婦科腫瘤患者術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理

趙秀蘭　徐東輝*　趙春艷　焦 艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

婦科腫瘤患者術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理

趙秀蘭徐東輝*趙春艷焦 艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 分析婦科腫瘤患者在手術后，并發下肢深靜脈血栓形成的原因，探討了對婦科腫瘤患者術后并發下肢深靜脈血栓形成的全方面護理措施。方法 結合本院在2010年7月至2013年3月54例婦科腫瘤患者手術后引發的下肢深靜脈血栓治療方法，要加強對婦科腫瘤病手術患者的心理護理、飲食護理和術后護理。結果 結果顯示，在我院治療的54例婦科腫瘤患者經過醫護人員的精心護理，并沒有出現肺栓塞等病癥。結論 通過對婦科腫瘤患者術后并發下肢深靜脈血栓的加強正確護理，證明了是成功治療過程中的關鍵。

婦科腫瘤；下肢深靜脈血栓形成；護理

婦科腫瘤患者術后并發下肢深靜脈血栓形成的原因主要是因為：當婦科腫瘤患者在手術后不方便行動，致使血液在靜脈內呈高凝狀態，再加上患者長時間的臥床休息，使下肢血流滯緩從而有發生深靜脈血栓的傾向，單純血流滯緩不足以產生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，產生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁。同樣，內皮細胞層出現裂隙，基底膜的內膜下膠的顯露均可使血小板移向血管內膜，導致凝集過程的發生。當下肢深靜脈血栓栓子脫落可并發肺栓塞，一旦引發肺栓塞會對患者的生命造成極大的威脅，婦科腫瘤患者手術后引發的下肢深靜脈血栓形成是外科大夫手術后一種常見并發癥。此病可后遺下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、瘀滯性潰瘍等，嚴重損害患者的身體健康，影響患者的康復效果［1-6］。所以說，對于婦科腫瘤患者手術后并發的下肢深靜脈血栓，要采取正確的護理措施，只有加強對患者的護理，才能讓術后患者在最短的時間之內達到病情的康復，提高他們術后的生活質量。

1　臨床資料

本文資料選自在我院2012年10月至2013年11月期間來我院進行婦科腫瘤手術的患者中，其中包括子宮肌瘤3例，絨毛膜癌4例，子宮頸癌2例，在術后并發下肢深靜脈血栓，共計9例，患者年齡在18～66歲，患者平均年齡為48.3歲左右，并且引發DVT的發病時間都是在術后的4～18 d。

2　臨床癥狀

在這9例患者中術后都有發熱現象，體溫達到38～38.35 ℃，同時都有一側肢體的突然腫脹，下肢局部感到疼痛，尤其是在行走的過程中疼痛加劇，站立時癥狀更加嚴重。

3　護　理

3.1心理護理：婦科腫瘤手術后并發下肢深靜脈血栓形成的患者，他們的心理壓力非常大，以為手術沒有成功，或是覺得自己的病情又加重了，所以出現了焦急、煩躁的情緒，DVT形成出現這樣的情緒對于身體的康復是非常不利的。所以這時，責任醫師或是護士加強他們的心理護理，讓DVT患者了解此病形成的原因和治療的辦法。對患者要時刻的關心，告訴患者的家屬要時刻陪在患者身邊，同時還要幫助DVT患者解決一些問題，時長的陪她們進行聊天，幫助其解決寂寞之苦。告訴她們對于出現的不適及疼痛的應對方法。與此同時，要為DVT患者創建一個良好的康復環境。

3.2飲食護理：婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓形成患者在進食的時候，盡量的選擇一些清談的飯菜，同時里面含的脂肪不要過多。如果在飲食的過程中選用油膩的食物，很容易產生便秘。同時，還要督促患者多喝水，對吃一些蔬菜和水果，以免造成維生素低的現象。避免高膽固醇飲食，給予富含纖維素的飲食。保持大便通暢，避免用力排便引起腹壓升高，影響下肢靜脈回流

3.3術后護理：首先，鼓手患者術后早期活動。通過實踐研究證明，婦科腫瘤術后并發DVT患者盡早的進行運動是預防DVT的主要措施。具體做法是：對于年齡大的DVT患者，盡量讓他們減少半臥位的時間，在術后的4 h之后，幫助患者做抬高下肢訓練，并指導在床上更換臥位。間歇性擠壓或壓迫腓腸肌，促進小腿深層的肌肉活動。在術后的6 h之后幫助患者做下肢伸展運動，在做的過程中，動作一定要緩慢，同時還要經常地搬動腳趾。另外，在手術之后的第2天，鼓勵患者要下床活動，督促患者慢慢的進行一些鏈段活動。其次，減少對下肢血管的刺激、破壞。盡量避免進行下肢輸液，輸入高滲液體、刺激性藥物如化療藥（順鉑、阿霉素等），同時采用靜脈留置針來減少穿刺的次數，穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，以減少局部及遠端組織血管的損傷，嚴格執行無菌技術操作，避免靜脈炎發生。再次，預防肺栓塞的護理。在DVT形成的1周～2周及溶栓治療的早期，囑患者絕對臥床休息，保持合適的體位；后期床上活動避免運動過大，保持大便通暢，避免屏氣用力的動作。注意觀察患者有無出現煩躁不安、呼吸困難、胸痛、咳嗽、血痰、咯血等癥狀，以警惕肺栓塞的發生。

最后，恢復期的護理。患肢水腫明顯減輕后，囑患者適當下床活動，增加肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成；但注意運動要循序漸進，不可操之過急，告知患者以活動后不感疲勞為度。

另外，溶栓的護理。在治療期間使用了大量的溶栓、抗凝藥物，在用藥前要了解患者有無出血性疾病，用藥期間監測肝、腎功能及凝血功能等指標。治療過程中密切觀察患者全身皮膚、黏膜、有無出血點與紫癜，如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，特別注意觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內出血現象。溶栓后告知患者不宜過早活動，以免部分溶解的血栓脫落，造成栓塞。

4　結束語

從以上的闡述中，不難看出，婦科腫瘤患者手術后很容易引發下肢深靜脈血栓的形成，除了對婦科腫瘤手術DVT患者給予正確的治療之外，在治療中還要加強對她們的護理，通過對她們的心理護理和飲食護理以及術后的護理，來預防婦科腫瘤術后DVT的發生。

［1］謝麗珍，羅愛春.1例特大面積燒傷合并下肢深靜脈血栓患者的護理［J］.白求恩軍醫學院學報，2008，6（5）:317-318.

［2］徐靜.腦卒中患者的護理進展［J］.包頭醫學，2004，28（1）:21-23.

［3］謝命蓮.護理干預對骨科圍術期下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.重慶醫學，2011，40（34）:3532-3533.

［4］馮莉菲.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護理［J］.當代護士（學術版），2004（10）:2-3.

［5］潘雪梅.ICU患者下肢深靜脈血栓的防治進展和護理［J］.當代護士（學術版），2009（8）:10-12.

［6］張瑩，胡翠蘭，柯曉燕.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的高危因素及預防措施［J］.當代護士（學術版），2011（10）:9-11.

R473.73

B

1671-8194（2015）18-0253-02