持續質量改進在層流手術室管理中的應用

夏燕平　王曉蔚*

（南通市腫瘤醫院手術室，江蘇 南通 226001）

持續質量改進在層流手術室管理中的應用

夏燕平王曉蔚*

（南通市腫瘤醫院手術室，江蘇 南通 226001）

【目的】目的 調查研究持續質量改進在層流手術室管理中應用的效果，推進持續質量改進在層流手術室管理中的應用，優化層流手術室的管理，增強醫院的運行管理水平。方法 在醫院組織相應的調查小組，對持續質量改進前的層流手術室的工作管理質量進行調查，尋找出管理中所存在的問題，再運用持續質量改進層流手術室的管理，調查持續質量改進后的層流手術室的工作管理質量，對比持續質量改進前、后的層流手術室的工作管理質量（手術間環境狀況，物品五常管理，醫護人員的出勤率，手術醫師的滿意度）。結果 持續質量改進前，層流手術室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持續質量改進后，層流手術室的管理效果明顯提高，手術室的環境有明顯的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明顯改善（P＜0.05），護士的出勤率也明顯的提高（P＜0.05），手術醫師的滿意度也明顯的提高（P＜0.05）。結論 通過持續質量改進，及時的解決了層流手術室的一些問題，使層流手術室管理有很大的完善和提高，管理制度也進一步規范，工作人員的素質也有所提高，進一步推動完善了醫院的各項管理制度。

持續質量改進；層流手術室；管理制度；應用

持續質量改進是指在全面質量管理基礎上，進一步發展起來的，更注重過程管理和環節質量控制的一種新型的質量管理理論［1］。近年來，各地普遍進行的醫療質量持續改進，應用于醫院的各個科室，秉著人人參與的原則，以提高醫療管理制度為目的，使醫療管理質量得到不斷的提高，促進整個醫療管理水平的提高［2］。本文主要應用對比研究的方法，調查對比持續質量改進前后層流手術室的管理質量，研究持續質量改進在層流手術室管理中應用的效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：調查層流手術室持續質量改進前2個月的管理狀況和質量，手術間環境狀況，物品五常管理，醫護人員的出勤率，手術醫師的滿意度，再對層流手術室進行持續質量改進后的2個月的管理狀況和質量，手術間環境狀況，物品五常管理，護士出勤率，手術醫師的滿意度。

1.2方法

1.2.1成立調查小組：在護士、護士長、醫師、科室組長等各級醫護工作人員中選出積極負責的人員組成持續質量改進調查小組。

1.2.2調查方法：對層流手術室、值班室的登記本進行調查，調查物品的配給和供應，醫護人員的出勤率，在對手術醫師進行調查，調查手術醫師對層流手術室管理的滿意度［3］。

1.2.3持續質量改進的方法：①舉辦專業講座：層流手術室在空余的時間舉辦各種形式的講座和知識答辯會。要求層流手術室的管理人員和工作人員過去學習，增強管理觀念和責任心。明確層流手術室的工作流程和工作原理。要規范自身的操作，了解手術醫師和患者的要求［4］，并根據手術醫師和患者的要求對工作進行進一步的調整和完善。②改善醫院的規范制度：進一步規范層流手術室的工作流程和工作規范，制定相應的規范的管理制度。嚴格要求醫護人員的操作規范和流程，對醫護人員的出勤進行明確嚴格的登記，防止代簽和補簽；對環境的要求進一步嚴格，并進行每日的檢查，嚴格要求著裝的管理，術后要及時的清理打掃，保持手術床、醫療器械的衛生，按時對手術室進行消毒，隨時保持層流手術室的整潔和衛生；及時的檢查物品的供給與補充，及時的檢查手術所需物品的數量和現存數量，并按要求存放，定期、定位、定人、定點、定數的檢查，并定時保養，及時補充。③增強醫護人員的整體素質：對層流手術室的醫護人員和工作人員進行定期的培訓，提高專業水平。讓層流手術時的醫護人員和工作人員明確自身的工作性質和工作的重要性，了解自身工作的流程和原理，明白自身的價值［5］。保持端正的態度，樹立較強的責任心，并擁有一顆仁愛之心。提高專業水平的同時要加強自身素質的提高。

1.3研究指標：調查小組對比層流手術室進行持續質量改進前、后的2個月的管理狀況和質量：手術間環境狀況（按清潔、整潔程度進行100分制的打分），物品五常管理（按補充和供給的及時程度進行100分制的打分），醫護人員的出勤率（實到人數/應到人數），手術醫師的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）。

1.4統計學處理：以上數據均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用（）表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

2.1層流手術室進行持續質量改進前2個月的管理狀況和質量：持續質量改進前2個月的手術環境狀況最高的得分為94.52，最低的得分63.57，持續質量改進前2個月的平均手術環境狀況得分為（82.47± 3.26）；物品五常管理最高得分為89.61，最低得分為64.72，持續質量改進前2個月的平均物品五常管理得分為（81.42±3.45）；持續質量改進前2個月的醫護人員出勤率最高為96.23%，最低為73.14%，持續質量改進前2個月的平均醫護人員出勤率為（83.47±4.23）%；持續質量改進前2個月的手術醫師非常滿意的為34.72%，滿意的為48.57%，持續質量改進前2個月的手術醫師的滿意度為83.29%。

2.2層流手術室進行持續質量改進后2個月的管理狀況和質量：持續質量改進前2個月的手術環境狀況最高的得分為100，最低的得分87.56，持續質量改進前2個月的平均手術環境狀況得分為（97.57±2.34）；物品五常管理最高得分為99.87，最低得分為92.48，持續質量改進前2個月的平均物品五常管理得分為（96.42±1.74）；持續質量改進前2個月的醫護人員出勤率最高為100%，最低為92.56%，持續質量改進前2個月的平均醫護人員出勤率為（95.89±2.41）%；持續質量改進前2個月的手術醫師非常滿意的為46.28%，滿意的為50.026%，持續質量改進前2個月的手術醫師的滿意度為96.56%。

2.3層流手術室進行持續質量改進前、后2個月的管理狀況和質量的結果對比：手術室的環境有明顯的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明顯改善（P＜0.05），護士的出勤率也明顯的提高（P＜0.05），手術醫師的滿意度也明顯的提高（P＜0.05）。總的來講層流手術室的管理效果明顯提高。

3　結 論

持續質量改進是在全面質量管理基礎上，進一步發展起來的，更注重過程管理和環節質量控制的一種新型的質量管理理論。現代運用十分的廣泛，運用到公司管理，學校管理，技術管理等多個鄰域，也被廣泛的應用到了醫學鄰域。醫學研究人員和管理人員對持續質量改進的研究也越來越多，越來越廣泛和越來越深入［6］。

本文研究將持續質量改進管理方法引進到層流手術室的管理中來，通過對我院層流手術室進行持續質量改進前、后2個月層流手術室的管理質量進程調查，運用對比實驗研究方法，研究持續質量改進在層流手術室管理中應用的效果。結果也表明，經過持續質量改進后的層流手術室的管理效果明顯提高。手術室的環境有明顯的改善；物品五常管理也得到明顯改善；護士的出勤率也明顯的提高；手術醫師的滿意度也明顯的提高。

在未來的一段時間里，我們的工作是繼續研究和探討持續質量改進的應用效果，并根據自身的情況進行相應的改良，制定適合自身的一套規范的管理制度［7］，提高自身的管理水平，提高醫院整體的管理水平和管理質量。

［1］趙冬梅.持續質量改進在層流手術室管理中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（29）:254-255.

［2］楊秋涼，伍曉瑩，陳曉峰，薛素蘭.持續質量改進在手術室護理質量管理中的應用價值［J］.解放軍護理雜志，2008，25（4）:63-64.

［3］胡小英.持續質量改進在規范手術室無菌物品管理中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（23）:170.

［4］葉鏗，姜英華，王一茜.持續質量改進在病區換藥室管理中的應用［J］.護理與康復，2014，13（4）:386-388.

［5］黃米娜，董春花.持續質量改進在手術部醫院感染管理中的應用［A］.2013年“河南省宣傳貫徹執行新規范 確保醫療安全”學術會論文集［C］.河南省護理學會:，2013.

［6］梁娣，李艷.持續質量改進在婦幼保健院醫院感染質量管理中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21（6）:1178-1179.

［7］田曉紅.層流手術室的感染管理及監控措施［J］.中國醫藥指南，2013，12（27）:284-285.

R473.6

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1671-8194（2015）18-0277-02