顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血中的診斷價值

王 華

（新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700）

顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血中的診斷價值

王 華

（新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700）

目的 探討顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血中的診斷價值。方法 選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危新生兒，對其進行顱腦超聲診斷，并對診斷結果進行分析。結果 124例高危新生兒中，超聲診斷檢出率為117例（94.3%）。在117例患者中，包括足月新生兒32例（27.3%），早產兒85例（72.7%）。Ⅰ度腦室周圍-腦室內出血新生兒69例（59.0%），其主要診斷結果為單側（雙側）室管膜下尾狀核頭區呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較小；Ⅱ度34例（29.1%），在Ⅰ度診斷基礎上可見腦室內的病變團塊；Ⅲ度14例（11.9%），在Ⅱ度檢測結果上可見腦室擴張。結論 顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中具有重要的臨床意義。

顱腦超聲診斷；新生兒；腦室周圍-腦室內出血；診斷價值

腦室周圍-腦室內出血是造成新生兒死亡的主要原因之一。造成新生兒腦室周圍-腦室內出血的主要因素包括圍生期缺血、缺氧等[1]。因此，對新生兒進行準確的臨床檢查，降低病發風險對提高新生兒生存率具有重要的臨床意義。在此次調查中，我院將回顧分析2012年6月至2015年6月于我院接受診斷的124例高危新生兒患者，并對其進行顱腦超聲診斷，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危腦室周圍-腦室內出血新生兒患者作為此次調查對象。其中，男72例、女52例，年齡為0.5 h～20 d。124例新生兒患者中，包括早產兒89例、足月兒35例。患者臨床表現為宮內缺血缺氧88例、生產后意識障礙35例、窒息28例、反應性肌張力異常10例。

1.2方法

1.2.1診斷儀器：此次診斷儀器為百勝MyLab Twice彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2診斷方法：設置儀器參數，調節探頭頻率為3.0～9.0 MHz。患者仰臥，安靜狀態下進行診斷，診斷醫師右手持探頭，于前囟開始，呈冠狀位及矢狀位進行探查。對患者整個腦實質回聲及雙側大腦半球進行探查，并對腦室系統、溝回、脈絡叢、腦室周圍及丘腦尾狀核等部位進行重點觀察。

1.3診斷標準：腦室周圍-腦室內出血共劃分為Ⅳ度，具體如下：①Ⅰ度為單純性室管膜下出血；②Ⅱ度，在Ⅰ度基礎上發現室管膜下出血進入腦室內，但無腦室擴大現象；③Ⅲ度，Ⅱ度基礎上伴有腦室擴大癥狀；④Ⅳ度，Ⅲ度基礎上并侵犯腦實質。

1.4統計學處理：以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1顱腦超聲診斷結果：124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周圍-腦室內出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周圍-腦室內出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測正常。

2.2影像學資料顯示結果：此次檢測中，7例新生兒檢測結果正常，其具體影像學檢測結果為：腦結構清晰，中線居中，兩側腦室相對稱，且大小正常，兩側脈絡叢外形規則，大腦皮質、丘腦、尾狀核等表現均呈均勻低回聲。其中，小腦回聲略微偏強，腦室無回聲，室壁光滑，脈絡叢呈粗長弧形強回聲結構。

69例Ⅰ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果為：單側（雙側）室管膜下尾狀核頭區呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較小。

34例Ⅱ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果在Ⅰ度基礎上還可見腦室內的病變團塊。

14例Ⅲ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果在Ⅱ度基礎上可見腦室擴張。

在此次調查中，無Ⅳ度腦室周圍-腦出血患者。

3　討 論

腦室周圍-腦室內出血是臨床上較為常見的一類新生兒顱內出血疾病。該病多發生于早產兒，具有極高的致殘率及致死率[2]。因此，做好相關的胎兒分娩后診斷措施，對出現腦室周圍-腦室內出血的新生兒進行及時的診斷治療，可有效提高新生兒的出生質量，利于新生兒健康成長。隨著醫學技術的不斷發展，臨床上用于新生兒腦室周圍-腦室內出血的診斷方法較多，但顱腦超聲診斷因具有診斷準確率高、檢測方便等特點，在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中獲得了廣泛的應用[3]，在此次調查中，我院將主要探討超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內出血的診斷價值。

由此次調查結果可知，相對于足月分娩新生兒而言，早產新生兒中發生腦室周圍-腦室內出血的概率更大，這主要與腦室周圍-腦出血的發病機制相關。該病通常由圍生期缺血、缺氧等原因引發，而早產兒更易出現圍生期缺血、缺氧等癥狀，因此，早產兒發生腦室周圍-腦室內出血的概率明顯高于足月新生兒[4]。因此，我院呼吁廣大產婦積極做好相關的孕期檢查，杜絕此類不良情況。

在對新生兒進行臨床診斷時，應盡量在產婦分娩3 d后對新生兒進行檢查。因新生兒出生前幾日，顱縫未閉合，且大腦皮層尚處于抑制狀態，因此依靠簡單的臨床診斷并不能對顱腦損傷程度進行確定，過早診斷可能導致診斷結果不明確，喪失早期治療時機。在超聲診斷中，主要依靠新生兒未閉合的前囟作為透聲窗，進而可對新生兒腦內組織結構進行檢測，以達到超聲診斷的目的。

由此次診斷結果可知，124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周圍-腦室內出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周圍-腦室內出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測正常。且69例Ⅰ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果為單側（雙側）室管膜下尾狀核頭區呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較小。34例Ⅱ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果在Ⅰ度基礎上還可見腦室內的病變團塊。

14例Ⅲ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結果在Ⅱ度基礎上可見腦室擴張。通過上述超聲診斷結果可知，與正常新生兒檢測結果相對比，當脈絡叢處出現強回聲時，則代表該處為出血灶。若患者伴有顱內出血癥狀，則可出現腦實質顯示邊界清晰的占位性強回聲光團，且隨著出血面積的增大，可造成腦中線移位情況。可見，超聲診斷能對腦室周圍-腦室內出血做出較為明顯的臨床診斷。可為患者的早期治療提高良好的參考意見。

在對新生兒進行腦室周圍-腦室內出血診斷時，還可通過CT學檢測法或MRI檢測法對患者進行檢測，但相對于超聲診斷而言，CT檢測法可對新生兒產生較大的射線損傷，而MRI檢測法診斷費用較為昂貴。而超聲診斷法具有診斷準確率高、檢測方便、費用適當等特點，逐漸成為了新生兒腦室周圍-腦室內出血的主要診斷方法。由此次診斷結果可知，超聲診斷法具有較高的診斷準確性，在新生兒腦室周圍-腦室內出血診斷中具有較高的應用價值。

總而言之，以顱腦超聲法診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血具有較好的準確率，該種診斷方法適用于新生兒臨床檢測，具有安全性高、診斷方便等臨床特點，能為腦室周圍-腦室內出血新生兒的臨床治療提供較好的參考意見。該種診斷方法值得在臨床上進行廣泛推廣，以幫助更多新生兒受益。

[1] 陳文敏,馬小燕.高危新生兒腦室周圍—腦室內出血的超聲診斷與分析[J].中國醫學影像技術,2011,27(8):1551-1554.

[2] Litrico S.,Almairac F.,Gaberel T,et al.Intraventricular fibrinolysis for severe aneurysmal intraventricular hemorrhage: A randomized controlled trial and meta-analysis[J].Neurosurg Rev,2013,36(4): 523-530.

[3] 馬世霞,馬淑榮,田向東.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2014,36(10):341-342.

[4] 崔蕾,高阿寧,程莉莉,等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內出血108例價值分析[J].陜西醫學雜志,2013,42(5):540-541.

R722.15+1

B

1671-8194（2015）33-0161-02