60歲以上住院患者照顧者護理知識需求情況的調查

徐 霞 黃秀玲 李秀珍* 王 欣 吳順琴 黃曉哲 歐陽秀英

（河南大學淮河醫院護理部，河南 開封 475000）

60歲以上住院患者照顧者護理知識需求情況的調查

徐 霞 黃秀玲 李秀珍* 王 欣 吳順琴 黃曉哲 歐陽秀英

（河南大學淮河醫院護理部，河南 開封 475000）

目的 了解60歲以上住院患者照顧者護理知識需求情況及其行為，通過各種形式的健康教育提高護理質量和住院患者的舒適程度。方法 自行設計調查問卷，采用隨機取樣法，調查三級甲等醫院1000名60歲以上住院患者照顧者的一般情況、護理知識及行為，對結果進行分析。結果 本組被調查者中，56.4%患者生活不能自理；照顧者中50.3%文化程度為小學或文盲；50.4%的照顧者完全需要提供相關護理知識。結論 住院患者主要照顧者護理知識水平需要提高，尤其是對于低學歷、年長、照顧時間短的照顧者需要提高，醫護人員應關注和重視這一群體，為其提供知識技能培訓以提高其健康水平，滿足其護理需求，提高其對住院患者的看護質量。

老年患者；照顧者；護理知識；行為

據聯合國預測，至21世紀上半葉，我國一直是世界上老年人口最多的國家，老齡化形勢非常嚴峻。老年人口的增加加大了衛生服務的需求，雖然目前社區養老、醫學養老、居家養老等方式在各級城市廣泛存在，但居家養老仍為我國養老的主要方式，且家庭照顧者仍是老年人的主要照顧力量[1]。對老年患者照顧者而言，是否有足夠的知識和技能承擔起照顧老年人的工作，直接影響患者的康復和生活質量[2]。為全面了解老年患者照顧者對老年護理知識掌握的情況，針對薄弱環節，加強培訓及檢查督導，讓眾多的照顧者能有安全意識，提高實踐水平，使得老年人有效預防護理并發癥的發生，本研究于2013年3月至2013年10月對1000例60歲以上住院患者照顧者進行調查。報道如下。

1　對象與方法

1.1對象：根據隨機抽樣原則，隨機抽取1000名2013年3月至2013年10月在我院住院、60歲以上患者的照顧者，包括陪護公司人員、家屬子女及家政人員。

1.2方法

1.2.1調查工具：使用本課題組自行設計的調查問卷，問卷共分2個部分。第1部分：一般資料，包括照顧者的年齡、性別、文化程度、照顧時間、是否有能力為患者提供好照顧服務、不能提供好照顧服務的原因等。第2部分：知識調查，包括有關60歲以上住院患者常見疾病護理知識、生活護理知識、安全護理知識、心理護理知識以及知識來源5個部分，共28個項目。每項設為不需要、不太需要、無所謂、需要、非常需要，根據您的看法及目前的實際情況做出選擇，均為單選。

1.2.2調查方法：由筆者及本課題組人員組成調查小組，成員統一培訓后，采用統一的指導語。調查對象自己填寫或口述，口述時由調查者代為填寫。共發出問卷1000份，收回有效問卷897份，有效回收率為89.7%。

1.2.3統計學分析：采用Epidata軟件對數據進行雙人雙錄，并行一致性檢驗。采用SPSS13.0軟件，采用描述性分析的方法進行統計學分析，定量資料以（）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1照顧者的一般資料：897名照顧者中，其中男性138人，占15.4%，女性759人，占84.6%；年齡≤50歲者289人，占32.2%，51～55歲者487人，占54.3%，≥56歲者121人，占13.5%；文化程度為文盲者167人，占18.6%，小學學歷者284人，占31.7%，初中及以上學歷者446人，占49.7%；照顧時間＜1.0年者244人，占27.2%，1.0～3.0年者475人，占52.9%，＞3.0年者178人，占19.9%；有照顧壓力者792人，占88.3%，護理對象生活不能自理者506人，占56.4%。

2.2照顧者護理知識需求總體情況：采用描述性統計分析的方法，本研究對897名60歲以上住院患者照顧者護理知識需求情況進行分析，50.39%的照顧者完全需要提供相關護理知識，其中90.4%的照顧者需要提供老年人常見疾病知識，38.6%的照顧者需要提供生活護理知識，31.1%的照顧者需要提供安全護理知識，41.5%的照顧者需要提供心理護理知識。

2.3不同學歷照顧者護理知識知曉情況比較：對不同學歷照顧者的護理知識知曉情況進行統計，其中文盲者，87.4%的照顧者完全需要提供相關護理知識；小學學歷者，51.1%完全需要提供相關護理知識；初中及以上學歷者，36.1%完全需要提供相關護理知識。

2.4不同年齡段照顧者護理知識需求情況比較：對不同年齡段照顧者的護理知識需求情況進行比較，年齡≤50歲的照顧者，34.2%完全需要提供相關護理知識；年齡51～55歲的照顧者，48.8%完全需要提供相關護理知識；年齡≥56歲的照顧者，95.7%完全需要提供相關護理知識。

2.5不同照顧時間照顧者護理知識需求情況比較：對不同照顧時間照顧者的護理知識需求情況進行比較，照顧時間＜1.0年者，82.1%完全需要提供相關護理知識；照顧時間1.0～3.0年者，41.8%完全需要提供相關護理知識；照顧時間＞3.0年者，29.9%完全需要提供相關護理知識。

2.6照顧者對護理知識提供健康教育方式的需求：調查結果顯示，100%的照顧者需要醫護人員面對面指導，83.6%的照顧者需要提供小冊子和相關書籍，60.3%的照顧者需要通過講座或學習班形式獲得相關知識，37.5%的照顧者需要通過電話咨詢獲取相關知識。

3　討 論

3.1本組患者均為高齡（≥60歲），且多為慢性病患者。本調查顯示56.4%患者生活不能完全自理，88.3%的照顧者存在照顧壓力。慢性病患者的自理能力下降，由于疾病的原因，往往需長期照顧，多項研究顯示，長期的照顧行為給照顧者心理健康帶來負性影響[3]，患者的自理能力是照顧負擔最重要的因素[4]。患者的自理能力下降，照顧者需要花更多的時間和精力照顧患者，加之部分患者情緒較差，也加重了照顧者的照顧壓力。因此，開展針對性的健康教育及各種活動、促進患者自理能力的恢復，實現其自我照顧及減輕照顧者的照顧壓力非常重要。同時護士應加強與照顧者的溝通，對照顧者提出的問題耐心解釋，滿足其健康教育需求，讓患者在居家康復中繼續得到正規的醫療與護理，最大限度地減輕患者的病痛，減少并發癥的發生。

3.2加強對照顧者的培訓：隨著我國人口老齡化的迅速發展，許多老年人生活不能自理，需要陪護人員照料、協助。本組老年患者中，56.4%生活不能自理，其照顧者中50.3%文化程度為小學或文盲，50.4%的照顧者完全需要提供相關護理知識，學歷越低的照顧者的護理知識知曉率越低，年齡較高的照顧者（≥56歲）在老年人常見疾病知識方面知曉度低，照顧患者時間短的照顧者在患者常見疾病知識方面知曉度低，則需要提供相關護理知識需求率高。由此可見，低學歷、年長和照顧患者時間短的照顧者護理知識知曉率低，應作為日后相關知識技能培訓的重點對象。對照顧者進行護理知識及基本護理技能的培訓是十分必要的，應制定切實有效地培訓方案，對于一些文化程度相對較低的健康照顧者需要采取更加靈活通俗的教育方式。例如，選用圖文并茂的培訓手冊、配合實物示范、生動形象的舉例說明等方式，針對照顧者知識結構中的“薄弱環節”，培訓內容的設置應本著“缺什么，補什么”的原則，調整健康教育的側重點，向工作中最常見卻也最重要的生活護理知識方向靠攏。同時針對不同時機，如在照顧者上崗前、新入院時、新更換時、出院時對照顧者進行健康教育[5-6]，培訓過程中，應注意方法，循序漸進，不應操之過急、進展過快，考慮到照顧者的文化水平不高等因素，應防止因內容不能及時消化而引起的錯誤理解和厭煩情緒產生，這對照顧者的培訓技能和老年人生活質量提高都有著積極的意義。

3.3醫護人員是實施健康教育主導者：本組照顧者對護理知識需求方式調查顯示，100%的照顧者需要醫護人員面對面指導，醫護人員的健康教育是照顧者獲得護理知識的主要來源。因此，相關護理知識的傳授及檢驗是護士的重要職責，應從多形式多途徑進行教育和傳授，并檢驗督導照顧者自覺執行。

[1] 張小琴,陳新芝,梁麗.對老年住院患者長期護理需求的調查分析[J].實用醫藥雜志(護理版),2008,4(1): 4-5.

[2] 韓燕紅,袁杰,沈順娣,等.腦卒中患者家庭照顧者抑郁及社會支持的縱向調查[J].中華護理雜志,2011,46(2):155-157.

[3] 張開利,孫玫,楊如美.慢性病病人主要照顧者的研究現狀與進展[J] .護理研究,2008,22(8A):1975-1977.

[4] 趙月霞.社區老年慢性病患者配偶照顧壓力的調查及護理干預[J].中華現代護理雜志,2011,17(14):1638-1641.

[5] 房秀梅,段冬霞,張小林,等.老年病人的特殊心理問題及護理對策[J].護理研究,2009,23(增刊2):84-85.

[6] 許義芳.老年病人全程托護的安全管理探討[J].護理研究,2011, 25(3B):727-728.

Investigation on Demand Conditions of Nursing Knowledge of Main Caretakers in Over 60 Years Old Hospitalized Patients

XU Xia, HUANG Xiu-ling, LI Xiu-zhen, WANG Xin, WU Shun-qin, HUANG Xiao-zhe, OUYANG Xiu-ying
(Department of Nursing, Huaihe Hospital, Henan University, Kaifeng 475000, China)

Objective To investigate the nursing knowledge conditions of demand of primary caregivers of hospitalized patients aged≥60 years, and increase nursing quality and improve the satisfaction degree of patients through multiform health education. Methods A self-designed questionnaire and random controlled trail methods were used to investigate general status, nursing knowledge and behavior of 1000 primary caregivers of patients with inpatient over the age of 60 from Huaihe Hospital of Henan University. Results In terms of the questionnaire analysis, the life cannot provide for oneself accounts for 15 percent of all hospitalized patients; more than 50.3 percent of primary caregivers with a low-literacy, and 50.4percent of primary caregivers are in urgent need of the nursing knowledge. Conclusion The caregivers' nursing knowledge of hospitalized patients especially low-literacy, elder need to be further improved. The medical staff should be paid attention to these caregivers,and support some services such as training, guidance to improve their health status and meet their needs, which can ensure caregivers to provide quality care for the hospitalized patients.

Elderly patients; Caretakers; Nursing knowledge; Behaviour

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0006-02

河南省衛生廳2013衛生政策研究課題：YWZY201357

E-mail:lxzkf@163.com