涂陽肺結核患者的發現方式與化療效果分析

紀付倉

（河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南 駐馬店 463600）

涂陽肺結核患者的發現方式與化療效果分析

紀付倉

（河南省正陽縣疾病預防控制中心，河南 駐馬店 463600）

目的 分析涂陽肺結核患者的發現方式及化療效果，為探究肺結核防治模式提供科學依據。方法 選取2013年1月至2014年1月正陽縣疾病預防控制中心結核病防治科結核病患者登記的病歷資料及治療效果進行回顧性分析。結果 調查期間共發現537例活動性肺結核患者，涂陽肺結核患者264例，占活動性肺結核患者的比例為49.16%；且初治涂陽肺結核患者占涂陽肺結核患者的比例為88.64%；主要發現方式為因病癥主動到醫院就診、由門診部門轉診至專科結核病防治機構、由鄉鎮衛生院醫師因病癥情況推薦等；其中初治涂陽患者治愈率高達95.73%。結論 涂陽肺結核患者發現方式多樣，其中以主動就醫和因癥推薦為主，且初治涂陽患者治愈率相對較高，需加強早期肺結核患者檢測及治療手段。

肺結核；發現方式；化療；效果

針對目前結核病流行情況較為嚴重且傳染率較高的特點，國家制定了相應的預防及控制策略以減少擴散，其中化療是控制結核病傳染源的有效措施［1］。本文主要對正陽縣疾病預防控制中心結核病防治科結核病患者登記的病歷資料及其化療效果情況進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：選取2013年1月至2014年1月正陽縣疾病預防控制中心結核病防治科關于結核病患者的登記本及控制工作報表，本研究中人口資料均由正陽縣統計局提供。

1.2方法：所有資料處理均按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的相關要求處理，即統計患者的發現、登記及治療轉歸情況并行相關性數據分析［2］。

1.3化療方法：采用衛生部門推薦的相關化療方案，即強化期和繼續期間歇短程化療，所有患者均于每月逢雙日時用藥一次。針對初治和復治兩種不同涂陽肺結核患者行不同的化療方案，初治涂陽肺結核：強化期內采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療，療程為2個月，用藥30次；繼續期間采用利福平及異煙肼治療，療程均為4個月，共用藥60次。即初治涂陽肺結核患者全療程共90次，治療過程中若患者到第2個月末檢查痰菌仍為陽性，則患者強化期療程需延長為3個月，其繼續期的化療方案不做改變［3］。

復治涂陽肺結核：強化期內采用鏈霉素、利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療，療程為2個月，用藥30次；繼續期用乙胺丁醇、利福平及異煙肼治療，療程為6個月，期間用藥90次。即復治涂陽肺結核患者全療程共120次，治療過程中若患者到第2個月末檢查痰菌仍為陽性，則患者強化期療程需延長為3個月，其繼續期化療方案不做改變。

2　結 果

2.1肺結核患者發現情況

2.1.1肺結核患者發生例數情況：調查期間本縣共登記537例活動性肺結核患者，檢查出264例為涂陽肺結核患者，212例為涂陰肺結核患者，61例患者未檢查痰液。其中涂陽肺結核患者占活動性肺結核患者的比例為49.16%，且初治涂陽肺結核患者占涂陽肺結核患者的比例為88.64%（234/264）。

2.1.2肺結核患者發現方式：調查期間264例涂陽肺結核患者因病癥主動到醫院就診119例（45.07%），由門診部門轉診至正陽縣疾病預防控制中心結核病防治科的患者為77例（29.17%），由鄉鎮衛生院醫師因病癥情況推薦的患者為64例（24.24%），3例（1.14%）患者通過健康體檢發現，通過其他痰菌篩查途徑發現1例（0.38%）。

2.2初治涂陽患者的治療轉歸情況：234例初治涂陽肺結核患者經化療治愈224例（95.73%），未完成療程2例（0.85%），死亡8例（3.42%）；其中3例因肺結核病死亡，5例為非肺結核病死亡。

3　討 論

臨床治療過程中常由于多數患者對結核病的疾病情況不了解，出現延誤病情的情況，所以本縣采取健康講座及板報宣傳等多種途徑向居民傳播結核病的防控措施。調查期間本縣共登記537例活動性肺結核患者，檢查出264例為涂陽肺結核患者，占活動性肺結核患者的比例為49.16%。提示本縣在加強宣傳疾病知識的過程中讓多數患者能夠更好的認識疾病，主動接受疾病登記并進行治療。根據統計資料發現初治涂陽肺結核患者234例占涂陽肺結核總患者的88.64%，說明患者能夠較早發現疾病并接受治療，提高治療有效性，為治療爭取更多有效時間。且痰涂片相關檢查是進行肺結核診斷及鑒別的重要手段方式，可進一步提高患者的有效診斷率的同時，提高患者的治療方案及療效考核水平［4］。

同時本縣調查期間264例涂陽肺結核患者因病癥主動到醫院就診119例，由門診部門轉診至疾病預防控制中心結核病防治科的患者為77例，由鄉鎮衛生院醫師因病癥情況推薦的患者為64例，3例患者通過健康體檢發現，通過其他痰菌篩查途徑發現1例。提示居民及相關疾病控制單位對結核病的危害有了一定的認識，能夠主動配合疾病預防控制中心關于結核病的控制工作，加快疾病患者就醫速度。根據患者的診治情況發現，234例初治涂陽肺結核患者經化療治愈224例，未完成療程2例，死亡8例。提示初治涂陽肺結核患者的救治率不斷提高，相關醫務人員在診治患者工作中能夠合理用藥。

綜上所述，控制涂陽肺結核的主要途徑在于發現和治療，提高患者對疾病的認識程度能夠有效提高疾病的發現率，同時加強患者的治療依從性及醫務人員的專業治療水平能夠提高患者治愈率。

［1］鄧毅彬.2002-2009年新疆精河縣涂陽肺結核患者發現方式與化療管理效果分析［J］.疾病預防控制通報，2012，27（3）:58-61.

［2］王春蒲.2006-2010年山西省肺結核患者發現與轉歸情況分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）:40-41.

［3］張倩.2006-2010年新疆阜康市肺結核患者的發現和治療管理分析［J］.疾病預防控制通報，2013，28（3）:26-27.

［4］董春暉.2006-2010年駐馬店市肺結核患者發現狀況與治療轉歸分析［J］.河南預防醫學雜志，2013，24（2）:125-128.

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1671-8194（2015）18-0110-01