影響產科護理安全的因素與應對措施

門雪梅

（沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科，遼寧 沈陽 110024）

影響產科護理安全的因素與應對措施

門雪梅

（沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討影響產科護理安全的多種因素，提出相應措施，提高產科護理工作質量。方法 用回顧分析的方法，對2012年6月至2014年6月在產科住院的產婦發生護理安全隱患問題進行分析研究，總結存在護理安全的影響因素，制定防范措施。結果 護士責任心不強是影響護理安全的首要因素，另外缺乏護患溝通能力，護理儀器、設備管理及藥品管理缺陷也是影響護理安全的原因。結論 要提高產科護理工作質量，必須要提高護理人員的職業風險防范意識，增強護士的責任心，培訓護士與患者主動溝通能力，加強護理管理，避免護理安全隱患的發生。

產科護理；護理安全因素；防范措施；護患溝通

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著人們對醫學期望值的增高和法制觀念的增強，對產科護理工作質量提出了更高的要求，產科護理安全問題顯得尤為重要。據不完全統計，目前在我國醫院的醫療糾紛中，產科護士投訴問題居首位[2]。我們通過對2012年6月至2014年6月在產科住院患者的護理安全隱患進行分析研究，提出應對措施。現將我們的分析結果及應對措施總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組病例選自2012年6月至2014年6月在產科住院并進行分娩的患者，共計520例，其中正常產261例，剖宮產259例；年齡在22～38歲，初產婦413例，經產婦107例；平均住院天數（5±3）d。

1.2方法：選派指定人員，對臨床病歷資料進行統計分析，對存在的護理安全問題按性質進行歸類；分析產生的原因，找到解決問題的方法，提出控制護理安全隱患的措施。

2　結 果

護理人員責任心不強是影響護理安全的首要因素，護士的法律意識淡漠，缺乏護患溝通能力，護理儀器、設備管理及藥品管理缺陷也是影響護理安全的原因。

3　討 論

3.1影響產科護理安全的因素

3.1.1護理人員責任心不強：產科護理人員現狀趨于年青化，部分護理人員的業務水平和技術能力都在學習和提高階段。產婦及家屬對醫院的服務期望值要求過高，相互理解方面欠缺；對產婦及在進行實際操作過程中，會造成病情觀察不細心、病情變化記錄的欠詳細，母嬰出現異常先兆等不能及時發現、及時報告、及時處理。

3.1.2護理人員臨床經驗不足：各種新技術、新設備和多種新藥的快速更新，使得部分護理人員在理論知識方面顯得不足、技術水平也相對薄弱，可導致觀察處理產科的問題不到位，而出現一些技術方面的問題。這些問題將對產婦和嬰兒造成一定的風險。如在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患，導致護理糾紛。

3.1.3護理人員風險意識淡漠：由于中部分護理人員缺乏法律法規的學習，在一些問題的處理上缺乏法制觀念，對于產科的風險意識不足，對事態可能出現的后果認識不足，導致工作中行為較為懶散，未能認真觀察產婦的產程進展、不能嚴格執行查對制度等，同時對產婦及家屬的心理需求和權益不能正確理解，從而，出現護理安全隱患或差錯，引發護理糾紛的發生。

3.1.4主動溝通能力欠缺：產科的護理工作特點是所面對的不是患病的人，而是正常人的一個生理過程，在這個生理過程中，如果不及時觀察到位，將發生病理改變。護理人員在工作中缺乏與孕產婦和家屬和主動溝通能力，對孕產婦及家屬提出的問題解釋過于簡單，有些人解答問題時態度生硬，從而引起孕產婦不滿意，對其產生反感。在產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予耐心和藹的心理疏導、指導和人文關懷，而是簡單的譴責，使其不滿，導致糾紛發生。

3.1.5搶救物品潛在的安全隱患：因對搶救藥品、儀器設備等管理欠佳，對搶救重患時造成不安全的因素。如新生兒喉鏡，如未做到天天檢查，可能在緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；各類監護儀器的備用電池備用不夠，在急救使用時可能出現沒電。還有備用電動吸痰器性能、氧氣瓶氧氣不足等等，這些問題對于產后可能出現的大出血、子癇等搶救工作將造成延誤，容易引發法律方面的糾紛。

3.1.6孕產婦及家屬方面的因素：由于產科患者的特殊性和危險性，增加了醫療和護理難度，很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如不告訴病房工作人員擅自離院外出，有些人出現早產、胎膜早破、還有的出現不慎摔傷等現象；而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。

3.2防范產科護理安全因素的應對措施

3.2.1強化法制觀念，增強護理安全意識：護士長定期組織護理人員對有關法律法規知識的學習，反復學習討論衛生部頒發的《醫療事故處理條例》、《護理查對制度》、《產科護理安全制度》、《母嬰同室醫院感染管理制度》、《孕產婦安全管理制度》、《新生兒安全管理制度》、《母嬰病房突發事件及應急預案》，加大對醫院工作制度和護理常規的執行管理力度。增強對護理工作中法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛的發生。針對產科護理風險問題，加強對護理人員進行職業安全教育，對護理安全問題進行分析討論，將護理風險發生降低到最低水平。同時對護理人員加強護理常規的執行和管理，要求各班次護理人員認真做好每一項細節工作，如了解產婦的孕期情況，咨詢孕婦及家屬對住院護理的要求；對產后的產婦注意密切觀察陰道出血情況并做好記錄，觀察新生兒的情況，防范發生產后出血和新生兒重度窒息；將護理安全管理落實到護理工作的全過程[3]。

3.2.2加強職業素質教育，培養嚴謹的工作作風：護理人員的工作的責任心是良好職業素質的體現，注重職業素質教育，培養嚴謹求實的工作作風是保證護理安全的有利措施。產科護理工作的高風險性要求護理人員必須具備嚴謹的工作作風，我們要求護理人員“以產婦為中心”，以高度負責的精神，盡最大努力滿足產婦的需求，嚴格執行操作規程，保證護理工作質量和護理安全

3.2.3加強護理技能培訓 提高護理人員業務能力：根據本科定護理人員的現狀，合理安排班次，新老搭配。定期組織護理人員業務學習，包括基礎理論和專科理論學習，同時進行護理技能培訓，每月對護理理論和技能進行考核一次，強化護理業務素質的提高。對工作經驗少的護理人員重點進行技能培訓，使其盡快提高業務技能水平。

3.2.4加強護患溝通，消除糾紛隱患：和諧的護患關系，源于有效的護患溝通，更有賴于患者和家屬的配合和支持。護理人員要學會與產婦及家屬的溝通技巧和交流能力，規范產前、產時和產后對產婦及家屬的健康教育[4-5]，減少患者家屬的不安定的心理因素。

3.2.5加強急救物品的管理，確保搶救設備使用：搶救物品及藥品要時刻處于備用完善狀態，以保證任何時刻才能正常使用。我們對急救設備、藥品設專人管理，定期檢查，班班交接，使搶救物品管理到位，對使用后的藥物及時補充，保證搶救時正常使用。

4　結 論

護理人員的自身原因是護理安全的主要因素，缺乏有效的護患溝通也是誘發護患糾紛的高危因素，因此，在臨床上必須重視提高護理人員業務素質，加強職業道德教育，培訓護士與患者主動溝通能力，加強護理管理，避免或減少護理安全隱患的發生。

[1] 李愛敏.產房護理安全隱患與持續改進[J].河南外科學雜志,2011, 17(6):143-144.

[2] 劉遂弢.人文服務理念在婦產科護理工作中的應用[J].醫學信息,2010,23(7):250.

[3] 汪鈺君.有效溝通在護理工作中的重要性[J].中國醫藥科學,2012, 2(10):170-172.

[4] 孫玉香.婦產科護理安全隱患的原因分析及防范措施[J].吉林醫學,2012,33(10):2222-2223.

[5] 許玉紅,孟菲,姬洪海.淺談護理安全隱患及管理對策[J].中外醫學研究,2011,9(20):102-103.

R473.71

B

1671-8194（2015）33-0233-02