心理護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)科，北京 100053）

心理護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)科，北京 100053）

心理護(hù)理；外科護(hù)理；教學(xué)

心理教學(xué)是借助心理學(xué)的基本原理和基本方法，結(jié)合外科手術(shù)術(shù)后病理的特點(diǎn)，開展的有針對性的教學(xué)方法［1］。學(xué)生在學(xué)校《外科護(hù)理》學(xué)習(xí)過程中，需要學(xué)習(xí)各個系統(tǒng)相關(guān)外科疾病的手術(shù)護(hù)理內(nèi)容，包括術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理措施，尤其是手術(shù)對患者造成的體內(nèi)外的變化，影響患者的心理健康，在外科護(hù)理講課中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，提高學(xué)生對心理護(hù)理的認(rèn)識，并學(xué)會正確心理護(hù)理方法。

1　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心理護(hù)理的重要性

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求把患者看作是整體的人，實(shí)施整體護(hù)理，在護(hù)理措施中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的要求和內(nèi)容。外科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的核心課程之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要組成部分，外科疾病多以手術(shù)作為主要治療手段，外科護(hù)士在護(hù)理患者時重要的護(hù)理內(nèi)容之一就是心理護(hù)理，了解患者在手術(shù)前和手術(shù)后的心理變化，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于術(shù)后病情恢復(fù)，回歸社會。

2　心理護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法

2.1提高教師的個人人文素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性：教師上課講授疾病的具體護(hù)理措施時，除了患者生理的變化外，還有心理的變化。強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理對疾病康復(fù)的積極作用和對患者生理方面的影響，例如，有些外科患者在術(shù)前一晚，因擔(dān)心第二天手術(shù)能否順利進(jìn)行，會出現(xiàn)過度緊張，失眠情況等，導(dǎo)致第二天術(shù)前就會出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高，心率、呼吸的改變等，血糖變化，嚴(yán)重的導(dǎo)致手術(shù)延后或停止。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下理解了心理護(hù)理的重要性后，在圍手術(shù)期護(hù)理期間，關(guān)注患者的心理變化，把患者看作整體的人實(shí)施整體護(hù)理。

2.2心理護(hù)理貫穿在外科教學(xué)的全過程中

2.2.1學(xué)生術(shù)前評估患者術(shù)前心理狀態(tài)：大部分醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)之前，學(xué)習(xí)了心理護(hù)理這門課程，學(xué)習(xí)了心理學(xué)的基本原理和基本方法，在外科護(hù)理學(xué)習(xí)時，可以應(yīng)用之前學(xué)習(xí)到的心理學(xué)知識，評估患者術(shù)前的心理狀態(tài)。手術(shù)對患者來說，是個應(yīng)激源，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度決定了手術(shù)的大小，不同大小的手術(shù)都對外科患者造成心理狀態(tài)的改變，護(hù)理學(xué)生評估患者心理應(yīng)激水平和患者自身的性格特點(diǎn)，明確手術(shù)對患者心理造成的影響，常見的是焦慮、恐懼、應(yīng)對無效等。

2.2.2依據(jù)手術(shù)過程，評估術(shù)后患者心理變化，實(shí)施有效心理護(hù)理措施：在護(hù)理教學(xué)中，開展心理學(xué)的護(hù)理和幫助，可以幫助患者在術(shù)后加速身體的恢復(fù)，同時減少多種并發(fā)癥的發(fā)生概率［2-3］。在教學(xué)過程中播放手術(shù)教學(xué)視頻，學(xué)生直觀感覺到手術(shù)對患者心理造成的影響，如術(shù)后體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的變化，引流管和傷口對外觀的影響，疼痛的影響，這些都導(dǎo)致患者術(shù)后心理發(fā)生變化，出現(xiàn)煩躁、悲觀、自卑等情緒，影響患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)。學(xué)生了解術(shù)后患者心理變化的原因，依據(jù)患者手術(shù)后的心理變化，應(yīng)用案例指導(dǎo)，相同疾病患者交流的方式，加強(qiáng)人文關(guān)懷和溝通交流，鼓勵患者正確面對手術(shù)的影響，樹立信心。

2.3外科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生共情的能力：共情，指站在對方立場設(shè)身處地思考的一種方式，即于人際交往過程中，能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受，并站在他人的角度思考和處理問題。提高學(xué)生的共情能力，雖然是患者手術(shù)，教師在講課時可以引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身和周圍人的經(jīng)歷，學(xué)生可以理解患者的表現(xiàn)，站在患者角度考慮問題，最大化的贏到患者的信任，患者可以真實(shí)表達(dá)想法，學(xué)生在進(jìn)行心理護(hù)理時才可以針對不同患者不同心理改變進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理的作用落實(shí)到位。在教學(xué)過程中，學(xué)生上課后能夠理解患者術(shù)后的表現(xiàn)，如學(xué)生學(xué)習(xí)普外科腸道術(shù)后護(hù)理措施，要求患者早期床上翻身和下床活動，防止腸粘連，但患者因傷口疼痛不想活動，學(xué)生在學(xué)習(xí)時，通過共情，理解患者不活動的原因是因為切口疼痛，從而指導(dǎo)患者活動時減輕切口疼痛的方法，同時告知患者早期活動的好處，患者從心理上接受護(hù)士的指導(dǎo)，一方面可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，兩一方面，可以保證護(hù)理措施的實(shí)施效果。

2.4應(yīng)用案例教學(xué)法和角色扮演法，落實(shí)心理護(hù)理：在外科護(hù)理各系統(tǒng)疾病護(hù)理講課后，通過案例教學(xué)，學(xué)生扮演案例中護(hù)士和患者角色，針對不同疾病患者的疾病特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)會術(shù)前和術(shù)后心理護(hù)理評估的方法，通過共情，感受患者心理變化的原因，落實(shí)心理護(hù)理措施，收到很好的教學(xué)效果，提高了心理護(hù)理在外科護(hù)理中應(yīng)用［4-5］。

3　小 結(jié)

在外科護(hù)理教學(xué)過程中，教師提高自身人文素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，學(xué)生理解心理變化會導(dǎo)致患者疾病病情的變化，影響患者手術(shù)進(jìn)展或術(shù)后病情恢復(fù)進(jìn)程，明確心理護(hù)理的重要性，并學(xué)會在為圍手術(shù)期不同階段采取不同的心理護(hù)理方法，同時培養(yǎng)自身的共情能力，在角色扮演中，理解患者，相互信任，提高了心理護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用。

［1］朱漢躍.外科術(shù)后護(hù)理教學(xué)之心理護(hù)理教學(xué)辦法［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）:151-152.

［2］田京京，張立力.護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與教學(xué)模式的現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（3）:134-136.

［3］盧玉彬，達(dá)朝錦，馬佩芬，等.護(hù)理技術(shù)操作中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評價探討［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（4）:168-170.

［4］樸花子.外科術(shù)后心理護(hù)理教學(xué)措施探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（2）:126.

［5］王非凡.系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)在外科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［C］.全國醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新進(jìn)展研討會暨護(hù)理管理、臨床教學(xué)與心理護(hù)理學(xué)術(shù)交流會，2011.

R473.6

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1671-8194（2015）18-0287-01