觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

白福云

（鄂爾多斯東勝醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

觀察兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效

白福云

（鄂爾多斯東勝醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析探討兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效。方法 選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組患兒行兒瀉停湯中藥治療，對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療，比較兩組患兒治療效果。結果 研究組治愈率為54.0%，有效率為040.0%，無效率為6.0%，治療總有效率為94.0%；對照組治愈率為24.0%，有效率為40.0%，無效率為36.0%，治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較有統計學意義。兩組治療過程中均未發現嚴重的指標異常與不良反應，不良反應發生方面比較無統計學意義（P＜0.05）。結論 瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病具有顯著的臨床療效，治愈率較高，且無不良反應，值得推廣應用。

兒瀉停湯；小兒遷延性腹瀉病；臨床療效

小兒遷延性腹瀉病是一種由急性腹瀉病、免疫功能低下、營養不良及反復感染引起的癥候群［1］。傳統臨床上多行抗生素藥物治療，但是實踐證明，不合理使用抗生素會打破腸道菌群平衡，造成腸道吸收不佳，營養不良、繼發雙重感染，形成惡性循環［2］，治療難度極大。我院嘗試兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉，取得了顯著的臨床療效。本文選取我院收治的100例遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，著重分析探討了兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病患兒的臨床療效，現具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2014年3月收治的100例小兒遷延性腹瀉病患兒作為研究對象，患兒均伴有反復腹瀉、食欲不佳等消化功能障礙癥狀，基本癥狀均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［3］。本組患兒均經抗生素與中藥內服治療且效果不佳，病程超過2周，參照臨床診斷標準確診為小兒遷延性腹瀉病，且經大便常規檢查與大便培養實驗排除細菌性痢疾、滴蟲感染引起的腹瀉患兒等。按照數字抽簽法將100例患兒隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組男性患兒25例，女性患兒25例，年齡為0.4～5歲，平均年齡為（2.0±1.2）歲，發熱癥狀患兒15例，輕度脫水癥狀患兒18例，中度脫水癥狀患兒15例，營養不良癥狀患兒12例，佝僂病患兒12例，上呼吸道感染癥患兒11例；對照組男性患兒24例，女性患兒26例，年齡為0.3～4.8歲，平均年齡為（1.9±1.0）歲，發熱癥狀患兒16例，輕度脫水癥狀患兒17例，中度脫水癥狀患兒16例，營養不良癥狀患兒11例，佝僂病患兒11例，上呼吸道感染癥患兒10例。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無統計學意義（P＞0.05），可以進行統計比較。

1.2診斷標準：兩組患兒各種臨床癥狀均符合小兒遷延性腹瀉病臨床診斷標準［4］：病程為2周～2個月；大便次數不低于4次/天；大便呈黃色或黃綠色水樣，甚至是膿血便；經大便常規檢查結果呈陽性，或鏡檢伴有黏液、紅細胞、白細胞等。

1.3治療方法：研究組患兒行兒瀉停湯治療，處方包括山藥10 g、太子參5 g、白術5 g、五味子5 g、補骨脂5 g、砂仁5 g、黃連5 g、焦神曲10 g、石榴皮5 g，中藥煎服，每日一劑，中藥治療期間停用各種抗生素藥物。對照組患兒行復方乳酸菌膠囊治療，6個月以下患兒每次用藥1/4膠囊，6～12個月患兒每次1/3膠囊，1～5歲患兒每日服用1/2膠囊，患兒每日均用藥一次。兩組患兒藥物治療5 d為1個療程，治療1個療程后行有效性與安全性評價。

1.4療效評價標準。治愈［5］：患兒藥物治療1個療程后，各種臨床癥狀完全消失，大便次數基本恢復正常，大便性狀均恢復正常；有效：患兒藥物治療1個療程后，各種臨床癥狀明顯緩解，大便次數明顯減少，大便性狀明顯還轉；無效：治療1個療程后，患兒各種臨床癥狀均未見明顯好轉，大便次數與性狀無明顯改善，甚至出現加重現象。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法：使用SPSS17.0數據統計軟件包進行數據統計處理，計量資料記作（，均值±標準值）形式，計數資料記作百分數形式，分別行t、χ2檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒治療效果比較：研究組治愈27例（54.0%），有效20例（40.0%），無效3例（6.0%），治療總有效率為94.0%；對照組治愈12例（24.0%），有效20例（40.0%），無效18例（36.0%），治療總有效率為64.0%。研究組患兒治愈率與治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

2.2兩組治療過程中不良反應發生情況比較：兩組患兒治療過程中定期行血常規、便常規、肝腎功能檢查，均未發現嚴重的指標異常與不良反應，不良反應發生方面比較無統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒遷延性腹瀉病是一種兒科常見、多發疾病，其發病影響因素較多，如腹瀉急性發作期治療不徹底、飲食不當、止瀉藥物濫用、抗生素濫用等，各種因素染引起的癥候群［1］。傳統臨床上多行抗生素藥物治療，但是實踐證明，不合理使遷延性腹瀉病患兒多伴有腹瀉不停、腹瀉遷延不愈、營養不良、免疫功能降低等癥狀，治療難度較大。遷延性腹瀉病多發于嬰幼兒群體，這與嬰幼兒自身免疫功能發于不全、胃腸道菌群平衡脆弱等因素有關，發病后很難治愈，長期營養不良對嬰幼兒身體發育、成長極為不利。

小兒遷延性腹瀉臨床治療方法多樣，抗生素應用較多，但是實踐發現，抗生素藥物治療小兒遷延性腹瀉病效果不理想。現階段，小兒遷延性腹瀉病尚無切實有效的治療方法，常規的水、電解質平衡維持與支持性治療方法，療效并不明顯。基于該種現狀，我院嘗試采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉，取得了顯著的臨床療效。本文統計顯示，采用兒瀉停湯中藥治療小兒遷延性腹瀉總有效率高達94.0%，其中藥物治療5 d治愈率高達54.0%，且無藥物不良反應，可見，兒瀉停湯中藥治療小兒腹瀉病有效性與安全性均有保證，藥效機制十分科學。中醫理論認為，小兒遷延性腹瀉臨床治療以正虛為主，其中脾氣虛癥型最為常見，該類患者多伴有腎氣不足［6］，小兒遷延性腹瀉臨床治療的關鍵在于基于患兒病癥給予對癥化治療，改善患兒機體內部環境。兒瀉停湯中藥中包括太子參、山藥、砂仁、白術成分可以和中止瀉、健脾益氣，五味子、補骨脂可補腎溫中，黃連可清熱利濕，石榴皮可澀腸止瀉，焦神曲可消食和中。臨床研究發現，兒瀉停湯中藥具有健脾益氣、清熱利濕、補腎澀腸等功效，于止血方面具有十分確切的療效。本次研究發現，兒瀉停湯中藥治療遷延性腹瀉病效果明顯優于抗生素單純的抗病毒治療，值得推廣應用。

［1］王靜，閆慧敏，楊燕，等.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉病（脾虛型）155例臨床觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2011，24（1）:13-14.

［2］王靜，楊燕，梁山玉.運脾止瀉湯治療小兒遷延性腹瀉病脾虛型療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，36（13）:3102-3103.

［3］原睿.兒瀉停湯治療小兒遷延性腹瀉病40例臨床觀察［J］.中醫兒科雜志，2011，12（6）:34-35.

［4］祝勇敢.思連康治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，18（2）:128-129.

［5］王軍.健脾溫陽活血湯治療小兒遷延性腹瀉30例［J］.湖南中醫雜志，2014，16（2）:56-58.

［6］程小衛.中西醫結合治療小兒遷延性腹瀉25例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，24（21）:31-31.

R723.11

B

1671-8194（2015）18-0192-02