老年原發性高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床療效研究

張海鳳

（桐柏縣人民醫院，河南 桐柏 474750）

老年原發性高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床療效研究

張海鳳

（桐柏縣人民醫院，河南 桐柏 474750）

目的 評價老年原發性高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原發性高血壓患者68例，隨機分為兩組，其中觀察組34例，應用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，對照組34例，僅應用厄貝沙坦進行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、治療后血壓與不良反應。結果 觀察組臨床療效優良率為91.2%，對照組為67.6%，兩組患者臨床療效優良率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組收縮壓為（117.5±7.9）mm Hg，對照組為（130.6±11.7）mm Hg；觀察組舒張壓為（85.6±8.1）mm Hg，對照組舒張壓為（97.2±9.9）mm Hg，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓分別比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未產生明顯不良反應，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年原發性高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療的臨床療效好，能明顯降低患者收縮壓，且未發現明顯不良反應，值得在臨床上予以推廣。

原發性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪；療效

隨著社會老齡化的進程，老年原發性高血壓患者逐漸增多，長期血壓增高不僅會導致動脈硬化，還會損傷心、腦、腎等重要器官的功能。對于老年原發性高血壓的治療主要集中在口服藥物控制方面，如何選擇正確的藥物一直是臨床工作者探究的重點[1]。近年來，我院通過對收治的患者進行分組研究，評價宮腔鏡下輸卵管插管注入甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原發性高血壓患者68例，隨機分為兩組，其中觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡（64.8±3.5）歲，病程（5.1±0.7）年，高血壓分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級14例，Ⅲ級9例，治療前收縮壓為（153.5±9.7）mm Hg，舒張壓為（101.7±5.6）mm Hg。對照組34例，其中男性17例，女性17例，年齡（65.5±4.2）歲，病程（5.6±0.3）年，高血壓分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例，治療前收縮壓為（155.1±8.3）mm Hg，舒張壓為（103.2±5.9）mm Hg，兩組患者均為原發性高血壓患者，無心腦腎等重要器官損傷，所用病例均得到患者知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級、治療前收縮壓、舒張壓等資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2方法。觀察組：給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準字h20058709，浙江華海藥業）每日1次，每次1片；對照組僅給予厄貝沙坦（國藥準字H20100170，濟南利民制藥）每日1次，每次150 mg。

1.3療效評價標準。臨床療效：優：舒張壓下降超過20 mm Hg，且恢復到正常水平；良：舒張壓恢復至正常水平但舒張壓下降幅度在10 mm Hg以下，或舒張壓下降幅度在10 mm Hg以上20 mm Hg以下；差：血壓未恢復至正常水平且舒張壓下降程度在10 mm Hg以下。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床療效優為15（44.1%）例，良為16（47.1%）例，差為3（8.8%）例，對照組臨床療效優為10（29.4%）例，良為13（38.2%）例，差為11（32.4%）例，兩組患者臨床療效優良率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后收縮壓、舒張壓比較：觀察組患者治療后收縮壓為（117.5±7.9）mm Hg，舒張壓為（85.6±8.1）mm Hg，對照組患者治療后收縮壓為（130.6±11.7）mm Hg，舒張壓為（97.2±9.9）mm Hg，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓分別比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應比較：兩組患者均未產生明顯不良反應，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

有研究數據表明：在我國，老年原發性高血壓的發病率高達55%以上，血壓增高會對血管壁造成損傷，從而引起心腦血管疾病，嚴重者會發生腦卒中、心肌梗死或腎臟損害，因此，治療中應在降壓的同時注意保護心、腦、腎血管[2]。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復方制劑，其中厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能夠抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，同時還具有特異性抑制血管緊張素轉換酶1受體的作用，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉換酶1受體的結合，從而起到抑制血管收縮與醛固酮釋放的作用[3]。氫氯噻嗪為利尿藥，主要用于各種原因引起的水腫，它主要通過抑制遠端小管前段與近端小管對鈉離子與氯離子的重吸收，從而起到利尿作用，但由于遠端小管對于鈉離子重吸收減少，增加了遠端小管和集合管的鈉離子與鉀離子交換，鉀離子分泌增多，因此長期服用本藥的患者應注意補鉀[4]。有學者指出：單獨服用厄貝沙坦降壓效果較為平穩，作用持久，但對于原發性高血壓患者的療效欠佳，聯合使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪能夠對腎素血管緊張素醛固酮系統起到抑制作用，同時厄貝沙坦能夠拮抗氫氯噻嗪的促進血管收縮作用，糾正低血鉀，促進尿酸排泄[5]。在我們的研究中發現：使用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片的觀察組，治療3個月后，其臨床療效優為15（44.1%）例，良為16（47.1%）例，差為3（8.8%）例，優良率為91.2%，而僅使用厄貝沙坦的對照組其臨床療效優為10（29.4%）例，良為13（38.2%）例，差為11（32.4%）例，優良率為67.6%，觀察組臨床療效優良率明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），這主要是由于厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合使用在降壓的同時起到利尿的作用，減輕患者水腫，提高臨床療效。在不良反應方面，厄貝沙坦與氫氯噻嗪均為較為平穩的降壓與利尿藥物，不良反應較為少見，在本研究中未發現。

綜上所述，老年原發性高血壓患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療的臨床療效好，能明顯降低患者收縮壓，且未發現明顯不良反應，值得在臨床上予以推廣。

[1] 沈晴文.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓患者47例療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(8):66-67.

[2] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,19(1):79-80.

[3] 楊曉東.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的有效性及藥理作用[J].中國醫藥指南,2014,12(4):142-143.

[4] 何昌良.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床效果[J].中國衛生產業,2012,9(31):72.

[5] 李海霞.厄貝沙坦氫氯噻嗪和富馬酸比索洛爾聯合治療青年高血壓[J].中華高血壓雜志,2011,19(4):324-328.

R544.1

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1671-8194（2015）33-0117-02