紫杉醇結合順鉑用于晚期卵巢癌治療的臨床療效及安全性

李麗君

（安徽省阜陽市潁州區六院婦產科，安徽 阜陽 236018）

紫杉醇結合順鉑用于晚期卵巢癌治療的臨床療效及安全性

李麗君

（安徽省阜陽市潁州區六院婦產科，安徽 阜陽 236018）

目的 對紫杉醇結合順鉑用于晚期卵巢癌治療的臨床療效及安全性的探討及分析。方法 對我院收治的56例晚期卵巢癌患者應用紫杉醇結合順鉑治療，觀察分析其臨床療效、不良反應。結果 CR的患者達5例，PR達38例，總有效率RR76.8%，腹水CR35例，PR14例，腹水治療的有效率96.08%。不良反應主要為骨髓抑制，胃腸道反應和神經毒性。結論 紫衫醇結合順鉑對晚期卵巢癌的治療臨床療效確切，不良反應患者可以耐受，安全可靠性較高，可作為臨床治療的首選方法。

紫杉醇；順鉑；卵巢癌

卵巢癌（ovarian cancer）是一種常見的女性生殖器惡性腫瘤之一，其早期診斷率低不易發現，確診時約有85%的患者已近晚期[1]，病死率逐年增高，高居各類婦科疾病的首位，對女性的生命健康造成了嚴重威脅。目前，對于晚期卵巢癌的治療主要是用化療手段，但容易產生耐藥性，并且病理分期和腫瘤體積也對化療耐藥性產生影響。我院2009年～2012年采用紫杉醇結合順鉑對收治的56例晚期卵巢癌患者治療，臨床療效明顯，患者可耐受，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：56例患者，年齡31～67歲，平均年齡49歲；患者病情均通過經病理組織學或細胞學檢查證實均為晚期卵巢癌，其中初治者和復治者分別為39例、17例，合并腹水患者51例。漿液性囊腺癌41例，黏液性腺癌11例，細胞學診斷腺癌4例。根據卵巢癌的國際TNM分期法，24例為Ⅲ期，32例為Ⅳ期。近1個月內，所有患者未接受過任何抗腫瘤治療，無化療禁忌證和重要臟器功能無損害。KPS評分＞70分，預計生存期＞3個月，化療前血常規、肝腎功能、心電圖等檢查均無異樣。

1.2治療方法：全部患者應用紫杉醇135 mg/m3，靜脈滴注或腹腔給藥3 h，第1天，用順鉑100 mg/m3溶入50 mL生理鹽水中，行腹腔內灌注或靜脈給藥（60 mg/m2）。兩藥間隔1 h。在使用紫杉醇前2 d，連續3 d口服8 mg/d地塞米松，分2次服用，用來減少過敏和體液潴留，用藥期間適當予以保肝、水化、利尿、護胃等的支持治療，并予以心電監護治療。化療前后給予昂丹司瓊8 mg進行止吐治療。且用紫杉醇前后每15 min測血壓、脈搏和呼吸各一次至1 h，然后隔30 min各測一次。3～4周為1個療程，化療完成2個療程后觀察評價療效。化療期間每周行婦科檢查。每個周期前后進行肝腎功能，腹盆腔B超檢查。若有不在正常范圍內的患者則給予延期給藥，無則進行下周期化療。

1.3療效評價：按照WHO實體瘤療效評定標準，對近期療效分為完全緩解（CR）：疼痛消失，腫瘤消失＞3個月；部分緩解（PR）：病灶體積縮小一半，其余病灶體積無增長，達3個月以上；穩定（NC）：轉移病灶和腹水未見明顯增多；進展（PD）：轉移病灶增加，腹水癥狀進一步加重，或出現新病灶。有效率（RR）為CR+PR。腹水療效：用藥后腹水完全消失，維持4周以上為CR，腹水減少一半以上，維持4周以上為PR，其余為無效。不良反應按WHO標準，分為Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ（輕度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（高度）、Ⅳ（威脅患者生命）。

2　結 果

所有患者均可評價療效。56例病例中完全緩解CR的患者達5例（8.93%），部分緩解PR達38例（67.86%），總有效率RR達76.8%。腹水CR35例（68.63%），PR14例（27.45%），腹水治療的有效率高達96.08%。

不良反應主要是骨髓抑制、消化道反應和神經毒性。治療前后采用預防用藥，因此無紫杉醇過敏反應。

3　討 論

卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，病死率較高。由于卵巢位于盆腔深部，發病早期臨床癥狀不明顯，確診時大多數患者已屬晚期。晚期卵巢癌患者盆腔內的種植轉移灶很可能會融合成較大的病灶，常伴有較嚴重的腹水，會對直接手術造成很大難度且療效不明顯，因此手術前為控制腹水、縮小腫瘤病灶常常先進行化療。卵巢癌具有腹腔種植性轉移的生物學特性，化療藥物經腹腔灌注，具有局部血藥濃度高、作用時間長、藥物能與腫瘤直接接觸且全身不良反應小等優點[2]。

紫杉醇是從紅豆杉屬植物中提取的天然抗腫瘤類藥物，其可以特異性地作用于細胞分裂周期的G2期和M期，阻止腫瘤細胞的分裂和增殖[3]。其主要機制是紫杉醇能結合細胞微管蛋白，促使微管蛋白聚合并抑制其解聚，其只與聚合的微管結合，不與未聚合的微管蛋白二聚體發生結合反應，干擾細胞的分裂功能，使微管在分裂時期阻礙紡錘體和紡錘絲的形成，從而阻止腫瘤細胞的分裂和增殖，對多種實體腫瘤具有明顯療效[4]。紫杉醇不良反應主要為骨髓抑制、脫發、變態反應、周圍神經毒性及肌肉酸痛等。順鉑是一種類似雙功能烷化劑的細胞周期非特異性藥物，能有效抑制癌細胞的DNA復制過程，在濃度較高時能抑制RNA及蛋白質的合成，并損傷其細胞膜上結構[5]，臨床上對各期腫瘤細胞均有較好的殺傷作用，有較明顯的臨床療效。與紫杉醇聯用能發揮良好的協同作用。順鉑不良反應主要為骨髓抑制、腎臟及消化道毒性等。

紫杉醇結合順鉑治療晚期卵巢癌臨床療效明顯，56例病例中完全緩解CR的患者5例，部分緩解PR38例，總有效率RR達76.8%。腹水CR35例，PR14例，腹水治療的有效率達96.08%。不良反應主要是骨髓抑制、消化道反應和神經毒性，所有病例均可耐受。因此，我們認為應用紫杉醇結合順鉑治療晚期卵巢癌臨床療效明顯，不良反應患者均可耐受，是一種安全可靠的治療方法，具有臨床應用價值。

[1] 戴鐘英,朱佩項.超選擇髂內動脈插管化療治療晚期卵巢癌[J].實用婦產科雜志,1997,13(4):171.

[2] 李洪君,劉麗影.復發性卵巢癌的診治現狀[J].臨床腫瘤學雜志, 2007,12(7): 553-556.

[3] 萬里新,王易,惠雙,等.拓樸替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌的近期療效規定[J].現代腫瘤醫學,2006,14(10):1280-1283.

[4] 向紅云,申桂華.紫杉醇聯合卡鉑與紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2006,13(2):165-167.

[5] 譚理慧,昌燕華,王喜華.紫杉醇聯合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察[J].腫瘤藥學,2012,2(1):61-64.

R737.31

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1671-8194（2015）33-0168-02