探討磁共振成像技術在臂叢神經損傷中的臨床應用

王亦強

（遼寧省撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113008）

探討磁共振成像技術在臂叢神經損傷中的臨床應用

王亦強

（遼寧省撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113008）

目的 探討在治療臂叢神經損傷中應用磁共振成像技術的臨床效果。方法 對兩組研究對象均進行雙側臂叢神經成像，觀察磁共振成像技術的應用效果。結果 T2WI軸位、T2WI、T1WI在臂叢神經椎管內段和孔段的成像效果較好，而臂叢神經干的成像、節后神經損傷則DWIBS 序列、STIR/longTE 序列較好，能準確顯示神經損傷的位置。T1WI可用于顯示患者血腫信號。結論 磁共振成像技術常規掃描序列結合，可以作為診斷臂叢神經損傷的重要手段，而且對患者的創傷小，安全可靠，發展空間廣闊，值得推廣使用。

臂叢神經損傷；磁共振成像技術；掃描序列

本院分別選取了28例臂叢神經損傷患者和健康志愿者進行研究，了解磁共振成像技術在臂叢神經損傷中應用的臨床效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2014年12月收治的臂叢神經損傷患者28例作為研究組，所有患者均經過診斷被確診為臂叢神經損傷，其中男性患者17例，女性11例。年齡在14～68歲，平均（39.6±3.8）歲。造成損傷的原因分別為：車禍受傷7例、打架5例、產傷7例、重物砸傷6例、機器卷入3例。另外選取28例健康志愿者作為對照組，男16例，女12例。年齡18-69歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料的比較方面，不具有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2檢查方法：在本研究中，我們選取的是超高場強磁共振掃描儀，型號為Philips 多源 3.0T。在檢查時，應給患者采取仰臥位，并且應保持頭先進。將患者的頭頸部置于線圈內，頸部正中矢狀面與床面長軸中線應保持一致。另外，患者的雙肩向后伸，將定位中心對準患者的頸6椎體。在給患者進行掃描時，應叮囑患者進行腹式呼吸，為防止患者因吞咽而形成運動偽影，并使用飽和技術對所獲得的圖像進行處理。掃描范圍主要有兩個:一是上下范圍的掃描，主要包括頸4椎體上緣至胸2椎體下緣的位置，二是冠狀位的掃描，兩側包括腋窩，前后包括椎體前緣至椎管后緣的區域。在進行掃描是，應先常規行T2WI軸位、T2WI、T1WI、及STIR/longTE 序列冠狀位的掃描，只有在懷疑患者存在節前神經損傷狀況時，再對其進行斜冠狀位的掃描，最后才進行DWIBS 序列橫軸位掃描。

圖像測量及后處理：在給患者進行掃描后，應對DWIBS序列、STIR/longTE 序列掃描后的初始圖像進行后續處理。在處理的過程中，應充分利用各種圖像處理技術，如多平面重建、最大強度投影（MIP）等技術，通過圖像的重建和旋轉，了解患者臂叢神經的具體情況，為治療提供重要的參考信息。

1.3觀察指標及評定標準：由放射科醫師對所有影像資料進行觀察分析，主要觀察的指標包括以下幾個方面:在健康志愿者組中，統計他們的DWIBS序列、STIR/longTE序列的重建圖像中臂叢神經各部分可清晰顯示的的數目，并計算相應的顯示率。另外，觀察兩組研究對象各項掃描結果，分析臂叢神經在各序列的影像學表現。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，采用卡方檢驗組間計數資料的對比，計量資料的比較采用t檢驗，用P＜0.05表示，組間數據對比差異顯著，說明差異具有統計學意義。

2　結 果

本研究中，28例健康志愿者在DWIBS序列和STIR/longTE序列的影像學圖像中，56側臂叢神經均能清晰的看到。根據研究結果可以看到，臂叢神經根、臂叢神經節在DWIBS序列中的顯示率明顯高于STIR/longTE序列，經過計算得出χ2=7.38，P<0.05，顯然，差異具有統計學意義。鎖骨上神經和下神經的顯示率不具有統計學意義（P>0.05）。

研究組的28例患者經過掃描檢查后，有8例出現椎管內節前神經損傷，這些患者脊椎移位比較明顯。椎管外節后神經損傷患者有7例，臂叢神經走形區水腫比較嚴重。另外，有5例患者的脊髓出現水腫，脊髓內信號存在異常，有6例患者出現神經根缺失或離斷的問題，T1WI橫斷面的神經根變形。有2例患者肌肉信號增高，存在脂肪浸潤的問題。

3　討 論

磁共振成像技術，它主要利用的是磁共振的原理，是一種根據外加梯度磁場，檢測所發射出的電磁波，繪制成物體內部結構圖像的技術，應用的領域非常廣泛。近年來，該技術在醫學領域的應用也越來越普遍。尤其是在臂叢神經損傷的檢測中，具有非常重要的作用。

磁共振技術的各種序列，具有各自獨特的作用和特點。比如通過T1WI掃描，可以非常清晰的看到臂叢組織的出血和損失情況[1]，了解各神經干的粗細和走向，T2WI掃描可以了解患者臂叢組織的內部病理變化[2-3]，增加對脊髓狀態改變情況的了解。這兩個序列是磁共振成像技術最基本的序列。另外，STIR/longTE序列能夠有效減少偽影的產生，它和DWIBS 序列均能清晰的顯示患者臂叢神經的走形以及構成等情況，敏感性和對比度都比較好，只是特異性比較差，必須與常規的掃描序列進行有效結合，從而提高診斷的準確性。

總而言之，磁共振成像技術可以作為診斷臂叢神經損傷的重要手段，而且安全可靠，對患者的創傷小，準確度高，應進一步加強應用。

[1] 許傳虓,陳雙慶,蔡慶.磁共振SPACE技術在臂叢神經顯像中的臨床應用[J].江蘇醫藥,2013,39(12):1430-1431+1364.

[2] 李冰,朱琳,徐紅衛.磁共振影像(MRI)在臂叢神經損傷中應用價值研究[J].中國衛生產業,2013,10(4):102.

[3] 林文宇,周淑琴,陳志光.SPACE序列在正常臂叢神經節后段磁共振成像中的應用[J].中國醫學裝備,2013,10(12):113-116.

R745

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1671-8194（2015）33-0056-01