整體護理對高齡腎癌行根治性切除術患者康復效果的影響

張 敏

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200）

整體護理對高齡腎癌行根治性切除術患者康復效果的影響

張 敏

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察整體護理對高齡腎癌行根治切除術患者康復效果的影響。方法 選取我院2009年12月至2013年12月期間收治的70例行根治性切除術的腎癌患者，隨機平均分為A、B兩組，每組患者35例。給予A組患者常規護理，給予B組患者整體護理，對比兩組患者臨床康復效果。結果 A、B兩組患者術后心理焦慮、抑郁狀況、疼痛指數、肛門首次排氣時間、拔管時間、離床活動時間、并發癥發生率以及患者滿意度等方面對比，B組患者均明顯優于A組患者，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理可有效提高高齡腎癌行根治性切除術患者康復效果，提高患者滿意度，值得推廣與應用。

整體護理；腎癌；根治性切除術；康復

腎癌為泌尿系統腫瘤常見病癥之一，臨床治療的關鍵在于實施根治性切除術。但由于高齡患者器官逐漸衰退，導致患者術后極易出現不良病癥，嚴重影響到患者康復效果，對此應不斷提高臨床護理質量方可［1］。我院對35例高齡腎癌行根治性切除術的患者實施整體護理，效果顯著，總結分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：70例患者均為我院2009年12月至2013年12月期間收治的行根治性切除術的腎癌患者。隨機平均分為A、B兩組，每組患者35例。A組患者男24例，女11例，年齡66～77歲，平均年齡（69.6± 2.11）歲；合并糖尿病者11例，合并高血壓者15例，合并慢性支氣管炎者9例。B組患者男26例，女9例，年齡67～78歲，平均年齡（69.9± 2.08）歲；合并糖尿病者10例，合并高血壓者14例，合并慢性支氣管炎者11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予A組患者常規護理，主要包括術前就手術特點、優勢、目的等進行介紹，并對手術過程中應注意的事項進行告知；術中及術后加強生命體征觀察，并給予患者飲食護理等。在常規護理基礎之上，給予B組患者整體護理，主要包括術前準確評估、心理樹立、放松訓練、體位訓練，術后體位護理、并發癥預防護理、運動指導等。

1.3觀察指標：對兩組患者術后心理焦慮、抑郁狀況進行統計，對患者疼痛指數進行評定，對患者肛門首次排氣時間、拔管時間、離床活動時間、并發癥發生率以及患者滿意度等進行觀察［2-3］。

1.4統計學方法：所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數（）表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后焦慮、抑郁、疼痛指數對比：A組患者術后焦慮為（52.8±9.0）分，抑郁為（52.1±9.3）分，疼痛為（5.6±1.3）分；B組患者術后焦慮為（43.1±8.2）分，抑郁為（42.7±10.1）分，疼痛為（3.6±1.0）分。兩組對比，B組明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者肛門首次排氣時間、拔管時間、離床活動時間對比：A組患者肛門首次排氣時間為（3.1±0.8）d，拔管時間為（7.8±2.0）d，離床活動時間為（14.1±3.3）d；B組患者肛門首次排氣時間為（1.9±1.1）d，拔管時間為（5.3±1.4）d，離床活動時間為（10.1±2.2）d。兩組對比，B組明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發癥發生率對比：A組患者術后肺部并發癥2例（5.7%），術后出血2例（5.7%），心率失常3例（8.6%）；B組患者術后肺部并發癥1例（2.9%），術后出血1例（2.9%），心率失常1例（2.9%）。兩組對比，B組患者并發癥發生率明顯低于A組患者，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者滿意度對比：A組患者非常滿意11例（31.4%），滿意12例（34.3%），一般8例（22.9%），不滿意4例（11.4%），患者滿意度為65.7%；B組患者非常滿意16例（45.7%），滿意16例（45.7%），一般2例（5.7%），不滿意1例（2.9%），患者滿意度為91.4%。兩組對比，B組患者滿意度更高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腎癌為臨床常見病癥，對于高齡腎癌患者來說，由于器官功能逐漸衰退，合并病癥較多，術后并發癥較多，嚴重影響到患者臨床康復效果，因此不斷提高患者整體護理質量至關重要［4］。整體護理主要以常規護理為基礎，以現代護理理念為指導，通過對患者身心需求進行準確評估，以制定科學化、系統化、個性化護理措施，為臨床新護理理念［5］。在本次研究中我院對高齡腎癌行根治切除術的患者實施的整體護理主要包括：

術前護理：①準確評估。根據患者文化程度、社會關系、經濟狀況、心理接受能力等對患者心理狀況進行準確評估，同時建立健康檔案，制定個性化整體護理程序。②心理護理。給予患者心理護理，使患者盡快進入現有的角色，就疾病的發生、發展進行詳細介紹，同時給予患者精心呵護，對其生活給予細致照顧，建立良好的護患關系，以充分獲得患者信任。③放松訓練。教會患者一定的放松訓練，比如采用想象、語言等使患者身心放松，也可引導患者進行深呼吸、頭面部肌肉放松訓練等方式，每次30 min，每天進行2次。④體位鍛煉。指導患者多進行健側臥位訓練，床上進食、深部咳痰以及床上大小便等訓練。

術后護理：①生命體征觀察。對患者血壓、心率、血氧飽和度、脈搏等變化進行全面觀察。對患者導尿管、引流管內液體的性狀、數量、顏色等進行觀察。②體位舒適。幫助患者取舒適體位，可在下方墊上一塊薄枕，定時幫助患者更換體位，避免患者出現肢體麻痹、靜脈血栓等。③并發癥預防。對患者肢體進行適當按摩，并采用地分析肝素對患者進行抗凝治療。定期對患者進行霧化吸入治療，并持續進行低流量吸氧，對于出現咳嗽、喘息的合并有支氣管炎的患者應采取對癥治療。對合并有糖尿病的患者應做好血糖控制治療，將其血糖控制在8～11 mmol/L。對于合并有高血壓的患者應采用藥物、飲食、運動等護理將患者血壓維持在150/90 mm Hg以下。④運動指導。對于血壓等穩定的患者應給予運動指導，幫助患者循序漸進的進行適當運動，比如依次進行翻身、半臥位、座位、站立、行走等運動。但應注意在運動過程中應盡量避免患者出現彎腰等動作幅度過大的運動，以免對患者造成傷害。

通過對患者康復效果進行對比可知，實施整體護理的患者其臨床康復效果更佳，更具臨床應用價值，值得臨床進一步推廣與應用。

［1］楊秀冬，申海燕.經腹膜后腹腔鏡下腎癌根治術的護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z1）:46.

［2］宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術46例整體護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（18）:26-27.

［3］梁天云，陳淑芹，高鳳蕊，等.舒適護理對腎癌患者術后疼痛的影響［J］.臨床誤診誤治，2010，23（8）:795-796.

［4］胡宴.腎癌根治術患者圍手術期的護理體會［J］.醫藥前沿，2013，25（17）:271-272.

［5］梁天云，陳淑芹，高鳳蕊，等.舒適護理在腎癌患者中的臨床應用［J］.河北醫藥，2010，32（17）:2444-2445.

R473.73

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1671-8194（2015）18-0214-02