行治療。平時養成少吃肉食的習慣以及多吃膳食纖維食物的習慣，能夠有效避免出現低位直腸癌疾病的概率[1]。為了研究最佳方法對低位直腸癌患者進行治療，本文主要針對我院收治的低位直腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術的方法以及開腹手術的方法進行治療，最終發現實施腹腔鏡手術治療后，臨床能夠獲得確切效果，最終顯著提高低位直腸癌患者的生活質量，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月122例低位直腸癌患者。通過隨機數表法完成低位直腸癌患者的隨機分組。在C1組61例患者中，男45例，女16例；患者的年齡范圍為49～71歲，患者的平均年齡為（58.2±0.6）歲；在C2組61例患者中，男46例，女15例；患者的年齡范圍為50～72歲，患者的平均年齡為（58.3±0.7）歲；對比兩組低位直腸癌患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法：針對兩組低位直腸癌患者，在準備實施手術前，對患者認真完成身體檢查工作。在準備對患者實施手術前3 d，要求患者需要半流質飲食，對患者的腸道進行清潔，對直腸癌患者選擇抑菌藥物進行治療。在準備對兩組患者進行手術的過程中，全部選擇截石位，保持頭低足高，針對患者實施全身麻醉。針對C2組患者，在上述基礎上選擇開腹手術治療的方法。主要按照常規實施開腹治療。針對C1組患者，選擇腹腔鏡手術的方法進行治療[2]。選擇五孔法在患者的臍部、患者的腹部兩側以及左右麥氏點實施鉆孔，大小為0.5～2 cm。針對患者的動靜脈以及腸系膜有效實施分離，有效完成淋巴結清除工作。將患者的系膜下血管以及患者直腸遠斷端有效切斷，在此過程中需要認真避免對患者的輸尿管造成損傷。之后將患者的骶骨胛前方直腸以及脂肪組織進行有效清除，將患者遠端直腸系膜進行充分暴露，有效進行切除。于腫瘤塊下2厘米-3厘米的位置將患者的腸管切斷，于腹腔鏡引導下將吻合腸管切斷。最后利用5-FU以及生理鹽水對患者的傷口進行沖洗[3]。

1.3 觀察指標：針對兩組低位直腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術的方法以及開腹手術的方法進行治療。完成手術后對患者的臨床出血量、患者的住院時間、患者的腸道功能恢復時間以及淋巴結清除數進行觀察對比。

1.4 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成低位直腸癌患者的臨床數據分析，選擇t檢驗以 形式表示計量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組低位直腸癌患者分別完成對應治療后，C2組臨床出血量為（393.57±138.25）mL，患者住院時間為（15.63±3.16）d；患者腸道功能恢復時間為（5.96±2.19）d；患者淋巴結清除數為（20.16±2.72）個；C1組臨床出血量為（142.13±36.61）mL，患者住院時間為（2.47±1.75）d；患者腸道功能恢復時間為（9.52±1.85）d；患者淋巴結清除數為（23.96±3.57）個；在腸道功能恢復、臨床出血量、患者淋巴結數目以及住院時間等方面，C1組明顯優于C2組低位直腸癌患者（P<0.05）。

3 討 論

低位直腸癌屬于臨床較為普遍的一種癌癥疾病，此種疾病于臨床表現出較高的疾病患病率，受到了社會的廣泛關注。臨床針對此類患者主要選擇手術切除的方法進行治療，對此研究有效方法減少患者的手術創傷具有重要的意義，以往針對患者主要選擇開腹手術的方法進行治療，對患者造成的創面較大，并且針對患者發生病變的位置無法全部見到，患者完成手術后會表現出顯著的瘢痕癥狀[4]。如果腫瘤同肛門之間的距離約為5 cm，需要對患者實施肛門切除。對此選擇此種方法對患者存在較大的傷害，會對患者的日常生活造成嚴重的影響[5]。

針對低位直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術切除的方法進行治療，能夠將患者發生病變的位置進行充分顯露，針對患者的手術位置可以有效實現局部放大，保證醫療人員能夠有效發現患者的組織間隙，將對患者造成的損傷以及患者的出血量降至最低，并且能夠實現顯著的淋巴結清掃效果。于腹腔鏡的引導下對患者實施手術治療，通常制作的切口只需要2 cm，一般穿孔數量為5個。對患者實施手術主要于相對密閉空間進行，能夠有效避免腸管同外界空氣進行接觸，有效避免出現細菌進入以及微粒物質進入到患者的腹腔。能夠將患者出現腹腔內異物感染的概率有效降低，有效避免患者黏膜出現干燥以及粗糙的情況，防止因為手術牽拉對患者的臟器表面以及腹腔黏膜造成直接損傷的情況，避免出現炎性反應的情況。對此于腹腔鏡的引導下對患者實施手術治療，能夠有效避免患者出現腸梗阻的情況或者出現腸粘連的情況。總而言之，針對低位直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，能夠將患者的出血量有效減少，將患者的住院時間有效縮短，將患者的腸道功能有效恢復，將淋巴結有效清除，最終顯著提高低位直腸癌患者的生活質量。

[1] 鄭民華,胡艷艷,陸愛國,等.腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術治療低位直腸癌的臨床對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2014,5(3):177-180.

[2] 耿加敏.低位直腸癌腹腔鏡與開腹根治術術后近期效果比較[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2013.

[3] 陳余.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療低位直腸癌比較觀察[J].現代診斷與治療,2014,2(16):3654-3655.

[4] 宋斌.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術治療低位直腸癌療效比較[J].新鄉醫學院學報,2013,5(3):221-222+226.

[5] 徐佳,黃世鋒.腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌手術的療效對比研究[J].結直腸肛門外科,2012,7(4):236-239.