小兒腦癱運動治療的效果研究

南京蘭 侯 婕

（吉林省延邊婦幼保健院兒童康復科，吉林 延邊 133000）

小兒腦癱運動治療的效果研究

南京蘭 侯 婕

（吉林省延邊婦幼保健院兒童康復科，吉林 延邊 133000）

目的 研究小兒腦癱運動治療的方法與效果。方法 研究對象取2014年5月至2015年5月本院小兒腦癱58例，依照療法不同分成兩組，每組29例。對照組為常規治療，在該治療基礎上，給予研究組患兒運動治療。觀察評定效果，組間比較。結果 研究組患兒治療前PDI（58.2 ±6.4）分，MDI（81.1±5.3）分，治療后分別（85.9±9.4）分、（89.9±9.4）分；對照組患兒治療前PDI（58.4±6.2）分，MDI（81.2±5.1）分，治療后分別（70.3±7.7）分、（85.1±6.6）分，兩組相比，研究組的PDI、MDI評分改善明顯（P<0.05）。研究組患兒治療有效率96.55%，發育正常率93.10%。對照組患兒治療有效率為82.76%，發育正常率為72.41%。兩組比較，研究組的治療有效率和發育正常率高于對照組（P<0.05），有顯著性差異。結論 小兒腦癱運動治療效果佳，應予以推廣。

小兒腦癱；運動治療；效果

小兒腦癱是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征，兒童主要致殘疾病，腦為主要病變部位，可累及四肢，引起驚厥、行為異常、智力低下、視覺及聽覺障礙等，患兒姿勢異常，中樞運動障礙，對其身心健康及發育有很大危害。改善運動功能為治療此病的主要目的，也是患兒獲得康復的關鍵。現取2014年5月至2015年5月本院小兒腦癱58例，總結運動治療的方法與效果，以下為具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年5月至2015年5月本院小兒腦癱58例，依照療法不同分成兩組，每組29例。對照組13例女患兒，均齡（5.24± 2.12）個月，范圍0.3～2.9歲；男患兒16例，均齡（5.33±2.17）個月，范圍0.3～2.8歲。研究組14例女患兒，均齡（5.31±2.14）個月，范圍0.3～3.2歲；男患兒15例，均齡（5.12±2.22）個月，范圍0.3～3.0歲。兩組均無心腦血管嚴重病、智力障礙、癲癇及精神障礙，均經MRI或CT確診。組間資料相比（P>0.05），無顯著性差異，有可比性。

1.2方法：對照組為常規治療，在該治療基礎上，給予研究組患兒運動治療。鼠神經生長因子，每天1次，肌注，20微克/次，每療程30 d。單獨將患兒置于高壓氧艙內，設置壓力1.5～2.0大氣壓，每日1次，每次1 h，每療程10 d。給予患兒神經肌肉電刺激治療，部位選擇兩側腰肌或雙側小腿外側，給予低頻脈沖電，每天1次，每次20 min，每療程15 d。

運動治療：①康復治療師通過手法改變患兒肌張力，教會患兒正確爬行、站立及行走方式，給予強化訓練，每天1次，每次40 min，訓練時注意患兒四肢及軀干承受度，每療程3個月。②肘支撐：患兒雙下肢伸直，俯臥，屈曲肘關節，在床上支撐，抬起胸部及頭部。③雙手支撐：患兒伸直雙肘關節，與地面盡量保持垂直，十指分開，在床上支撐。訓練初期，可將枕頭墊于其胸部，使其伸直肘關節。④直抬腿：患兒肘支撐，擺放俯臥位，雙下肢伸直，下肢交替向上抬高，也可在家長協助下進行。直抬腿時，雙膝關節伸直。

治療前后，分別評估兩組PDI、MDI，比較分析。觀察兩組綜合功能改善情況，評定療效，并比較。觀察兩組發育狀況，包括發育正常、臨界狀態和發育遲滯等，并對比。

1.3療效標準

1.3.1治療效果。無效：經過治療，患兒綜合功能與治療之前比較無改善；好轉：經過治療，患兒綜合功能與治療之前比較基本改善；有效：經過治療，患兒綜合功能與治療之前比較明顯改善。治療有效率=好轉+有效。

1.3.2發育狀況：發育遲緩：PDI和MDI評分≤69分；臨界狀態：PDI和MDI評分70～79分；發育正常：PDI和MDI評分≥80分。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1評分比較：治療前，對照組PDI（58.4±6.2）分，MDI（81.2± 5.1）分；研究組PDI（58.2±6.4）分，MDI（81.1±5.3）分，組間比較（P>0.05），評分無顯著性差異。治療后，對照組PDI（70.3± 7.7）分，MDI（85.1±6.6）分；研究組PDI（85.9±9.4）分，MDI（89.9±9.4）分，研究組評分改善明顯（P<0.05），有顯著性差異。

2.2療效比較：對照組患兒治療有效率82.76%，5例無效，所占比例17.24%；好轉12例，所占比例41.38%；12例有效，所占比例41.38%。研究組患兒治療有效率96.55%，1例無效，所占比例3.45%；好轉15例，所占比例51.72%；13例有效，所占比例44.83%。組間有效率相比，研究組較高（P<0.05），有顯著性差異。

2.3發育狀況：對照組發育正常21例（72.41%），3例臨界狀態（10.34%），5例發育遲緩（17.24%），正常率72.41%。研究組發育正常27例（93.10%），1例臨界狀態（3.45%），1例發育遲緩（3.45%），正常率93.10%。組間相比，研究組發育正常率高（P<0.05），有顯著性差異。

3　討 論

分析認為，小兒腦癱病情嚴重，不良影響大，若患兒得不到及時、有效診治，可遺留后遺癥，導致終身殘疾，對患兒構成較大痛苦，同時對社會及家庭造成嚴重負擔[1]。患兒在嬰兒期主要有運動發育遲滯、異常姿勢等表現，腦發育異常及腦損害呈非進展性特點，臨床表現在腦損傷發育及修復過程中發生變化。嬰兒不斷發育，引起平衡功能障礙，除此之外，還有脊柱畸形、關節攣縮等，伴有行為障礙、癲癇、感覺障礙及智力低下等，嚴重影響患兒生活，對生長發育造成很大危害。此病病因復雜、多樣，傳統醫學將此病歸入頑癥，缺乏有效、系統治療，療效較差，而現代醫學經過對此病的深入探討，在診療水平快速發展下，疾病治愈率獲得明顯提高，病死率及致殘率下降。常規治療包括藥物治療、高壓氧治療、神經肌肉電刺激治療等，雖有一定效果，但忽視了患兒運動功能恢復，未給予針對性運動治療[2]。

運動治療是臨床處理此病的新型療法，在常規療法基礎上，加強運動訓練，控制異常及病態，使患兒積極向正確姿勢及運動發育，改善功能異常，促進功能早期恢復。運動治療是腦癱綜合治療的重要內容，可有效提高患兒新形成突觸或軸突，促進療效。運動治療的項目包括雙手支撐、肘支撐、直抬腿、爬行、站立及行走等。爬行是兒童發育的重要功能，對痙攣有很大抑制作用，對患兒運動控制力、協調及平衡力有一定促進作用，經過運動治療，患兒可獨立進行雙手支撐、肘支撐、直抬腿等，異常爬行、站立及行走姿勢得到明顯改正，運動基本功能得到恢復。對促進整體治療效果、提高治愈率有尤為重要的意義。報道指出，在對此病患兒進行藥物治療、高壓氧治療、神經肌肉電刺激治療等常規療法的同時，輔以運動療法，效果顯著，對患兒運動及智力能力提高有較大意義，若堅持治療，有益于患兒生長發育。運動治療與常規療法的最終目的均為促進患兒正常身心發育，運動刺激對糾正及緩解病態異常、促進正常運動及姿勢發育等有尤為重要的意義。

本研究中，研究組除常規治療，還實施運動治療，而對照組僅給予常規療法，結果顯示，研究組患兒治療前PDI（58.2±6.4）分，MDI（81.1±5.3）分，治療后分別（85.9±9.4）分、（89.9±9.4）分，對照組患兒治療前PDI（58.4±6.2）分，MDI（81.2±5.1）分，治療后分別（70.3±7.7）分、（85.1±6.6）分，表明運動治療對改善患兒運動及智力發育有明顯作用。研究組患兒治療有效率96.55%，高于對照組（82.76%），表明運動治療的臨床療效顯著。研究組發育正常率93.10%，而對照組僅72.41%，研究組高，說明運動治療可顯著促進患兒正常發育。本研究與彭敏等[3]研究結果基本一致，提示小兒腦癱通過運動治療，運動及智力發育有明顯提高，療效確切。

綜上所述，小兒腦癱實施運動治療，效果可靠，值得推廣。

[1] 林琨,楊紅海,趙霞云.小兒腦癱運動治療的療效分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(14):104-105.

[2] 王曉.運動功能訓練在高危腦癱患兒中的治療效果研究[J].中國實用醫藥,2015,10(2):241-242.

[3] 彭敏,鄒育庭,陽慶軍,等.綜合康復治療對小兒腦癱患者的療效觀察[J].中國醫藥科學,2011,1(8):15-16.

R729

B

1671-8194（2015）33-0139-02